仲顯剛

(天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，天津 301700)

對(duì)于重癥加強(qiáng)護(hù)理病房中的機(jī)械通氣患者來(lái)說(shuō)，對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)靜是一種很重要的治療方法。在臨床上使用傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜方法進(jìn)行治療會(huì)對(duì)患者的呼吸功能造成一定的影響，使患者出現(xiàn)脫機(jī)困難的情況[1]。右美托咪定是一種新的治療藥物，該藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠等效果，而且也不會(huì)對(duì)患者的呼吸功能造成一定的影響，有一定的鎮(zhèn)靜作用。因此，本文選取118例ICU機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象，分析了右美托咪定對(duì)患者的鎮(zhèn)靜作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年12月～2019年12月我院收治的118例ICU機(jī)械通氣患者，隨機(jī)分為兩組各59例。研究組男30例，女29例，年齡15～64歲，平均年齡(42.5±3.1)歲；其中15例重癥哮喘，14例重癥肺炎，15例重癥急性胰腺炎，15例呼吸衰竭。對(duì)照組男31例，女28例，年齡16～65歲，平均年齡(42.7±3.3)歲；其中16例重癥哮喘，14例重癥肺炎，14例重癥急性胰腺炎，15例呼吸衰竭。兩組患者均知情并同意簽署本研究，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。同時(shí)本次研究經(jīng)過(guò)本醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2方法：根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，對(duì)ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行消炎，給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的病房環(huán)境，讓患者保持充分的休息，同時(shí)給患者吸入一定量的氧氣，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組采用咪達(dá)唑侖進(jìn)行鎮(zhèn)靜，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，首次使用咪達(dá)唑侖劑量0.05 mg/kg，之后需要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)泵入，劑量0.02～0.08 mg/(kg·h)。研究組采用右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)靜，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，首次使用右美托咪定劑量為1 μg/kg，需要在10 min左右進(jìn)行注射完，后期對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，進(jìn)行0.2～0.7 μg/(kg·h)劑量進(jìn)行泵入處理。

1.3觀察指標(biāo)：根據(jù)恢復(fù)情況可以分成顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者在接受藥物鎮(zhèn)靜后對(duì)于出現(xiàn)疼痛癥狀在可接受的范圍之內(nèi)，同時(shí)患者在使用藥物后沒(méi)有出現(xiàn)惡心、低血壓等不良反應(yīng)；有效：患者在接受藥物鎮(zhèn)靜后對(duì)于出現(xiàn)疼痛癥狀有明顯的疼痛感，但是還在承受范圍之內(nèi)，同時(shí)患者在使用藥物后沒(méi)有明顯出現(xiàn)惡心、低血壓等不良反應(yīng)；無(wú)效：患者在接受藥物鎮(zhèn)靜后，身體出現(xiàn)疼痛癥狀沒(méi)有減緩，而且患者在使用藥物后出現(xiàn)了惡心、低血壓等不良反應(yīng)。總有效率=(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患者的停藥后蘇醒時(shí)間、停藥后機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及鎮(zhèn)靜效果。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較：研究組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[例(%)]

2.2兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較：研究組鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對(duì)照組，研究組停藥后蘇醒時(shí)間、停藥后機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

一般來(lái)說(shuō)患者在接受手術(shù)后，在一定程度上會(huì)留下手術(shù)傷口，因?yàn)閷?duì)于重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的患者來(lái)說(shuō)，基本上進(jìn)行的都是大型手術(shù)，大型手術(shù)的傷口會(huì)特別深。部分患者在術(shù)后只接受了消炎治療，沒(méi)有接受鎮(zhèn)靜治療，在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量[2-3]。重癥加強(qiáng)護(hù)理病房一般是一些危重癥患者，在治療時(shí)需要使用機(jī)械通氣對(duì)其進(jìn)行治療。但是在患者的實(shí)際治療中，患者的身體會(huì)出現(xiàn)很大的反應(yīng)，而且患者的治療依從性也比較差，常常會(huì)因?yàn)橹委煶霈F(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，增加患者患有其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也不利于患者病情的恢復(fù)，因此在對(duì)患者治療時(shí)常會(huì)使用鎮(zhèn)靜來(lái)進(jìn)行處理，能夠緩解患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

在臨床上一般使用咪達(dá)唑侖對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜，雖然該藥物的鎮(zhèn)靜療效比較好，可以在一定程度上緩解患者心理存在的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，但是患者在停止使用藥物后，蘇醒時(shí)間比較晚，存在著過(guò)度鎮(zhèn)靜的效果[5]。右美托咪定是一種新型的治療藥物，具有很好的鎮(zhèn)靜療效，該藥物屬于一種腎上腺素能受體激動(dòng)劑，在對(duì)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房?jī)?nèi)進(jìn)行機(jī)械通氣患者使用這種藥物進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理后，對(duì)產(chǎn)生的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒能夠得到緩解[6]。因此，在臨床治療上，對(duì)ICU機(jī)械通氣患者來(lái)說(shuō)，使用右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)，讓患者在注射該藥物后盡快被喚醒，患者還能夠進(jìn)行正常的呼吸，能夠減輕患者對(duì)機(jī)械通氣的依賴性。本研究顯示，研究組治療有效率高于對(duì)照組；研究組鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對(duì)照組，研究組停藥后蘇醒時(shí)間、停藥后機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組。說(shuō)明使用右美托咪定對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理縮短了患者的蘇醒時(shí)間以及住院時(shí)間，能夠減少患者對(duì)于機(jī)械通氣的依賴性，治療效果顯著。

綜上所述，對(duì)ICU機(jī)械通氣患者使用右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，不僅治療效果明顯，而且還能縮短患者住院時(shí)間，在一定程度上縮短停藥后蘇醒時(shí)間、停藥后機(jī)械通氣時(shí)間，鎮(zhèn)靜效果好，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。