袁 欣

(吉林省職業(yè)病防治院，吉林 長(zhǎng)春 130102)

職業(yè)性鉛中毒屬于職業(yè)性疾病中較為常見的一種，以便秘、腹痛及神經(jīng)衰弱為主要臨床表現(xiàn)，均對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。由于疾病較為特殊，患者患病后多會(huì)伴有焦慮、擔(dān)憂等負(fù)性情緒，需通過有效的護(hù)理干預(yù)改善其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量?，F(xiàn)為探究何種護(hù)理干預(yù)更為適用，特對(duì)近年來在我院接受治療的該疾病患者行不同護(hù)理干預(yù)，以評(píng)定不同護(hù)理干預(yù)所起到的相應(yīng)效果，為后續(xù)臨床工作提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將2018年3月～2019年3月在我院就診的職業(yè)性鉛中毒患者70例，以隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組男28例，女7例；年齡22～46歲，平均(30.09±1.65)歲。試驗(yàn)組男27例，女8例；年齡22～45歲，平均(29.98±1.67)歲。對(duì)照兩組資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已被醫(yī)院倫理委員會(huì)知曉并批注，患者對(duì)治療同意書均已簽署。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：包括留取尿液樣本、用藥干預(yù)及對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)等。

試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理：患者入院后通過癥狀自評(píng)量表SCL90對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，使醫(yī)護(hù)人員能夠全面、充分的對(duì)患者的情況進(jìn)行了解。結(jié)合評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，溝通過程中，應(yīng)采用正確的溝通技巧，使溝通得到有效的開展，進(jìn)而使醫(yī)患關(guān)系得以改善，患者的治療積極性得以提高。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與工作單位及家屬進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取讓工作單位及家屬給予更多的支持與關(guān)心，使患者有更高的信心戰(zhàn)勝疾病；②健康宣教：患者的緊張、焦慮感的主要產(chǎn)生因素為患者對(duì)疾病的了解程度欠缺，會(huì)對(duì)疾病有諸多不正確的認(rèn)知。故應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，將鉛中毒發(fā)生的原因、治療期間的注意事項(xiàng)及積極配合治療會(huì)起到的效果告知患者。使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，并使其能夠提高自我保護(hù)能力，在以后的工作中做好自我保護(hù)；③生活護(hù)理：應(yīng)多食用高蛋白、高纖維素的食物，禁食爆米花、皮蛋等含鉛的食物，并應(yīng)結(jié)合自身情況多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體新陳代謝能力。

1.3觀察指標(biāo)：根據(jù)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定[2]，量表包括精神病性、偏執(zhí)、恐懼、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫、軀體化九項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)分為1～5分，分值與癥狀嚴(yán)重程度成正比。

根據(jù)生活質(zhì)量核心問卷(QLQ-C30)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分值與生活質(zhì)量成正比。

2 結(jié)果

2.1兩組SCL-90評(píng)分對(duì)比：干預(yù)后，兩組精神病性、偏執(zhí)、強(qiáng)迫以及軀體化比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組患者的恐懼、敵對(duì)、焦慮、抑郁及人際關(guān)系敏感評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SCL-90評(píng)分對(duì)比分)

2.2生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)對(duì)比，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分分)

3 討論

隨著近年來現(xiàn)代工業(yè)的逐漸發(fā)展，工業(yè)工作人員的數(shù)量及工作時(shí)長(zhǎng)顯著增加。而鉛作為現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)中的常用金屬之一，鉛的涉及率也逐漸擴(kuò)大，進(jìn)而造成職業(yè)性慢性鉛中毒疾病的患病率日益遞增[3]。該疾病嚴(yán)重威脅到患者的身體健康及生命安全，故及時(shí)有效的治療尤為重要[4]。由于該疾病患者多為工人，患病后受經(jīng)濟(jì)、疾病困擾等多因素影響，患者多會(huì)伴有較重的負(fù)性情緒，導(dǎo)致對(duì)治療依從性較差，故為了改善此情況，治療期間的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

本研究表明，干預(yù)后，兩組精神病性、偏執(zhí)、強(qiáng)迫及軀體化比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組患者的恐懼、敵對(duì)、焦慮、抑郁及人際關(guān)系敏感評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)對(duì)比，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可顯著改善患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量。究其原因，藥物是治療該疾病的主要方式，通過服用驅(qū)鉛藥物能夠?qū)U逐漸排出體外，但初期排出的鉛是位于細(xì)胞外液的，對(duì)于細(xì)胞中的鉛需長(zhǎng)期的用藥干預(yù)[5]。而長(zhǎng)期的用藥會(huì)造成患者出現(xiàn)胃腸道不適、乏力、頭暈等不良反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者治療依從性受到影響。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過心理干預(yù)、健康教育，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，消除其擔(dān)憂、焦慮等負(fù)性情緒，使其了解到驅(qū)鉛治療的必要性。并通過生活干預(yù)，使其不良習(xí)慣得以改善，進(jìn)而預(yù)防血鉛增高的發(fā)生，使患者的身體能夠得到更好的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)職業(yè)性鉛中毒患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可使其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量均呈顯著改善趨勢(shì)進(jìn)展，值得臨床推廣及使用。