金捷　胡順

摘要：經(jīng)過多年的信息化建設(shè)，IT基礎(chǔ)設(shè)施已具有較大的規(guī)模，為各重要業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)提供了必備的基礎(chǔ)平臺環(huán)境。通過一套全面的監(jiān)控管理系統(tǒng)，代替人工巡檢，對醫(yī)院的服務(wù)器、存儲、路由器、交換機、數(shù)據(jù)庫進行全面的監(jiān)控，減少人為出錯的可能性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化建設(shè);監(jiān)控管理系統(tǒng)

中圖分類號： TP311? ? ?文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2021）07-0215-02

Abstract： After years of information construction， IT infrastructure has a large scale， which provides a necessary basic platform environment for important business application systems. Use Monitoring Management System， replace manual inspection， monitor the server， storage， router， switch and database of the hospital， reduce the possibility of human error.

Key words： Hospital information construction; Monitoring Management System

1醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀

目前絕大多數(shù)醫(yī)院還是依賴的人工巡檢，每周、每月、每季度對醫(yī)院所有服務(wù)器、存儲、路由器、交換機、數(shù)據(jù)庫進行巡檢，覆蓋服務(wù)器常見的性能指標(biāo)，如UPU、內(nèi)存、存儲使用率，高級運維還需巡檢路由器、交換機運行狀態(tài)、數(shù)據(jù)庫性能等方面。但隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷發(fā)展，醫(yī)療與管理信息化的不斷深入，服務(wù)器、存儲、交換機等信息設(shè)備的數(shù)量也日益劇增，特別是虛擬化技術(shù)的應(yīng)用，帶來靈活管理服務(wù)器與存儲資源等優(yōu)點的同時，不但大大增加了服務(wù)器的數(shù)量，也加大了巡檢工作量，人工進行巡檢需要依靠巡檢人員較高的職業(yè)素養(yǎng)，但由于工作量大，且重復(fù)，無可避免地會出現(xiàn)差錯，當(dāng)人工巡檢無法查看的錯誤發(fā)生時，對醫(yī)院造成的損失無法估量。

2監(jiān)控管理系統(tǒng)在醫(yī)院中的應(yīng)用優(yōu)勢

2.1建立一個完善的監(jiān)控體系

建立一個完善的監(jiān)控體系雖然需要巨大的工作量，但是成效顯著。除了日常巡檢的內(nèi)容，還需涵蓋其他細枝末節(jié)的方面，如交換機風(fēng)扇的健康狀態(tài)、醫(yī)院自助機的正常狀態(tài)、磁盤空間的使用率，這些在日常巡檢中可能無法及時發(fā)現(xiàn)，因為人工巡檢一般是一周甚至于一月進行一次，而這些設(shè)備在日常巡檢中是正常的，但在日常工作中這些故障會隨時發(fā)生，故障一旦發(fā)生將會對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或者信息系統(tǒng)造成一定的影像，從而影響醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展。

統(tǒng)一監(jiān)控平臺的應(yīng)用，將大大提高管理人員的工作效率，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運行。通過建立統(tǒng)一的監(jiān)控平臺，確保管理人員充分應(yīng)用，規(guī)范工作流程、加強設(shè)備管理，全面提高醫(yī)院信息化的管理水平。監(jiān)控平臺涵蓋醫(yī)院信息化建設(shè)所有層面，小到樓層交換機的健康狀態(tài)，大到網(wǎng)絡(luò)可用性與性能監(jiān)控均能監(jiān)控，且支持不同操作系統(tǒng)、不同廠家的應(yīng)用程序監(jiān)控。

2.2整合資源提高使用效率

一個完善的監(jiān)控體系涵蓋各個方面，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)、軟件、數(shù)據(jù)庫、硬件設(shè)備等其他方面，需要對監(jiān)控的內(nèi)容進行整合、對監(jiān)控的級別進行分類、對發(fā)送報警對象進行分組，而不是一股腦的將所有錯誤進行提示、報警，還需不斷對監(jiān)控體系進行完善優(yōu)化，提高使用效率。

監(jiān)控管理系統(tǒng)可自動生成巡檢報告，系統(tǒng)提供靈活和強大的數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計、分析、發(fā)布及報表展現(xiàn)等功能，巡檢人員可以快速獲得網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)及業(yè)務(wù)應(yīng)用的配置、狀態(tài)、性能、安全等各方面的報表和圖表數(shù)據(jù)。這不代表人工巡檢可不用進行，而是將人工巡檢的煩瑣、重復(fù)的、容易出錯的工作解放出來，由做事轉(zhuǎn)換為管理，通過監(jiān)控管理系統(tǒng)的故障分析功能，巡檢人員能快速定位哪個設(shè)備經(jīng)常發(fā)生故障，或者磁盤空間利用率一直很高，從而通知相關(guān)人員進行設(shè)備的更換、系統(tǒng)的擴容，一切的工作都是要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)順利開展，防患于未然。

隨著信息化高速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)不斷擴大，接入的系統(tǒng)越來越多，而且現(xiàn)在還涵蓋因特網(wǎng)。以前的人工巡檢不但要巡視醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的設(shè)備，還需定期巡視接入因特網(wǎng)的設(shè)備、系統(tǒng)?，F(xiàn)在通過監(jiān)控管理系統(tǒng)，可實時監(jiān)控處于因特網(wǎng)中的各設(shè)備的運行狀態(tài)。

2.3監(jiān)控管理系統(tǒng)安全性

系統(tǒng)基于B/S架構(gòu)進行部署，由于此系統(tǒng)運行在醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)上及外網(wǎng)上，而且有信息中心的專業(yè)維護人員進行服務(wù)器維護及網(wǎng)絡(luò)安全方面的管理，基本上不存在人事信息外泄的可能性。

將用戶進行分組，分配不同的權(quán)限，防止擅自修改監(jiān)控配置;對監(jiān)控系統(tǒng)訪問被監(jiān)控設(shè)備的權(quán)限進行限制，只分配只能讀取被監(jiān)控設(shè)備的運行數(shù)據(jù)的權(quán)限，如交換機風(fēng)扇狀態(tài)、服務(wù)器運行指標(biāo)、數(shù)據(jù)庫運行狀態(tài)，確保監(jiān)控管理系統(tǒng)不能修改被監(jiān)控設(shè)備的任何配置。

對報警人員進行分組，軟硬件分開、設(shè)備層面與網(wǎng)絡(luò)層面分開，做到報警信息發(fā)送到正確的人員處，不但能保證報警信息能及時處置，還能確保監(jiān)控信息一定的安全性。

定期由巡檢人員對監(jiān)控管理系統(tǒng)進行巡視，保證配置正常運行，并按照醫(yī)院實際需求，對監(jiān)控管理系統(tǒng)進行完善。

3更好地在醫(yī)院中應(yīng)用監(jiān)控管理系統(tǒng)的措施

3.1及時預(yù)警

在醫(yī)院信息中心處部署監(jiān)控大屏，通過可視化界面，讓工作人員了解故障的地點。可視化界面包括網(wǎng)絡(luò)拓撲圖、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控視圖、業(yè)務(wù)應(yīng)用拓撲、業(yè)務(wù)監(jiān)測視圖等，能快速定位故障點，并馬上開始處理問題。

發(fā)生故障時，監(jiān)控大屏進行語音報警提醒，同時將故障內(nèi)容展現(xiàn)在大屏首頁，為確保上班時間外的故障提醒，還做到了短信提醒，將故障通過短信發(fā)送到相應(yīng)工作人員的手機上，在上班時間外或者運維人員不能及時來院的故障處理，可通過遠程進行。

當(dāng)預(yù)警撤銷后，也會在大屏進行提示，并短信告知運維人員。

3.2 案例分析

除了物理服務(wù)器，還可以監(jiān)控VMware虛擬主機及虛擬機的健康情況和可用性，并實現(xiàn)對不同廠商、多種類型設(shè)備的監(jiān)控管理，還能實現(xiàn)對告警信息的定制、獲取、處理和統(tǒng)計功能，實現(xiàn)所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、存儲、中間件、數(shù)據(jù)庫等性能數(shù)據(jù)的采集和統(tǒng)計功能。

由于醫(yī)院特殊情況，許多設(shè)備需要24小時不間斷運行，大大增加了設(shè)備的故障率，而這些不能依靠人工進行24小時巡視，除了常用監(jiān)控外，下面介紹幾個特殊情況：

3.2.1 自助設(shè)備的監(jiān)控

信息化建設(shè)的高度發(fā)展，自助設(shè)備的應(yīng)用越來越廣泛，一些設(shè)備使用率很高，一旦發(fā)生故障或者停止使用，會對窗口工作人員帶來巨大壓力，在沒有監(jiān)控管理系統(tǒng)之前，設(shè)備發(fā)生故障時，由病人反饋給前臺護士，再由護士通知信息中心進行維護，造成時間的拖延，患者就醫(yī)體驗十分不好。而現(xiàn)在通過監(jiān)控管理系統(tǒng)，可實時監(jiān)視自助設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)情況、打印機運行狀態(tài)、設(shè)備紙張缺紙、少紙狀態(tài)，做到報警及時提醒，及時介入、及時處置、及時更換設(shè)備，由被動化為主動。

3.2.2 數(shù)據(jù)庫監(jiān)控

醫(yī)院信息系統(tǒng)依附于數(shù)據(jù)庫的正常運行，數(shù)據(jù)庫之間的數(shù)據(jù)同步需要大量的數(shù)據(jù)庫作業(yè)定時執(zhí)行，通過監(jiān)控管理系統(tǒng)，可實時監(jiān)控數(shù)據(jù)庫和作業(yè)的運行狀態(tài)、數(shù)據(jù)庫磁盤空間是否擴張正常、數(shù)據(jù)庫是否有頭阻塞，在沒有監(jiān)控管理系統(tǒng)之前，往往系統(tǒng)發(fā)生故障時，管理人員不能及時定位到故障點，當(dāng)排摸很久后才發(fā)現(xiàn)是數(shù)據(jù)庫作業(yè)失敗或者磁盤空間不足甚至是數(shù)據(jù)庫中某張表數(shù)據(jù)量突增造成的數(shù)據(jù)堆積。而現(xiàn)在通過監(jiān)控管理系統(tǒng)，當(dāng)數(shù)據(jù)庫作業(yè)發(fā)生失敗、表數(shù)據(jù)量突增、磁盤空間使用率到了設(shè)置預(yù)警的數(shù)值，則會自動進行報警，并預(yù)測容量將在何時用完，從而讓信息中心及時介入處置。

3.2.3 IIS監(jiān)控

醫(yī)院信息系統(tǒng)有不同的軟件廠家部署，系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互需要部署IIS，而IIS往往在好幾個服務(wù)器上部署，一旦系統(tǒng)發(fā)生故障，很難排查是哪個IIS發(fā)了問題，且一般日常運維很少巡檢這方面的內(nèi)容，監(jiān)控管理系統(tǒng)可實時監(jiān)控IIS運行狀態(tài)，當(dāng)IIS服務(wù)停止時可及時提醒，并可定位到具體服務(wù)器。

3.2.4 樓層交換機監(jiān)控

醫(yī)院在各個樓層部署了樓層交換機，而弱電間的物理環(huán)境往往不太理想，并配有其他重要設(shè)備，是防火重要地點，而這些交換機需要24小時不間斷運行，尤其是夏天，交換機極其易產(chǎn)生故障，從而導(dǎo)致信息突發(fā)事件，監(jiān)控管理系統(tǒng)不但可以實時讀取智能交換機各項運行狀態(tài)，甚至還可監(jiān)控風(fēng)扇的健康狀態(tài)，當(dāng)風(fēng)扇發(fā)生故障時能及時告警，提醒及時更換。

4結(jié)束語

雖然監(jiān)控管理系統(tǒng)還有待于進一步優(yōu)化與探索，但系統(tǒng)降低了醫(yī)院的運維成本，提高運維效率，減少了人工差錯，由被動運維轉(zhuǎn)化為主動運維，通過對一段時間內(nèi)所發(fā)生的故障統(tǒng)計分析，在啟用系統(tǒng)監(jiān)控并制定合理的監(jiān)控策略之后，極大地縮減了發(fā)現(xiàn)與定位故障所需的時間，處理與排除故障的時間也相比之前縮短了30%以上。監(jiān)控管理系統(tǒng)對傳統(tǒng)醫(yī)院建設(shè)和管理理念進行了顛覆，極大地提高了管理效率和信息系統(tǒng)安全性，隨著醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的不斷拓展，虛擬化技術(shù)應(yīng)用范圍的擴大，監(jiān)控管理系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)勢也將逐步的凸顯。

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【通聯(lián)編輯：梁書】