余湛玲

佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院家庭病床科，廣東佛山 528000

糖尿病屬于一種內分泌科疾病，為終身性疾病，具有較低的治愈率，伴隨患者病情發(fā)展，患者會降低治療依從性和血糖監(jiān)測力度，從而影響整體治療效果[1]。 由于人們生活、飲食內容發(fā)生的變化，致使糖尿病患病率逐年提升。 糖尿病患者需要通過多種方法進行治療，然而由于住院醫(yī)療資源限制，糖尿病患者在疾病控制時需要在社區(qū)家居中進行。 因此選擇哪種管理模式提升糖尿病患者居家養(yǎng)護的護理質量，對于此類疾病控制效果提升存在重要意義，并成為社區(qū)糖尿病居家養(yǎng)護的主要研究內容[2]。 護理管理對于糖尿病患者而言具有重要的臨床價值，家庭護理管理模式則是將護理延伸至家庭，協(xié)助患者改變不良生活飲食習慣，提升患者的依從性。此次研究選取該院家庭病床科2018 年5 月—2019 年6月收治的90 例糖尿病患者為研究對象，分析糖尿病患者采用家庭護理管理模式的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院家庭病床科收治的90 例糖尿病患者，90 例患者通過隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。 對照組中男性患者和女性患者比例為28:17；年齡 40～70 歲，平均年齡（58.6±3.8）歲。 觀察組中男性患者和女性患者比例為26:19；年齡41～72 歲，平均年齡（59.6±4.2）歲。 兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 該次研究經(jīng)倫理委員會批準，且患者對該研究知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準[3]：入選患者經(jīng)過診斷后均為糖尿病；入選患者資料齊全，入選患者均對此次研究知情并簽署同意書。

排除標準[4]：有精神疾病和精神疾病史者；溝通障礙者；資料不全者。

1.3 方法

對照組：常規(guī)管理，登記患者基礎信息，進行社區(qū)常規(guī)教育。

觀察組：家庭護理管理模式，依據(jù)糖尿病居家養(yǎng)護患者進行經(jīng)常性教育，在家庭護理中加入一人患病，全家學習預防知識機能等理念，創(chuàng)建糖尿病患者保健系統(tǒng)制度。 健康指導包含疾病基礎知識以及預防知識，主要內容為家庭自護內容，將遵醫(yī)行為和疾病控制間的聯(lián)系進行講解，其內容大致為：①家庭成員應接納患者在居家養(yǎng)護時出現(xiàn)的不良情緒，通過家庭成員心理照顧中的特殊作用對患者實施心理疏通；②指導家庭成員了解飲食原則，以此為糖尿病患者提供科學合理的飲食；③協(xié)助家庭成員了解糖尿病患者的科學運動療法，選擇陪伴運動方式指導患者進行運動治療，同時確保運動安全；④指導糖尿病患者及其家屬正確進行血糖自我監(jiān)測，并監(jiān)測血糖記錄，完成自測任務；⑤患者及其家屬通過用藥檔案，予以正確用藥治療；⑥醫(yī)務人員需要對糖尿病并發(fā)癥的預見性觀察以及護理方法進行講解，其中包含酮癥酸中毒、低血糖、糖尿病足以及周圍神經(jīng)炎等，以此降低家庭護理的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 觀察指標

比較觀察組和對照組患者護理管理前后的血糖水平，即空腹血糖和餐后2 h 血糖，血糖標準為空腹血糖在7.7 mmol/L 以下，餐后2 h 血糖在11.0 mmol/L 以下；而后比較兩組患者遵醫(yī)行為，即規(guī)律復查、自我監(jiān)測、合理膳食、科學運動以及正確用藥；選擇生活質量量表對比兩組患者管理后生活質量，即軀體職能、心理職能、社會職能以及物質職能[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，進行 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

對比兩組患者管理前空腹血糖和餐后2 h 血糖，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對比兩組患者管理后空腹血糖和餐后2 h 血糖，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組患者管理前后血糖水平對比[（），mmol/L]

表 1 兩組患者管理前后血糖水平對比[（），mmol/L]

組別 管理前 管理后觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值空腹血糖 餐后2 h 血糖9.4±1.5 9.5±1.4 0.326 0.744 7.6±1.0 8.6±0.8 6.285＜0.001管理前13.9±1.8 14.0±1.3 0.302 0.763管理后9.4±1.0 11.1±0.9 8.476＜0.001

2.2 遵醫(yī)行為

觀察組患者規(guī)律復查、自我監(jiān)測、合理膳食、科學運動以及正確用藥比例高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為對比[n（%）]

2.3 生活質量

觀察組患者經(jīng)過管理后其軀體職能、心理職能、社會職能以及物質職能分數(shù)顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表 3 兩組患者生活質量對比[（），分]

表 3 兩組患者生活質量對比[（），分]

組別 軀體職能 心理職能觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值85.2±2.7 70.5±2.4 27.297＜0.001 86.3±2.9 71.2±2.3 27.366＜0.001社會職能88.6±3.5 72.5±3.0 23.428＜0.001物質職能89.1±4.2 74.4±3.7 17.617＜0.001

3 討論

隨著人們生活方式與飲食習慣的改變，糖尿病發(fā)病率逐年呈上升趨勢，糖尿病的發(fā)生可降低患者生活質量，且并發(fā)癥較多，對其預后造成一定不良影響。 有研究表明，我國糖尿病發(fā)病率高達11.2%，已然成為臨床重點關注疾病。 當前臨床中，糖尿病無根治方法，控制患者血糖為治療目標。 糖尿病形成原因主要在于患者體內胰島素分泌異常，導致血糖偏高，是一種慢性代謝性疾病，長時間對血糖控制不當，會引發(fā)患者出現(xiàn)心血管神經(jīng)系統(tǒng)障礙或腎功能障礙，對患者生活與健康產生一定影響。 對糖尿病患者來說，控制血糖為其最終治療目的，但長時間的治療，使患者產生不同程度的負性心理，致使患者治療依從性下降，而對其實施全程護理干預，可有效提升依從性，進而更好地控制血糖，提升生活質量。

糖尿病主要患病因素則是機體胰島素分泌異常，或者終止分泌，進而使得機體血糖產生異常，患病需要進行胰島素抵抗[6]。 糖尿病治療效果和患者生活飲食習慣以及治療依從性等存在聯(lián)系，協(xié)助患者改變不良生活飲食習慣，提升患者治療依從性能夠提升臨床療效。 糖尿病治療周期較長，而亢奮情緒以及激動情緒均會降低體質，對患者的心理以及社會功能產生影響，降低患者的生活質量，此外還需要對患者及其家屬的錯誤認知進行糾正[7]。 對于此類情況，在進行疾病治療過程中加入相應的護理干預措施，具有重要的臨床意義。

家庭護理管理為一種新型模式，以家庭為主，此種模式對家庭參與感予以重視，主要突出家庭扮演的角色，遵循原則為由易到難，制定科學的護理目標，依據(jù)患者的需求予以相應的護理。 此模式通過家庭成員協(xié)助延伸護理服務，對其血糖水平進行控制。此次研究抽取90例患者進行分組研究，觀察組采用家庭護理管理模式，視患者和家庭成員為整體，對其進行綜合管理，將糖尿病居家養(yǎng)護目標轉變?yōu)榧彝コ蓡T共同護理， 將疾病控制轉變?yōu)榧彝ス餐繕?，以此發(fā)揮糖尿病居家養(yǎng)護成員遵醫(yī)行為的能動性，家庭成員以保健為出發(fā)點，對糖尿病居家養(yǎng)護知識技能進行學習，為患者提供合理膳食，指導患者進行運動訓練，幫助患者進行血糖自我監(jiān)測，協(xié)助患者安全用藥。 指導患者遵醫(yī)進行疾病復查，此種體系可使患者感受到家庭溫暖，在積極向上的氛圍中生活，充分了解到疾病良好控制在家庭中的價值，提升了患者遵醫(yī)行為，對居家自護提出意愿，提升遵醫(yī)比例，有助于培養(yǎng)并堅持科學飲食行為，以此提升生活質量[8]?？梢姡孩賰山M患者管理前空腹血糖和餐后2 h 血糖，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對比兩組患者管理后空腹血糖和餐后2 h 血糖，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；②觀察組患者規(guī)律復查、自我監(jiān)測、合理膳食、科學運動以及正確用藥比例高于對照組患者（P＜0.05）；③觀察組患者經(jīng)過管理后其軀體職能、心理職能、社會職能以及物質職能分數(shù)顯著高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，家庭護理管理模式在糖尿病患者中效果良好，可有效改善自身血糖水平，提升患者的遵醫(yī)行為和生活質量，肯定了家庭護理管理模式的臨床價值，表示家庭護理管理模式具有臨床可行性。