張津

天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心肺科 (天津 300000)

心臟起搏器植入術(shù)是治療不可逆的心臟傳導障礙及起搏障礙等心臟疾病患者的有效方法[1]?；颊哂捎谛枰w位強制制動且手術(shù)傷口疼痛，常出現(xiàn)腰背酸痛、失眠等癥狀及抑郁、焦慮等不良情緒，對患者的預(yù)后及生活產(chǎn)生不良影響[2]。五音療法根據(jù)病癥發(fā)生的臟腑、經(jīng)絡(luò)位置，將其與陰陽五行間的關(guān)系相結(jié)合，選擇相應(yīng)的音樂治療，有助于身心疾病患者的恢復[3]。多參數(shù)監(jiān)護儀可實時監(jiān)測患者的心電信號、血壓、呼吸頻率等各項重要參數(shù)，為臨床診斷提供重要信息，幫助醫(yī)師制定診療方案并預(yù)防不良事件的發(fā)生，被臨床廣泛應(yīng)用。本研究旨在探討多參數(shù)監(jiān)護儀結(jié)合五音療法對心臟起搏器植入術(shù)后患者心功能及舒適度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2019年4月天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院收治的72例急性心肌梗死伴房室傳導阻滯行心臟起搏器植入術(shù)后住院患者，隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組男21例，女15例；年齡46～78歲，平均(62.31±10.43)歲；本科11例，?？?6例，高中9例。觀察組男19例，女17例；年齡45～80歲，平均(62.59±10.66)歲；本科10例，?？?8例，高中8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究由天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過，患者及其家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組術(shù)后均行康復訓練：先進行手部伸縮、抬腳等簡單運動，再過渡至下床行走等主動運動，運動強度逐漸增大。

對照組采用五音療法進行干預(yù)：該病患者屬心腎陽虛證，火音通心，在音為徵，在志為喜，水音通腎，在音為羽，在志為恐，故選擇《五行能量SPA音樂系》中的《水系SPA》及《火系SPA》播放，將《水系SPA》播放時間定于8：00，將《火系SPA》播放時間定于20：00，音樂播放時間為15～30 min/次，音量為40～60 dB，并根據(jù)患者性格、愛好等特點及時調(diào)整音樂播放時間及音量。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用多參數(shù)監(jiān)護儀[深圳京柏醫(yī)療設(shè)備有限公司，粵食藥監(jiān)械(準)字2009第2210648號，規(guī)格：JPD-800B]對患者心功能進行監(jiān)測：并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果適當調(diào)整康復訓練強度及音樂類型，以患者感到舒適為主；若患者心功能出現(xiàn)異常，應(yīng)及時上報醫(yī)師并采取有效措施進行處理，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

兩組均連續(xù)干預(yù)15 d。

1.3 臨床評價

(1)心功能：分別于干預(yù)前、干預(yù)15 d后采用多參數(shù)監(jiān)護儀對患者左室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左室舒張末期容積(left ventricular end diastolic volume，LVEDV)及左室收縮末期容積(left ventricular end systolic volume，LVESV)水平進行測定。(2)舒適度：采用舒適狀況量表(general comfort questionnaire，GCQ)對患者干預(yù)15 d后的舒適度進行評價，包括心理精神、生理、環(huán)境與社會文化4個維度，合計28項，采用李克特4級評分法進行評分，每個維度總分4～28分，評分越高表明患者越舒適。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能比較

干預(yù)前，兩組心功能指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)15 d后，兩組LVEF水平高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組LVEDV、LVESV水平低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后心功能比較

2.2 兩組GCQ評分比較

干預(yù)15 d后，觀察組GCQ評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)后GCQ評分比較(分，

3 討論

心臟起搏器植入術(shù)是將心臟起搏器植入人體內(nèi)，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放特定頻率的脈沖電流，通過導線和電極刺激電極所接觸的心肌，代替心臟的起搏點帶動心臟搏動的治療方法。但由于患者缺乏對手術(shù)及手術(shù)特殊性正確的認知，常產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，導致血壓、心率上升，造成術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者身體恢復和生命質(zhì)量[4]。因此，對患者進行術(shù)后干預(yù)，及時監(jiān)測患者的心功能及心理狀態(tài)變化情況，對改善患者心功能，提高患者舒適度尤為關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)15 d后，兩組LVEF水平高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組；兩組LVEDV、LVESV水平低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組；觀察組GCQ評分高于對照組；表明多參數(shù)監(jiān)護儀結(jié)合五音療法可明顯改善心臟起搏器植入術(shù)后患者的心功能，提高患者的舒適度。五音療法是根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)的五行理論與五音相對應(yīng)，用徵、角、商、宮、羽5種不同音調(diào)的音樂對疾病進行治療[5]；角、徵、宮、商、羽與木、火、土、金、水相對應(yīng)，并與人的五臟和五種情志相連。植入心臟起搏器的患者屬心腎陽虛證，徵調(diào)屬火音，活潑熱烈、歡快輕松，通于心，可提升患者全身氣機，緩解胸悶氣短、神疲力衰、情緒低落等癥狀，具有升陽助心的功效；羽調(diào)屬水音，柔潤蒼涼，如行云流水，通于腎，可緩解患者頭疼失眠、心煩氣躁、腰腿酸軟等癥狀，具有養(yǎng)陰保腎的功效[6]。為患者辨證選擇《水系SPA》及《火系SPA》進行干預(yù)，可有效緩解患者負面情緒，促進患者的心功能恢復，提高患者舒適度。多參數(shù)監(jiān)護儀是臨床監(jiān)護患者的常用設(shè)備，可通過各種功能模塊，對患者心率、血壓等參數(shù)進行檢測，醫(yī)護人員可根據(jù)檢測結(jié)果及時調(diào)整患者的康復訓練計劃及護理方法，提高患者的舒適度，促進患者心功能恢復；多參數(shù)監(jiān)護儀還能實現(xiàn)對患者心功能參數(shù)的監(jiān)督報警，使醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并采取有效措施進行處理，從而保護患者的心功能，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

綜上所述，多參數(shù)監(jiān)護儀結(jié)合五音療法可明顯改善心臟起搏器植入術(shù)后患者的心功能，提高患者舒適度。