——陳 莉 楊建強 賈桂叢 趙莉華 劉玉潔 陳洪利 馬印圖 李莉華*

1 河北省血液中心 河北 石家莊 050071 2 唐山啟奧科技股份有限公司 河北 唐山 063000 3 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八〇醫(yī)院 河北 石家莊 050082

實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)血液管理信息共享，是保障血液質量和輸血安全，提高區(qū)域內(nèi)采供血管理水平的重要手段。2015年6月11日，原國家衛(wèi)生計生委在全國血液管理工作會議上指出要實現(xiàn)信息化管理，力爭在幾年內(nèi)完成區(qū)域統(tǒng)一網(wǎng)絡信息系統(tǒng)建設。自2004年以來，河北省啟動省內(nèi)采供血管理信息平臺專項建設工作，經(jīng)過多年努力，目前已將全省各級衛(wèi)生行政部門、12家血站和365家醫(yī)療機構納入信息平臺客戶端，實現(xiàn)了省市衛(wèi)生行政部門、血站、醫(yī)療機構間信息互通、數(shù)據(jù)共享，推動了采供血信息化建設水平提升。

1 平臺建設

區(qū)域采供血管理信息平臺建設是一項系統(tǒng)工程：(1)2004年，通過國際通用醫(yī)學數(shù)據(jù)交換標準、多級權限劃分、海量存儲和多級存儲硬件設備, 建立了“河北省采供血及臨床輸血管理網(wǎng)絡信息系統(tǒng)”；(2)2007年,研發(fā)“血站質量管理信息系統(tǒng)”,對各業(yè)務部門質量運行情況進行監(jiān)督管理，確保血站采供血活動符合法規(guī)和行業(yè)標準；(3)2013年，研發(fā)“血費異地報銷平臺”，統(tǒng)一血費報銷政策、返還標準和報銷流程，實現(xiàn)省內(nèi)異地血費直接報銷和血站事后結算，極大地方便了獻血者，提升了獻血服務能力[1]；(4)2015年，在“血費異地報銷平臺”上研發(fā)“河北省一站式血費出院即報模塊”，建立全省血站、醫(yī)院和省血液數(shù)據(jù)中心血費報銷專用網(wǎng)路，實現(xiàn)獻血者不出醫(yī)院即可直報血費[2]；(5)2018年，搭建“采供血/臨床用血一體化開放性血液安全監(jiān)測平臺”，實現(xiàn)血液安全事件信息資源的集中存儲、共享、互通，提升從采血到血液輸注全過程的不良事件防范能力[3]；(6)實時獲取區(qū)域內(nèi)采供血動態(tài)信息和歷年數(shù)據(jù)，以數(shù)據(jù)分析為支撐，助力衛(wèi)生行政部門進行科學決策。

搭建的區(qū)域采供血管理信息平臺以河北省衛(wèi)健委為中心，以各血站、省血液中心為分中心，以縣級以上醫(yī)院及衛(wèi)生行政管理部門為客戶端，通過國際通用醫(yī)學數(shù)據(jù)交換標準，利用網(wǎng)絡通訊、多級權限劃分、海量存儲和多級存儲硬件設備，將衛(wèi)生行政部門、全省血站、縣級以上醫(yī)院實施微機聯(lián)網(wǎng)。系統(tǒng)功能拓撲圖見圖1。

圖1 系統(tǒng)功能拓撲圖

2 平臺應用

2.1 采供血機構

平臺搭建后，各血站將獻血者檔案信息上傳，集中存儲，形成數(shù)據(jù)庫。截至2019年底，平臺共存儲獻血者信息740萬余條，獻血信息1 277萬余條。通過平臺，體系文件的編寫、審核、發(fā)布、查詢以及日常質量記錄填寫、查詢實現(xiàn)了信息化管理，質量管理的信息化建設成為質量管理體系持續(xù)改進的有力抓手。新冠肺炎疫情期間，通過平臺對各類獻血點每日采血情況、獻血者特征等進行分析，及時制定以農(nóng)村和自由職業(yè)者及3次以上固定獻血者為主要招募對象的獻血招募策略，保障了疫情期間的血液供應。通過共享血液庫存信息，有效解決了各單位血液過期報廢、血液庫存偏型等問題。截至2019年底，省內(nèi)血液調劑量達6.7萬余單位，省際間調劑量達16萬余單位，實現(xiàn)了采供血機構的血液調劑調配。

2.2 醫(yī)療機構

通過平臺，與醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)醫(yī)療機構網(wǎng)上預定血液產(chǎn)品、接收血液信息、退回血液產(chǎn)品等的信息化管理，規(guī)范了血站與醫(yī)療機構之間的流程，并大大提高了工作效率。截至2019年底，平臺儲存臨床用血信息已達1 864萬余條。

2.3 獻血者和受血者

截至2019年12月31日，血費異地返還12 266人次，返還血量達1 026萬單位；出院血費即報30 315人次，報銷血量達2 108萬單位，最大限度地為無償獻血者及其親屬提供了便利的返血報銷服務，提高了獻血者再次獻血的積極性，為全省無償獻血事業(yè)發(fā)展提供了保障。

2.4 衛(wèi)生行政部門

衛(wèi)生行政部門通過平臺可以發(fā)布血液管理相關法規(guī)、政策、規(guī)定等信息，獲取區(qū)域內(nèi)采供血機構、醫(yī)療機構的基本信息以及采供血實時動態(tài)信息，以大數(shù)據(jù)為支持，實現(xiàn)輔助管理者決策功能。通過各單位上報的采供血數(shù)據(jù)，衛(wèi)生行政部門可強化血液保障和臨床合理用血監(jiān)督指導作用，在血液應急保障方面做出科學決策。隨著輸血醫(yī)學發(fā)展，輸血成為臨床救治不可或缺的手段之一[4]。當突發(fā)公共事件急需大量血液時，衛(wèi)生行政部門可借助該平臺獲得全省血液信息, 并進行統(tǒng)一調度, 從而有效保障臨床用血需求。新冠肺炎疫情期間，河北省支援武漢、烏魯木齊紅細胞產(chǎn)品4 800 U、血漿365 950 ml。

平臺中血液安全監(jiān)測模塊的推出，為全省血液安全報告制度的落實提供了有力支持。采供血機構和醫(yī)療機構是血液安全事件發(fā)生的集中場所[5]。通過對血液安全監(jiān)測平臺上發(fā)布的獻血不良反應、輸血不良反應等進行追蹤分析，可以發(fā)現(xiàn)影響血液安全的因素，發(fā)布重點警示內(nèi)容，從而降低不良事件發(fā)生率，確保輸血安全。

3 結論

隨著臨床用血量不斷增長，如何運用信息化手段解決區(qū)域內(nèi)血液信息的監(jiān)管與互聯(lián)互通是血液管理者面臨的重要問題[6]。河北省區(qū)域采供血管理信息平臺的建設與應用順應了我國血液行業(yè)的發(fā)展趨勢，滿足了區(qū)域內(nèi)血液管理協(xié)同需求，提升了血液管理效率和水平，為全國區(qū)域性采供血信息化建設提供了應用示范。隨著京津冀采供血協(xié)同

發(fā)展深度融合，在該平臺基礎上，該省提出了京津冀三地血費出院即報方案，探討構建京津冀三地統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，搭建京津冀血費出院即報服務平臺[7]。目前，三省市正在就血費報銷政策和流程進行探討。需要注意的是，由于目前部分醫(yī)療機構尚未加入信息平臺，平臺仍存在數(shù)據(jù)上報不及時、不充分、不準確、數(shù)據(jù)量少等問題。下一步，計劃借助衛(wèi)生行政部門的管理職能，加快全省600余家用血醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)進程，規(guī)范各單位對平臺的操作和應用，同時繼續(xù)在功能拓展方面加大投入，為建立醫(yī)療系統(tǒng)大數(shù)據(jù)平臺奠定基礎。