凌 瑛

(湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲 412000)

臨床上，帕金森病十分常見，為神經系統病變之一，多發(fā)于老年群體，據有關調查數據顯示，我國帕金森病的患病率在1%左右的范圍之內[1]。本病通常是由腦黑質多巴胺能神經元變性死亡與紋狀體多巴胺水平異常降低等所致，能夠對患者的認知功能與身體健康造成嚴重損害[2]。多巴絲肼為復方制劑之一，含有芐絲肼和左旋多巴等有效成分，能夠對腦中的多巴胺含量進行有效補充，但單一用藥無法取得較為理想的療效。為此，筆者將著重分析普拉克索用于帕金森病運動并發(fā)癥中的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：2018年1月～2019年9月本院接診的帕金森病運動并發(fā)癥患者80例，按照數字抽簽原理均分兩組。研究組男25例，女15例；年齡56～84歲，平均(67.15±4.82)歲；病程1～10年，平均(4.97±1.26)年。對照組男24例，女16例；年齡55～83歲，平均(67.59±4.32)歲；病程1～11年，平均(5.04±1.38)年。本次研究經過本院醫(yī)學倫理委員會同意，患者臨床信息完整，無藥敏史，簽署知情同意書。兩組病程等資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除標準[3]：①特發(fā)性震顫者；②近3個月內使用過多巴胺受體激動劑或是左旋多巴類藥物者；③有其他神經系統疾病者；④依從性較差者；⑤過敏體質者；⑥有其他嚴重合并癥者。

1.3方法：兩組都常規(guī)用多巴絲肼，詳細如下：多巴絲肼片，初始用藥量0.125 g/次，口服，3次/d,此后，控制每周的增量為0.125 g，直到0.75～1 g/次為止，3～4次/d，本藥品由“上海福達制藥有限公司”提供，國藥準字：H31020890。研究組加用普拉克索，詳細如下：普拉克索片，初始用藥量0.125 g/次，口服，2次/d,此后，根據患者病情狀況逐漸增加用藥量，但要確保最大劑量不得超過0.75 mg/d，本藥品由“德國勃林格殷格翰制藥有限公司”提供，國藥準字：H20140579。兩組的療程都是6個月。

1.4評價指標：利用MMSE量表對兩組治療前/后認知功能作出評價，最高分30，得分越高，認知功能就越強。統計兩組不良反應(頭暈，及嗜睡等)發(fā)生例數，便于后期分析。

1.5療效判定[4]：以UPDRS量表的評分標準對兩組治療6個月后的療效作出評價：顯效：UPDRS評分減少超過30%；有效：UPDRS評分減少5%～30%；無效：UPDRS評分減少不足5%?？傆行?(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。

2 結果

2.1認知功能分析：兩組治療前MMSE評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)。研究組治療6個月后MMSE評分比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2不良反應分析：研究組不良反應發(fā)生率2.5%，比對照組7.5%低，但組間差異并無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組MMSE評分的對比分析表分)

表2 兩組不良反應的對比分析表[例(%)]

2.3療效分析：研究組總有效率97.5%，比對照組80.0%高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組療效的對比分析表[例(%)]

3 討論

目前，帕金森病在我國臨床上具有高發(fā)病率，若患者在發(fā)病后不能得到及時、正確的治療，將有可能會引起帕金森病運動并發(fā)癥，進而對其日常生活造成了不利影響[5]。多巴絲肼為復方制劑，含有芐絲肼和左旋多巴這兩種有效成分，前者為脫羧酶抑制劑之一，能夠對左旋多巴的腦外脫羧進行有效的抑制，從而有助于提高左旋多巴含量；后者在多巴脫羧酶的作用下能夠形成多巴胺，以增加腦中多巴胺的含量，促進患者臨床癥狀緩解。普拉克索為多巴胺受體激動劑之一，能夠加快黑質多巴胺D3和D2受體激動的速度，以對黑質多巴胺神經元的變性和死亡進行抑制，并由此起到促進帕金森病相關癥狀緩解與抑制疾病進展等作用。 現代研究表明，常規(guī)用多巴絲肼期間，對帕金森病運動并發(fā)癥患者輔以普拉克索治療，可顯著提升療效，且不會引起諸多的不良反應，十分安全、可靠。此研究中，研究組治療6個月后MMSE評分比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組不良反應發(fā)生率和對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)；研究組總有效率比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，選擇普拉克索對帕金森病運動并發(fā)癥病患進行治療，利于其認知功能的改善，病情的緩解，且藥物副作用較輕，建議推廣。