李雯雯

平原縣第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕科，山東平原 253100

糖尿病是一種進行性疾病，由遺傳因素、環(huán)境因素等引發(fā)，分為I 型糖尿病、2 型糖尿病。 糖尿病患者在發(fā)病后可引發(fā)全身代謝性問題，表現(xiàn)為血糖水平升高[1]。臨床在治療糖尿病時常使用降糖藥效果不好時會選用胰島素治療，不良反應(yīng)少，安全性高，對患者具有重要意義。 當(dāng)前，糖尿病患者采用胰島素治療時，是在三餐與睡前皮下注射胰島素，然而，此注射方式無法很好地控制胰島素用量，若用量不足，血糖水平的控制效果無法達到理想狀態(tài)，若胰島素過量，極易引起低血糖。 胰島素泵即人工體外胰腺， 模擬機體的胰島素分泌狀態(tài)，維持糖尿病患者自身胰島素水平， 模擬生理性胰島素釋放高峰，確保胰島素水平處于理想狀態(tài)[2]。 該文將以該院2018 年7 月—2019 年6 月收治的60 例患者為對象，探究在糖尿病患者中應(yīng)用胰島素泵連續(xù)皮下注射的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以60 例糖尿病患者為對象，30 例為參照組，30 例為研究組。 參照組，男性患者、女性患者分別為16 例與14 例；最小年齡為45 歲，最大年齡為78 歲，平均年齡（61.85±5.48）歲；病程為 2～9 年，平均病程（5.65±1.37）年。研究組，男性患者、女性患者分別為17 例與13 例；最小年齡為47 歲，最大年齡為79 歲，平均年齡（61.48±5.38）歲；病程為 2～10 年，平均病程（5.76±1.43）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者簽署知情同意書，并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均實施健康教育、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等，結(jié)合患者的實際情況，實施降脂、降壓等治療。 參照組患者實施胰島素皮下注射治療：在三餐前20～30 min，皮下注射甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字J20140005），在入睡前，皮下注射甘精胰島素，在治療過程中，檢測血糖變化情況，結(jié)合具體情況，調(diào)整胰島素使用劑量。

研究組患者實施胰島素泵連續(xù)皮下注射治療：使用甘霖R、胰島素泵（福尼亞），使用連續(xù)導(dǎo)管連接針頭與胰島素泵，針頭埋在患者皮下1 d，基礎(chǔ)數(shù)值為胰島素使用劑量，每天使用劑量共兩部分。 胰島素注射過程中，需設(shè)定胰島素泵程序，控制胰島素注射與釋放。 患者每次用餐前需追加胰島素使用劑量，追加1/2 劑量，晚餐前追加1/4 劑量，中餐前追加1/4 劑量。 治療過程中，監(jiān)測患者血糖水平，結(jié)合具體情況，調(diào)整胰島素使用劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者血糖情況、血糖改善有效率。 使用血糖儀檢測患者的血糖。隨后評估患者血糖改善情況：若患者空腹血糖、餐后2 h 血糖均恢復(fù)正常水平，即為顯效；若空腹血糖、餐后2 h 血糖比治療前降低明顯，即為有效；不滿足以上情況為無效。 隨后，詳細統(tǒng)計兩組患者血糖水平達標(biāo)時間，并記錄并發(fā)癥發(fā)病率，進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用 χ2檢驗。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖變化情況

研究組患者治療后的空腹血糖（6.12±0.31）mmol/L，餐后 2 h 血糖（8.09±0.56）mmol/L；參照組患者治療后空腹血糖（6.76±0.29）mmol/L，餐后 2 h 血糖（9.18±0.64）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 兩組患者血糖變化情況比較[（），mmol/L]

表 1 兩組患者血糖變化情況比較[（），mmol/L]

組別 治療前 治療后 治療前 治療后參照組（n=30）研究組（n=30）t 值P 值空腹血糖 餐后2 h 血糖9.45±1.28 9.64±1.31 0.568 0.572 6.76±0.29 6.12±0.31 8.258＜0.001 14.34±2.18 14.54±2.27 0.348 0.729 9.18±0.64 8.09±0.56 7.020＜0.001

2.2 改善有效率情況

研究組患者的血糖改善有效率是96.67%，參照組是70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者血糖改善有效率比較[n（%）]

2.3 血糖達標(biāo)時間與不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組血糖指標(biāo)達標(biāo)時間低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者血糖達標(biāo)時間與不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

糖尿病屬于終身性疾病，誘發(fā)因素較多，為綜合性疾病。 糖尿病患者主要癥狀為多飲、多尿、全身疲憊無力、肥胖、消瘦等[3]。 糖尿病患者需及時給予有效治療，避免病程延長，誘發(fā)其他疾病，增加治療難度。 當(dāng)前，臨床在治療糖尿病患者時實施藥物治療，控制血糖水平。然而，單獨口服降糖藥無法有效控制血糖水平，在治療過程中需取胰島素治療強化效果[4]。 甘精胰島素屬于基礎(chǔ)胰島素類藥物，具長效作用，若pH 環(huán)境為4.0 時，表現(xiàn)為溶液形態(tài)，在機體中皮下注射后，由于皮下pH 是7.4，進而轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素為沉淀，可促使胰島素單體有效釋放，達到降低血糖水平的目的。 黃溫[5]研究指出，糖尿病患者在使用胰島素治療時，不同給藥方式，治療效果不同，隨著我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，胰島素泵廣泛應(yīng)用于臨床，并取得顯著治療效果。 胰島素泵可為患者連續(xù)輸注胰島素，維持機體胰島素水平，繼而維持體內(nèi)肝糖原輸出，有利于外周組織利用基礎(chǔ)糖[6-7]。 胰島素泵連續(xù)皮下注射法在治療糖尿病患者時，可有效控制血糖，降低低血糖發(fā)生率，作用原理如下所示[8-9]：①胰島素泵能夠模擬機體自身的生理性胰島素分泌基礎(chǔ)水平、 分泌高峰；②胰島素泵使用速效胰島素或者短效胰島素，增大患者對胰島素的吸收可控性[10]；③胰島素泵能夠24 h輸注微量胰島素，皮下組織在吸收胰島素時，波動很小[11]。該次研究中，參照組患者實施胰島素皮下注射治療，研究組患者采用胰島素泵連續(xù)皮下注射治療，結(jié)果可見，研究組患者治療后的空腹血糖 （6.12±0.31）mmol/L，餐后 2 h 血糖（8.09±0.56）mmol/L；參照組患者治療后空腹血糖（6.76±0.29）mmol/L，餐后 2 h 血糖（9.18±0.64）mmol/L（P<0.05）。 研究組患者的血糖改善有效率是96.67%，參照組是70.00%（P<0.05）。 研究組血糖指標(biāo)達標(biāo)時間低于參照組（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。 與相關(guān)學(xué)者[12]研究結(jié)果保持一致，證實了糖尿病患者使用胰島素泵連續(xù)皮下注射治療有助于控制血糖，預(yù)防低血糖，對患者具有重要意義。

綜上所述，糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵連續(xù)皮下注射治療，有效控制血糖，縮短血糖控制時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，治療效果顯著。