江瑋

幾次延期之后，中國-世衛(wèi)組織新型冠狀病毒溯源聯(lián)合研究報(bào)告于當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月30日在日內(nèi)瓦發(fā)布。這份報(bào)告認(rèn)為，新冠病毒最有可能的傳播路徑是病毒經(jīng)由中間宿主傳染給了人類，但病毒的起源仍未明確。

這份報(bào)告是非常重要的開端，而不是結(jié)束。在當(dāng)日對世衛(wèi)組織會員國的講話中，世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，“我們還沒有找到病毒來源”。

該研究報(bào)告由中國-世界衛(wèi)生組織新冠病毒溯源研究聯(lián)合專家組撰寫完成。專家組由17名中方專家和17名外國專家組成，外國專家團(tuán)隊(duì)于2021年1月14日抵達(dá)武漢，與中國專家一起開展了為期四周的調(diào)查研究，直到2月10日離開。

聯(lián)合研究中方專家組組長梁萬年在3月31日新聞發(fā)布會上稱，聯(lián)合研究在蝙蝠和穿山甲中發(fā)現(xiàn)了與新冠病毒基因序列具有高度相似性的冠狀病毒，但相似度尚不足以使其成為新冠病毒的直接祖先，水貂和貓等動物對新冠病毒高度易感，提示蝙蝠、穿山甲、貓科動物以及其他的物種，都可能是新冠病毒潛在的自然宿主。

梁萬年分析，在4個(gè)可能引入的途徑中，通過中間宿主引入被認(rèn)為是可能性最高的;而通過實(shí)驗(yàn)室引入被視為極不可能的途徑。

華南海鮮市場不是疫情暴發(fā)的起源

2020年8月，世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)招募專家參加與中國專家聯(lián)合展開的新冠病毒溯源的研究。

這個(gè)研究團(tuán)隊(duì)包括流行病學(xué)家、數(shù)據(jù)科學(xué)家、實(shí)驗(yàn)室專家、食品安全專家、獸醫(yī)流行病學(xué)家、動物衛(wèi)生專家。他們來自美國、澳大利亞、德國、日本、丹麥、英國、俄羅斯、荷蘭、卡塔爾和越南10個(gè)國家。外方專家團(tuán)隊(duì)還包括了來自世界衛(wèi)生組織、世界動物衛(wèi)生組織的專家以及糧農(nóng)組織的觀察員。聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)分成了3個(gè)工作小組：流行病學(xué)組、分子流行病學(xué)和生物信息學(xué)組以及動物與環(huán)境小組。

這份研究報(bào)告是從流行病學(xué)、分子流行病學(xué)、動物與環(huán)境研究三個(gè)方面呈現(xiàn)了研究的主要發(fā)現(xiàn)，并對病毒起源的可能路徑進(jìn)行了分析。

通過2019年底武漢和周邊地區(qū)對呼吸道疾病發(fā)病率的監(jiān)測數(shù)據(jù)，流行病學(xué)組評估了發(fā)現(xiàn)早期病例的可能性，認(rèn)為沒有證據(jù)顯示，在疫情暴發(fā)之前，當(dāng)?shù)氐暮粑兰膊“l(fā)病率受新冠病毒影響。

流行病學(xué)溯源的結(jié)果還表明，武漢早期病例很多與華南海鮮市場相關(guān)，但也有很多病例與其他市場有關(guān)，一些病例則不與任何市場相關(guān)。

新冠病毒在更大社區(qū)內(nèi)的傳播，可以解釋為何一些病例不與華南海鮮市場有關(guān)聯(lián)，加之不與華南市場相關(guān)的早期病例，這表明華南海鮮市場不是疫情暴發(fā)的起源，但報(bào)告對華南海鮮市場的角色尚未有定論。

分子流行病學(xué)溯源部分指出新冠病毒的起源仍然待定。分子溯源工作組對從動物身上采集病毒的基因組數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。新冠病毒被認(rèn)為起源于動物，基因組分析顯示蝙蝠可能是病毒來源，穿山甲體內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了與新冠病毒最相近的冠狀病毒，但病毒如何從自然宿主傳播到人類的路徑尚不明確。盡管病毒首先在武漢被發(fā)現(xiàn)，但目前仍不確定第一起病例起源何處。

西班牙、意大利、美國、巴西和法國的一些研究表明，新冠病毒可能在2019年12月之前就已經(jīng)出現(xiàn)。

報(bào)告認(rèn)為，這些不同國家的研究表明新冠病毒可能在最初被發(fā)現(xiàn)的好幾周之前就開始傳播，一些陽性樣本的出現(xiàn)早于在武漢出現(xiàn)的首個(gè)病例。報(bào)告同時(shí)指出，這些研究尚未得到證實(shí)，它們所采取的方法也沒有標(biāo)準(zhǔn)化，血清化驗(yàn)可能因非特異性信號受到影響，但報(bào)告認(rèn)為對這些潛在的早期事件進(jìn)行調(diào)查是重要的。

報(bào)告關(guān)于動物與環(huán)境的溯源部分指出，盡管對華南海鮮市場的環(huán)境取樣顯示新冠病毒的環(huán)境污染廣泛存在，但對該市場動物產(chǎn)品的大規(guī)模檢測未發(fā)現(xiàn)陽性樣本，對中國31個(gè)省份大量家畜家禽、野生動物采樣監(jiān)測也均未發(fā)現(xiàn)新冠病毒，沒有找到疫情發(fā)生前后有新冠病毒在家畜家禽以及野生動物中循環(huán)的證據(jù)。

報(bào)告因此建議，通過國際合作機(jī)制在世界范圍內(nèi)展開新冠病毒溯源，同時(shí)繼續(xù)對中國和東南亞的蝙蝠和穿山甲進(jìn)行進(jìn)一步研究調(diào)查。對于病毒通過中間宿主傳播的路徑研究則需要進(jìn)一步追溯華南海鮮市場和武漢其他市場的野生動物供應(yīng)農(nóng)場。

新冠病毒從實(shí)驗(yàn)室泄漏極不可能

報(bào)告的最后部分對新冠病毒起源的四種假設(shè)進(jìn)行了分析。這四種假設(shè)分別為：病毒直接從原始動物宿主傳染給了人類;病毒通過中間宿主引入人類;病毒通過冷鏈產(chǎn)品傳播造成人類的感染;病毒從實(shí)驗(yàn)室泄漏。

研究報(bào)告對四種假設(shè)的可能性進(jìn)行了排序。最有可能的一種假設(shè)是病毒經(jīng)其他一種動物傳染給人類，其次是病毒直接從動物傳染給了人類，經(jīng)過冷鏈產(chǎn)品傳播給人類的假設(shè)存在可能，但可能性不高。

支持第一種假設(shè)的意見認(rèn)為，大部分人類感染的冠狀病毒都起源于動物;研究人員在中國、日本、泰國和柬埔寨發(fā)現(xiàn)一些蝙蝠體內(nèi)帶有與新冠病毒高度基因相似的病毒;貂對新冠病毒具有高度易感性，無法排除其作為新冠病毒主要來源的可能。

但反對意見則認(rèn)為，盡管與新冠病毒具有最密切基因關(guān)系的是蝙蝠攜帶的病毒，但研究顯示這兩種病毒之間仍需要數(shù)十年的進(jìn)化空間，而且人類與蝙蝠或者穿山甲的接觸并不如人類與家畜或者馴養(yǎng)的野生動物那么頻繁。

支持第二種假設(shè)的證據(jù)在于新冠病毒與蝙蝠攜帶的病毒之間仍然存在缺失的連接，進(jìn)化距離大約有數(shù)十年;在穿山甲體內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了類似的病毒，但這種跨物種傳播仍存在巨大的基因距離;對新冠病毒易感的動物包括了在充分密度下馴養(yǎng)的動物，這允許了潛在的病毒傳播。但一種反對意見認(rèn)為，盡管越來越多的動物身上發(fā)現(xiàn)了新冠病毒，但基因和流行病學(xué)研究表明它們是由人類傳染給動物，而不是從其他動物那里感染。

通過冷鏈?zhǔn)称穫鞑サ目赡苄匀匀慌c動物傳播有關(guān)，但更強(qiáng)調(diào)起源是通過作為食品的動物或者冷鏈產(chǎn)品傳播，這包括在華南市場常見的冷凍食品;支持這一假設(shè)的觀點(diǎn)還包括，在新冠病毒幾乎從中國消失之后，局部疫情暴發(fā)與進(jìn)口冷凍食品相關(guān)。但反對意見認(rèn)為目前沒有決定性的證據(jù)表明新冠病毒是通過食品傳播;大部分病毒是在2020年被發(fā)現(xiàn)的，它們的濃度較低，沒有通過冷鏈產(chǎn)品放大。

由實(shí)驗(yàn)室事故引入病毒的假設(shè)，被專家團(tuán)隊(duì)認(rèn)為極其不可能。這一說法曾在美國前任總統(tǒng)特朗普任期內(nèi)被美方官員反復(fù)提及。

支持這一假設(shè)的觀點(diǎn)認(rèn)為盡管實(shí)驗(yàn)室事故很少見，但的確存在;人類在生物安全有限、實(shí)驗(yàn)室管理不當(dāng)或者疏忽的情況下被感染。

反對這一假設(shè)的觀點(diǎn)認(rèn)為，在武漢三家涉及新冠病毒診斷和疫苗研發(fā)的實(shí)驗(yàn)室具有高質(zhì)量的生物安全水平設(shè)施且管理完善;在2019年之前，沒有任何實(shí)驗(yàn)室記錄了與新冠病毒接近的病毒;沒有證據(jù)表明新冠病毒在2019年12月之前就已在全球范圍內(nèi)在人群中傳播，因此意外在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)新冠病毒的可能性極低。

在該報(bào)告發(fā)布后，美國和其他13個(gè)國家聯(lián)合發(fā)布聲明，對國際專家的研究缺乏完整、原始的數(shù)據(jù)和樣本表示憂慮。

美國外交關(guān)系委員會前全球衛(wèi)生高級研究員勞里·加勒特對批評研究團(tuán)隊(duì)未能充分接觸到數(shù)據(jù)的聲音感到困惑。她指出，事實(shí)上報(bào)告提供了很多此前未公開的新數(shù)據(jù)，其中包括武漢各醫(yī)院的4500個(gè)病例，從2016年至2019年12月武漢和湖北省的死亡數(shù)據(jù)、武漢市76253份呼吸道疾病病例記錄、31個(gè)中國省份8萬多份動物和野生動物樣本等。

聯(lián)合專家組外方組長、世衛(wèi)組織食品安全專家彼得·本·安巴雷克在當(dāng)?shù)貢r(shí)間30日舉行的發(fā)布會上表示，他們從未被施壓要求去掉報(bào)告中的批評成分。他同時(shí)表示因隱私造成一些數(shù)據(jù)分享困難的問題在很多國家也存在，他們已經(jīng)將獲得全面原始數(shù)據(jù)作為進(jìn)一步研究的建議。

查明一種病毒的來源通常需要很長時(shí)間。對埃博拉病毒溯源的研究進(jìn)行了40多年，但科學(xué)家至今未確認(rèn)究竟是哪種類型的蝙蝠傳播了這一病毒。

“找到病毒的來源需要時(shí)間，但這也是我們對于全世界的責(zé)任，只有找到病毒的起源，才能采取共同的措施，降低此類事件再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。僅僅靠一次實(shí)地調(diào)研無法提供所有的答案。顯然，我們需要在一系列領(lǐng)域開展更多研究，其中也包括進(jìn)行進(jìn)一步的實(shí)地考察?！弊T德塞說。