劉 敏，朱金紅

食源性疾病病例指由食品或懷疑由食品引起的生物性、化學(xué)性、有毒動植物性的感染性或中毒性病例、異常病例［1］。食源性疾病是目前全球最重要的公共衛(wèi)生問題，也是影響社會經(jīng)濟發(fā)展的重要原因之一［2］。為了解諸城市食源性疾病的基本情況，對諸城市2019 年食源性疾病監(jiān)測結(jié)果進行了流行病特征分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源2019 年諸城市22 家哨點醫(yī)院通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)” 上報的全部食源性疾病病例信息。主要內(nèi)容包括：病例基本信息、主要癥狀和體征、初步診斷和暴露等。

1.2 方法按照監(jiān)測方案要求，醫(yī)師在診療活動中及時發(fā)現(xiàn)食源性疾病病例，填寫《食源性疾病病例監(jiān)測信息表》，在規(guī)定時限內(nèi)上報至“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)。區(qū)縣級、地市級和省級疾病預(yù)防控制中心逐級審核、上報轄區(qū)內(nèi)的食源性疾病病例監(jiān)測信息。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用Excel 軟件進行歸納、整理，利用描述流行病學(xué)的方法進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況諸城市2019 年共有22 家食源性疾病監(jiān)測哨點醫(yī)院，其中二級以上醫(yī)院3 家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）19 家。

2.2 年齡、性別分布諸城市2019 年共上報食源性疾病病例 5666 例。其中男 2920 例（51.54%），女2746 例（48.46%），男女比例為 1.06∶1 ，男性略多于女性。所有病例中，年齡最小的2 月齡，年齡最大的92 歲。從整體發(fā)病情況看，40～59 歲年齡組病例數(shù)最多，構(gòu)成比為 33.71%，其次為 20～39 歲年齡組，構(gòu)成比為 18.09%，3～6 歲年齡組病例數(shù)最少，構(gòu)成比為 3.14%。見表1。

2.3 職業(yè)分布諸城市2019 年食源性疾病病例數(shù)最多的職業(yè)是農(nóng)民 3815 例（67.33%），其次為學(xué)生530 例（9.35%）和散居兒童 423 例（7.48%）。見表2。

2.4 臨床癥狀分布臨床癥狀主要表現(xiàn)在消化系統(tǒng)，構(gòu)成比為99.54%，其次為全身癥狀與體征，構(gòu)成比為15.41%，見表3。其中消化系統(tǒng)癥狀以腹痛（67.03% ）、腹 瀉 （55.52% ）、惡 心 （55.24% ）、嘔 吐（36.67%）為主，全身癥狀與體征以乏力（6.69%）、發(fā)熱（5.68%）、脫水（3.58%）為主。

2.5 時間分布諸城市2019 年食源性疾病發(fā)病高峰期為7～8 月份，其中8 月份報告病例數(shù)最多882例（15.57%），其次為 7 月份 744 例（13.13%）。見圖1。

2.6 暴露信息分布諸城市2019 年食源性疾病病例數(shù)最多的暴露食品種類是水果及其制品（2449 例占 43.22%），其次是肉及肉制品（1025 例占 18.09%）和蔬菜及其制品（635 例占 11.21%）。見表4。

表1 諸城市2019 年食源性疾病監(jiān)測年齡與性別分布

表2 諸城市2019 年食源性疾病監(jiān)測職業(yè)分布

表3 諸城市2019 年食源性疾病監(jiān)測臨床癥狀分布

2.7 進食場所分布諸城市2019 年食源性疾病病例數(shù)最多的進食場所是家庭（5211 例，占91.97%），其次是餐飲服務(wù)業(yè)（372 例，占6.57%），零售市場（45 例，占 0.79%）。見表5。

圖1 2019 年諸城市食源性疾病監(jiān)測時間分布

表4 諸城市2019 年食源性疾病暴露信息分布

表5 諸城市2019 年食源性疾病進食場所分布

3 討 論

從年齡來看，諸城市報告的食源性疾病病例中，以40～59 歲年齡組病例數(shù)最多，與寧波市報道的結(jié)果一致［3］，與佳木斯市報道的 0～6 歲年齡段發(fā)病占比最高不同［4］?？赡茉撃挲g段人群多以務(wù)農(nóng)和在外打工為主，從路邊攤購買食物的可能性大，路邊攤的食品衛(wèi)生狀況沒有保障，易發(fā)生細菌性食源性疾病。因此應(yīng)加大路邊攤的食品安全監(jiān)管力度。

報告病例數(shù)最多的職業(yè)是農(nóng)民，可能農(nóng)民的生活環(huán)境相對較差，飲食習(xí)慣欠科學(xué)，很多人有吃剩飯和隔夜飯的習(xí)慣，剩飯?zhí)貏e是隔夜飯加熱不徹底，極易引起細菌性食源性疾病的發(fā)生，因此應(yīng)加強群眾的健康教育工作，充分發(fā)揮媒體宣傳和社區(qū)宣傳的作用，提高群眾的自我保護意識。

諸城市食源性疾病發(fā)病高峰期為7～8 月份，與江蘇省宜興市和浙江省研究結(jié)果一致［5，6］。諸城地區(qū)夏季氣溫較高，且近幾年夏季雨水較多，空氣潮濕，易于致病微生物繁殖，使食物發(fā)生變質(zhì)，從而導(dǎo)致食源性疾病高發(fā)。且夏秋季節(jié)是野生蘑菇生長旺盛的時期，易因誤食毒蘑菇而發(fā)生食源性疾病。因此夏秋季節(jié)應(yīng)更加重視食品安全的監(jiān)管和食源性疾病的宣傳工作，從而降低食源性疾病的發(fā)生率。

食源性疾病病例監(jiān)測結(jié)果提示，暴露食品種類以水果及其制品為主，與武漢市和金華市研究結(jié)果基本一致［7，8］，進食場所以家庭為主，可能與家庭水果攝入量增多有關(guān)，特別是夏天，很多人喜歡將水果從冰箱取出后直接食用，冰箱內(nèi)的食物易交叉污染，從而導(dǎo)致食源性疾病發(fā)生率升高。因此應(yīng)當(dāng)加大宣傳力度，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的健康飲食習(xí)慣。