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        膽固醇的是是非非

        2021-04-22 00:46:22
        江蘇衛(wèi)生保健 2021年4期
        關(guān)鍵詞:脂類低密度高密度

        很多人見不得膽固醇高,尤其是一些身體出現(xiàn)了“三高”問題的老年人,更是把膽固醇當(dāng)作“洪水猛獸”,認(rèn)為膽固醇是有害的,恨不得天天吃素。

        其實(shí),膽固醇不是有害物質(zhì),而是構(gòu)建人體細(xì)胞的“建筑材料”,是人體不可或缺的營(yíng)養(yǎng)素,天天吃素也不一定能解決膽固醇高的問題。下面我們就來說說這個(gè)膽固醇,談?wù)勊氖鞘欠欠恰?/p>

        膽固醇包含哪些指標(biāo)

        血脂是血液中的脂類簡(jiǎn)稱,包括血漿中的中性脂肪(甘油三酯)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇),其含量雖只占全身脂類總量的極小一部分,但外源性和內(nèi)源性脂類物質(zhì)都需經(jīng)血液運(yùn)轉(zhuǎn)于各組織之間。因此,血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。

        血脂檢查主要測(cè)定血清中的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇等水平。

        血清總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和,包括游離膽固醇和膽固醇酯,其血清濃度可作為脂代謝的指標(biāo)。

        膽固醇不溶于水,需要脂蛋白這種水溶性的載體,才能在血液中傳輸。根據(jù)密度大小,又分為高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇。以游離態(tài)存在的膽固醇不到10%。

        低密度脂蛋白過量時(shí),它攜帶的膽固醇會(huì)積存在動(dòng)脈壁上,久了容易引起動(dòng)脈硬化,因此被稱為“壞的膽固醇”。而高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白,是冠心病的保護(hù)因子,因此被稱為“好的膽固醇”。其實(shí),低密度脂蛋白和高密度脂蛋白都是人體不可或缺的,都有重要任務(wù),低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運(yùn)送到全身組織,高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。

        膽固醇高并非都是吃出來的

        很多人認(rèn)為膽固醇高是因?yàn)槌粤撕懝檀级嗟氖澄镆鸬?。其?shí),我們血液里的膽固醇大部分不是吃進(jìn)去的,其含量和食物沒有直接關(guān)系。

        人體自有一套膽固醇調(diào)節(jié)機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn),即便從食物中攝入了大量的膽固醇,仍會(huì)有約60%的膽固醇來自體內(nèi)合成。一些高血脂患者就算長(zhǎng)期不攝入膽固醇,膽固醇最多也只能下降10%~25%。因此,素食人士膽固醇水平也可能偏高。

        目前,世界上多數(shù)國(guó)家已取消了健康人士的膳食膽固醇限量。在日常膳食中,與其計(jì)算膽固醇的攝入量,不如考慮各類食物配比是否合理。

        吃素食并非降膽固醇的好辦法,如需降低膽固醇水平,應(yīng)更多地考慮增加體力活動(dòng),降低腰圍和體脂率。同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),如果以前吃了太多的肉類,不妨適度減少肉類的攝入量,并把一部分紅肉換成少油烹調(diào)的魚類,增加豆類、谷類食物比例。

        膽固醇降得太低是否不安全

        膽固醇應(yīng)該降到多低合適,目前還沒有定論。但研究表明,以現(xiàn)有藥物和其他方法,尚不足以將膽固醇降低到不安全的水平。

        多項(xiàng)臨床研究表明,通過藥物把膽固醇水平降到更低,是可以有效減少心腦血管疾?。ㄈ缧墓:湍X梗)發(fā)生概率的。所以,對(duì)于發(fā)生過一次心腦血管疾病的患者,應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥,切不能因?yàn)槎虝r(shí)期內(nèi)膽固醇偏低而私自停藥或減量。

        不同人的理想膽固醇水平不一樣。沒有冠心病、腦梗,也沒有高血壓、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素的人,膽固醇的控制可以相對(duì)寬松一些。

        確診的冠心病患者低密度脂蛋白膽固醇需降至1.8mmol/L以下。研究表明,低密度脂蛋白膽固醇繼續(xù)降低至1.4mmol/L 也還是安全有效的。但對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇繼續(xù)降低甚至更低水平的有效性和安全性,國(guó)內(nèi)外尚缺乏證據(jù)??梢钥隙ǖ氖?,膽固醇并不是越低越好。另外,如果不是藥物或飲食導(dǎo)致的膽固醇過低,就需要警惕某些消耗性疾病,如肝硬化、甲亢等。

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