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        定西市安定區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結果分析

        2021-04-23 06:05:54賈蓮花
        甘肅醫(yī)藥 2021年3期
        關鍵詞:安定區(qū)定西市農(nóng)村婦女

        賈蓮花

        定西市安定區(qū)婦幼保健院,甘肅 定西743000

        宮頸癌是婦科臨床常見的惡性腫瘤,居女性惡性腫瘤的第2 位[1],死亡率逐年上升[2]。宮頸上皮細胞的演變過程從低級別病變到高級別病變,再至宮頸原位癌,這段時期病變是可逆的。因此,宮頸癌早期篩查尤為重要。宮頸刷片TCT 檢測方便、準確、快速,已被廣泛用于宮頸癌的初步篩查[3]。為了解定西市安定區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌及癌前病變發(fā)病的情況,從2017 年3 月至2020 年3 月,我院對全區(qū)農(nóng)村婦女進行免費的宮頸癌篩查工作,現(xiàn)將結果分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2017 年3 月至2020 年3 月,安定區(qū)12 431 名農(nóng)村婦女(身體均健康),年齡35~64 歲其中35~44 歲5123 人,45~54 歲4237 人,55~64 歲3071 人,均為已婚,有性生活史,在安定區(qū)居住一年以上,無子宮切除或?qū)m頸手術史,排除懷孕、月經(jīng)期宮頸癌患者、內(nèi)外科疾病患者,所有婦女均在自愿知情的原則下篩查。

        1.2 研究方法 進行婦科檢查的同時,常規(guī)使用一次性宮頸刷取材,在自然光線下充分暴露宮頸后,用干棉球輕輕拭去宮頸表面的黏液,以宮頸外口為中心,在宮頸鱗柱交界處,用TCT 取樣器旋轉3 到5 圈,充分取到宮頸磷柱交界脫落細胞,如果宮頸糜爛或高度懷疑宮頸病變時,取材動作應該輕柔,避免用力不當導致宮頸內(nèi)外口出血,影響檢查結果。將取得的脫落細胞刷放在固定液小瓶中擰緊瓶蓋,上下晃動固定液瓶,將宮頸刷中的脫落細胞充分洗脫在固定液中,時間大于15分鐘,標記篩查者的姓名和樣本號,送病理檢查。

        1.3 臨床判斷標準 依據(jù)《農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目技術技術方案(試行)》[4]、宮頸刷片的診斷標準TBS(the bethesda system)、分類法[5]進行結果判斷。

        2 結果

        12 431 例農(nóng)村婦女中,TCT(TBS 分類)檢測報告呈陽性699 例,陽性率為5.6%。陰道鏡下活檢病理檢查確診宮頸癌前病變62 人、確診宮頸癌4 人,其中CIN1、CIN2 級在35~44 歲篩查出發(fā)病人數(shù)最多,分別是15 人(0.121%)、8 人(0.064%),宮頸癌發(fā)病人數(shù)在45~54 歲人數(shù)中最多,為3 人。見表1。

        3 討論

        我國是全世界宮頸癌發(fā)病率最高的國家之一,每年新發(fā)病例超過10 萬,逐漸趨于年輕化,特別是在經(jīng)濟落后貧困地區(qū)[6],因此篩查顯得尤為重要,通過篩查及時發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌,及時恰當?shù)奶幚恚斡士蛇_100%,宮頸刷片TCT 檢測對宮頸癌前病變的診斷具有較高的檢出率,可協(xié)助臨床診斷[7]。政府部門主動出面,到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村部,宣傳動員并設立宮頸癌篩查的場所,這樣解決了農(nóng)村偏遠地區(qū)婦女進醫(yī)院的難處,使廣大農(nóng)村婦女易于接受,大大提高了宮頸癌的篩查率,對檢出的患病婦女可立即給予診斷和治療。同時開展性衛(wèi)生健康宣傳教育,提倡法定年齡結婚,這是減少宮頸疾病發(fā)病率的有效措施。

        本研究CIN1(0.265%)在各年齡段發(fā)病率更高。CIN1、CIN2 在35~44 歲年齡段發(fā)病率較高,在某種程度上說明宮頸癌發(fā)病的年齡有所提前,這可能是由初次性生活年齡提前、妊娠分娩年齡提前、反復人工墮胎術、性伴侶頻繁更換、性活躍hpv 反復或持續(xù)感染、重度陰道炎癥、衛(wèi)生習慣不良等因素所致。而宮頸癌的高發(fā)年齡段則集中在45~54 歲。本次篩查中55~64 歲年齡的宮頸癌發(fā)病率為0,這個與絕經(jīng)后婦女宮頸管消退、萎縮,造成取材困難,樣本沒有取到足夠脫落細胞有關。這次篩查宮頸癌檢出率為0.032%,明顯高出定西市宮頸癌篩查率,說明我區(qū)農(nóng)村的宮頸癌發(fā)病率較高,因此不應疏忽大意,應積極治療宮頸癌前病變,杜絕演變到宮頸癌。宮頸癌前病變有三種轉歸:消退或逆轉,不變和惡變。因此,對CIN1 級別病變應先給予宮頸炎癥處理并隨診,必要時再次活檢,確診為CIN3 應行全子宮切除術,以防發(fā)展成癌[7]。

        表1 不同年齡階段婦女篩查結果

        大多數(shù)患者在宮頸癌早期未出現(xiàn)不適或者癥狀不典型,造成漏診,延誤治療。因此,對慢性宮頸炎、重度陰道炎癥,尤其是伴有接觸性出血、絕經(jīng)后不規(guī)則的流液、流血、血性白帶、惡臭、呈淘米水樣、混有少量的血液[8-9]等癥狀的患者,必須詳細檢查,積極對癥治療的同時,提防生殖道癌的出現(xiàn),這樣有利于婦女癌前病變早發(fā)現(xiàn)、診斷早治療,提高廣大婦女的健康水平。

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