張海濤

前幾天門診來(lái)了一位張先生，43歲，自述1年前性生活時(shí)發(fā)現(xiàn)陰莖勃起硬度不滿意，剛開始時(shí)還能完成性生活，后來(lái)在性愛(ài)過(guò)程中就容易疲軟，有時(shí)未射精即疲軟，近3個(gè)月，不能進(jìn)行性生活。追問(wèn)病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，張先生患高血壓4年，但因不規(guī)律服用氫氯噻嗪降壓，血壓控制較差。

這是我在門診中遇見(jiàn)的一個(gè)典型的高血壓引起勃起功能障礙（ED）的病例。高血壓是中老年男性的常見(jiàn)病和多發(fā)病，血壓增高會(huì)造成全身多器官系統(tǒng)功能的損傷，引起諸多并發(fā)癥，ED就是最早出現(xiàn)和常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。在應(yīng)對(duì)高血壓和ED的時(shí)候，男性朋友一定要注意以下幾點(diǎn)：

1.積極有效控制血壓

許多中青年高血壓患者，由于沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀，往往認(rèn)識(shí)不到高血壓的危害，從而對(duì)疾病采取了忽視的態(tài)度，最終使性生活受到影響。所以在日常體檢或醫(yī)院就診時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)自己有高血壓，一定要防微杜漸，盡早、盡力將血壓控制在合適范圍內(nèi)。

2.選對(duì)降壓藥物

目前臨床常用的降壓藥物有五類，包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。其中利尿劑和β受體阻滯劑對(duì)男性的性功能有一定影響，包括性欲減退、勃起功能障礙。其余三類沒(méi)有這樣的副作用，且長(zhǎng)期服用還可以改善男性的勃起功能。所以對(duì)高血壓合并ED的患者，建議咨詢醫(yī)生后調(diào)整降壓藥物類型，盡量避免使用利尿劑和β受體阻滯劑。案例中的張先生所服用的氫氯噻嗪就屬于利尿劑，所以建議其更換其他藥物。

3.關(guān)注勃起情況，積極治療ED

高血壓患者出現(xiàn)ED時(shí)，在服用降壓藥的同時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下同時(shí)使用PDE-5抑制劑（他達(dá)拉非、西地拉非等）等進(jìn)行治療，既從根本上控制血壓，又在癥狀上改善勃起情況，做到標(biāo)本兼治。