段怡雯

南昌市第三醫(yī)院 (江西南昌 330000)

功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，多由不良飲食、腸道菌群失調(diào)、精神壓力過大等因素導(dǎo)致，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、早飽、上腹脹等。目前，臨床針對(duì)FD患者多采取抗酸、促胃動(dòng)力等藥物治療輔以合理的飲食管理[1]。但部分患者停藥后病情易反復(fù)發(fā)作，且長(zhǎng)期使用藥物會(huì)對(duì)胃腸功能造成一定刺激，需積極探究更為有效的干預(yù)措施。胃動(dòng)力治療儀利用現(xiàn)代技術(shù)對(duì)胃腸起搏點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)的刺激，使紊亂的胃腸活動(dòng)恢復(fù)正常，最終達(dá)到治療胃腸疾病的目的，且安全快捷、長(zhǎng)效穩(wěn)定。鑒于此，本研究將胃動(dòng)力治療儀應(yīng)用于FD患者護(hù)理中，探究其對(duì)患者臨床癥狀及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年4—10月我院收治的40例FD患者納入對(duì)照組，將2018年11月至2019年5月我院收治的40例FD患者納入觀察組，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)照組男23例，女17例；年齡33～71歲，平均(46.14±2.90)歲；病因，內(nèi)臟高敏感性8例，胃酸過多19例，幽門螺桿菌感染13例。觀察組男21例，女19例；年齡35～69歲，平均(45.93±2.85)歲；病因，內(nèi)臟高敏感性10例，胃酸過多18例，幽門螺桿菌感染12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(2017年)》[2]中關(guān)于FD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)臨床資料保存完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)為器質(zhì)性消化不良；(2)存在認(rèn)知功能障礙；(3)有消化道手術(shù)史。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，具體如下。(1)健康宣教：待患者入院后，通過健康知識(shí)講座或發(fā)放知識(shí)手冊(cè)的形式讓其了解FD的病理機(jī)制，消除其對(duì)FD的恐懼。(2)用藥指導(dǎo)：結(jié)合實(shí)際情況予以患者促胃腸動(dòng)力藥、抑酸劑等藥物或進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療，耐心告知患者藥物用法、用量。(3)生活管理：協(xié)助患者戒煙、戒酒，避免服用非甾體抗炎藥，酌情食用酸奶、米飯、蘋果等易消化食物，并告知患者保持良好心態(tài)與充足睡眠的重要性。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用胃動(dòng)力治療儀：采用合肥凱利光電科技公司提供的YM-W型胃動(dòng)力治療儀，選擇中脘、胃俞、足三里、內(nèi)關(guān)等穴位，以0.3 T的強(qiáng)度刺激；治療時(shí)將2個(gè)治療電極置于上述任意2個(gè)穴位，2個(gè)極性相反的磁柱置于耳穴，結(jié)合患者的耐受程度隨時(shí)調(diào)整電流刺激強(qiáng)度，每日上午1次，30 min/次。

兩組均連續(xù)干預(yù)2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)臨床癥狀消退時(shí)間：比較兩組餐后飽脹不適、上腹燒灼感、上腹痛消退時(shí)間。(2)心理狀態(tài)：采用抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)評(píng)估干預(yù)前、干預(yù)2周后患者的抑郁程度，包含20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～4分，將總分乘以1.25為最終分值，滿分100分，≥53分為存在抑郁，分?jǐn)?shù)越高則表示抑郁程度越嚴(yán)重[3]；采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)評(píng)估干預(yù)前、干預(yù)2周后患者的焦慮程度，包含20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～4分，將總分乘以1.25為最終分值，滿分100分，≥50分為存在焦慮，分?jǐn)?shù)越高則表示焦慮程度越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消退時(shí)間比較

觀察組餐后飽脹不適、上腹燒灼感消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組上腹痛消退時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀消退時(shí)間比較

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)2周后，兩組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較(分，

3 討論

FD雖無器質(zhì)性病變，但臨床癥狀的反復(fù)出現(xiàn)可對(duì)患者的生活、工作造成嚴(yán)重影響；同時(shí)，由于FD藥物治療周期長(zhǎng)，且停藥后病情易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，影響預(yù)期治療效果[5]。目前，臨床針對(duì)FD患者的護(hù)理以飲食指導(dǎo)、用藥管理、心理干預(yù)等為主，但由于患者長(zhǎng)期受疾病的折磨，難以積極配合醫(yī)務(wù)人員完成護(hù)理工作，因此，積極探究有效的干預(yù)措施以促進(jìn)臨床癥狀的消退及改善患者的心理狀態(tài)尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組餐后飽脹不適、上腹燒灼感消退時(shí)間均短于對(duì)照組，提示胃動(dòng)力治療儀在FD患者護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，能夠縮短臨床癥狀消退時(shí)間。胃動(dòng)力治療儀是利用無創(chuàng)針灸原理，通過低頻脈沖電療法與磁療相結(jié)合的形式，作用于人體特定的體穴[6]。本研究所選的穴位中胃俞為胃的背俞穴，胃即胃腑，俞即輸注，刺激該穴位能夠和胃調(diào)中、祛濕消積、理中降逆[7]；中脘為胃之募穴，主治胃痛、反胃、腹脹；足三里為胃的下合穴，刺激該穴可健脾和胃、升降氣機(jī)；內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)的常用俞穴之一，常用于胃痛、嘔吐、呃逆等胃疾的治療。諸穴共用，達(dá)到改善胃腸功能的目的。經(jīng)現(xiàn)代康復(fù)學(xué)原理證實(shí)，胃動(dòng)力治療儀能夠模擬人體副交感神經(jīng)電信號(hào)，給予胃腸起搏點(diǎn)電刺激，而起搏后的胃腸可產(chǎn)生“跟隨效應(yīng)”，恢復(fù)正常的節(jié)律與胃腸功能，減輕FD臨床癥狀[8-9]。此外，本研究還探討了胃動(dòng)力治療儀對(duì)FD患者心理狀態(tài)的影響，結(jié)果顯示，干預(yù)2周后，觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，表明胃動(dòng)力治療儀可有效改善FD患者的心理狀態(tài)，緩解負(fù)面情緒。胃動(dòng)力治療儀可通過促進(jìn)胃腸平滑肌蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)胃腸功能，減少不適癥狀對(duì)患者睡眠、生命質(zhì)量產(chǎn)生的影響，最終達(dá)到改善心理狀態(tài)的目的。

綜上所述，胃動(dòng)力治療儀在FD患者護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，能夠促進(jìn)臨床癥狀消退，改善心理狀態(tài)。