王海軍

髕骨脫位是膝關(guān)節(jié)常見的運(yùn)動(dòng)損傷。由于髕骨脫位?？勺孕袕?fù)位，因此易被患者當(dāng)作普通的膝關(guān)節(jié)扭傷，導(dǎo)致不能及時(shí)就診，從而延誤病情，這不僅影響患者正常的工作、生活，而且可能造成無法治愈的膝關(guān)節(jié)軟骨損傷。

髕骨是膝關(guān)節(jié)前方突出的圓形的骨頭。髕骨周圍的軟組織呈“十”字交叉狀將髕骨固定在膝關(guān)節(jié)的前方，維持髕骨的穩(wěn)定。

髕骨的主要功能是傳遞股四頭肌的力量，維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。如果缺少髕骨這個(gè)膝關(guān)節(jié)支點(diǎn)，那么，人們走路和上下樓等日?；顒?dòng)都將無法進(jìn)行。

患者屈膝的時(shí)候髕骨向外側(cè)滑動(dòng)發(fā)生的脫位是無法自行復(fù)位的，用手將髕骨向內(nèi)側(cè)推可以復(fù)位。這種在臨床上屬于比較嚴(yán)重的習(xí)慣性髕骨脫位，較少見。習(xí)慣性髕骨脫位的主要癥狀就是走路腿發(fā)軟，容易摔倒，爬樓、蹲起困難，更不用說劇烈的體育活動(dòng)了。

膝關(guān)節(jié)扭傷后髕骨發(fā)生第一次脫位稱為初次髕骨脫位，脫位兩次以上稱為復(fù)發(fā)性髕骨脫位。臨床上見到的髕骨脫位絕大部分是初次髕骨脫位，脫位后髕骨大多可以自行復(fù)位，脫位時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛往往會(huì)比較明顯。

髕骨脫位的患者通常有膝關(guān)節(jié)外翻和小腿外旋的扭傷病史。

小時(shí)候玩的跳馬游戲，通常以膝外翻的姿勢(shì)落地，所以髕骨脫位的患者盡量不要做跳馬游戲。

在如廁時(shí)，人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣，下蹲速度過快時(shí)也會(huì)導(dǎo)致髕骨脫位。所以建議患者如廁時(shí)膝關(guān)節(jié)稍微往外分一點(diǎn)，減少外翻的角度，下蹲速度也要慢一點(diǎn)。

髕骨向外側(cè)脫位時(shí)，首先內(nèi)側(cè)軟組織會(huì)發(fā)生撕裂，髕骨脫位大多可以自行復(fù)位，復(fù)位時(shí)，髕骨的內(nèi)側(cè)和膝關(guān)節(jié)的外側(cè)會(huì)發(fā)生撞擊。因?yàn)閺?fù)位的速度很快，撞擊的力度也比較大，會(huì)導(dǎo)致髕骨的內(nèi)側(cè)和膝關(guān)節(jié)外側(cè)骨挫傷。如果在磁共振檢查時(shí)看到這種骨挫傷，就說明發(fā)生過髕骨脫位。髕骨脫位的力度很大，有的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致髕骨軟骨骨折。

髕骨發(fā)生了骨折后需要盡早手術(shù)，將骨塊復(fù)位后進(jìn)行固定;如果未能及時(shí)治療或病情嚴(yán)重，再次手術(shù)時(shí)骨塊無法復(fù)位，只能將骨塊取出，術(shù)后容易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。