宋忠海，王 軍，劉積平，吳曉艷

(1.武警吉林總隊(duì)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052；2.武警河北總隊(duì)機(jī)動(dòng)支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，河北 石家莊 050226)

水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的常見病毒性傳染病，具有全身性、進(jìn)行性、分批次出現(xiàn)丘疹、水皰及結(jié)痂的特征[1]。傳播途徑是呼吸道飛沫傳播及直接接觸傳播；發(fā)病者多見于10歲以下兒童，尤以4歲以下兒童發(fā)病率最高，成人發(fā)病率較低，但成人發(fā)病后臨床癥狀較重，易出現(xiàn)水痘病毒感染性肺炎等并發(fā)癥?，F(xiàn)將2012年1月～2015年12月我院收治的48例軍人水痘患者使用蓮花清瘟膠囊聯(lián)合阿昔洛韋與單獨(dú)使用阿昔洛韋治療水痘的療效情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇自2012年1月～2015年12月我院收治的48例軍人水痘患者作為治療觀察對(duì)象，隨機(jī)分為治療組組、對(duì)照組，每組病例24例；全部患者均為男性；年齡18～24歲，平均(18.5±2.5)歲；入伍時(shí)間均≤2年。本次研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法：治療組給予蓮花清瘟膠囊4～6粒/次，3次/d，口服，阿昔洛韋0.3 d加入0.9% NaCl溶液250 ml中靜脈注。 對(duì)照組僅給予阿昔洛韋0.3 d加入0.9% NaCl溶液250 ml中靜脈滴注，觀察比較兩組療效。若有合并細(xì)菌感染，則加用抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)觀察發(fā)熱患者退熱所需要的時(shí)間、皮膚水皰數(shù)量及結(jié)痂愈合時(shí)間、總用藥療程時(shí)間；是否有并發(fā)癥、并發(fā)癥中損傷的部位等。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：24 h～48 h退熱，原有皮疹干癟或結(jié)痂，無(wú)新鮮皮疹出現(xiàn)；有效：48 h～72 h退熱，原有皮疹干癟或結(jié)痂，無(wú)新鮮皮疹出現(xiàn)；無(wú)效：72 h后發(fā)熱不退，原有皮疹不結(jié)痂，或有新皮疹出現(xiàn)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組退熱時(shí)間比較：從退熱時(shí)間看，治療組平均退熱時(shí)間為(2.36±0.45)h，短于對(duì)照組平均退熱時(shí)間(3.09±1.23)h，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；從皮疹結(jié)痂時(shí)間看，兩組的療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較：從療效的結(jié)果對(duì)比看，治療組顯效87.5%，總有效率100%，對(duì)照組顯效75.0%，總有效率87.5%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

2.3不良反應(yīng)及合并癥比較：兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)，僅對(duì)照組有2例患者發(fā)生了合并癥，1例為合并肺部細(xì)菌感染，經(jīng)加用抗生素治療后，痊愈；另1例為合并心肌酶譜升高，給予營(yíng)養(yǎng)心肌、對(duì)癥治療后未遺留其他情況。

表1 兩組患者退熱時(shí)間及皮疹結(jié)痂時(shí)間對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，傳染病疾控防御結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯變化，腸道及蟲媒傳染病的發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，而呼吸道傳染病呈上升狀態(tài)，謝楊新等報(bào)道呼吸道傳染病所占比例顯著上升，已達(dá)50%以上[2]。部隊(duì)是一個(gè)特殊群體，具有群體性生活特點(diǎn)，特別在新兵入伍后，來(lái)自全國(guó)各地的新兵集體聚集一起，易引起水痘散發(fā)或小規(guī)模流行，嚴(yán)重影響了官兵的身體健康與日常軍事訓(xùn)練和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，所以部隊(duì)呼吸道傳染病的防控仍是刻不容緩的課題[3]。

水痘是一種傳染性強(qiáng)、以發(fā)熱及皮膚分批出現(xiàn)水皰疹為特征的呼吸道傳染性疾病，主要通過(guò)呼吸道分泌物經(jīng)空氣飛沫傳播。兒童是水痘易感人群，由于我國(guó)計(jì)劃免疫的深入開展，兒童普遍接種疫苗，故使兒童患病率大大降低，而成人水痘則由于機(jī)體內(nèi)特異性抗體的減弱或消失，使發(fā)病率增多，且成人水痘前驅(qū)期較兒童發(fā)病時(shí)長(zhǎng)，故傳染性強(qiáng)，全身中毒癥狀重，且易合并內(nèi)臟損傷[4]，因此合理選擇抗病毒藥物，積極有效地控制患者的癥狀和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。本研究通過(guò)觀察48例軍人水痘患者使用蓮花清瘟膠囊聯(lián)合阿昔洛韋與單獨(dú)使用阿昔洛韋治療水痘的療效對(duì)比后認(rèn)為，使用中藥蓮花清瘟膠囊聯(lián)合阿昔洛韋的療效顯著，明顯優(yōu)于單獨(dú)使用抗病毒藥物阿昔洛韋。中醫(yī)認(rèn)為，水痘是邪毒經(jīng)口鼻之徑借外感之機(jī)，上犯于肺、下郁于脾，病在肺脾二經(jīng)的病癥[5]，蓮花清瘟膠囊在組方上含有連翹、金銀花、炙麻黃、板藍(lán)根、石膏等13種清瘟解毒、宣肺瀉熱的優(yōu)質(zhì)中藥，能夠有效地疏風(fēng)散熱、清營(yíng)涼血。阿昔洛韋是一種2-脫氧鳥苷無(wú)環(huán)類似物的廣譜抗DNA病毒的藥物，可以通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA聚合酶和直接滲入病毒DNA終止其復(fù)制兩種方法來(lái)抑制病毒復(fù)制。采用中西醫(yī)結(jié)合的方法使用蓮花清瘟膠囊聯(lián)合阿昔洛韋治療水痘，其療效顯著，取長(zhǎng)補(bǔ)短，即明顯增強(qiáng)了抗病毒療效，又能迅速緩解和消除患者的其他癥狀和體征，縮短病程，臨床效果好，同時(shí)副作用小，值得提倡。