宋亞蘭，吳婷

(十堰市人民醫(yī)院，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000)

新型冠狀病毒肺炎的蔓延給社會公眾帶來了不同程度的恐慌，這種情緒也影響到醫(yī)學(xué)生，尤其是應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生。對于即將走出校園承擔(dān)起救死扶傷這一重任的應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生來說，是否具有良好的心理素質(zhì)，關(guān)系到他們自身未來的工作能力。心理韌性是指人類面對逆境、創(chuàng)傷或壓力時的良好適應(yīng)過程。研究[1-2]發(fā)現(xiàn)，面對同樣的壓力，高韌性個體能適應(yīng)良好并成功實現(xiàn)自身成長和職業(yè)發(fā)展。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情防控是職業(yè)發(fā)展中難得的學(xué)習(xí)機會。然而當(dāng)疫情發(fā)生時，部分醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)出了害怕、擔(dān)憂和恐懼，甚至想退縮和放棄[3]。因此，本文將對新冠肺炎疫情下應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理韌性現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析影響因素及解決對策，為避免負(fù)性情緒所產(chǎn)生的不良影響提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本文采用目的抽樣方法對湖北醫(yī)藥學(xué)院480名應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生采用問卷方式進行調(diào)查，調(diào)查前向研究對象說明調(diào)查內(nèi)容和目的，獲得知情同意并自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 一般資料

采用自行設(shè)計的一般資料問卷進行調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、是否獨生子女、生源地、家庭結(jié)構(gòu)、職業(yè)生涯規(guī)劃、人生目標(biāo)。

1.2.2 心理韌性量表

Conner-Davidson心理韌性量表(CD-RISC)由我國學(xué)者[4]進行漢化和修訂，包括堅韌(13個條目)、力量(8個條目)、樂觀(4個條目)3個維度，Cronbach′α系數(shù)為0.91。采用Likert 5級評分，總分為0～100分，得分越高表示心理韌性水平越高。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

1.3 資料收集與質(zhì)量控制

選擇問卷星網(wǎng)絡(luò)平臺向研究對象發(fā)放問卷，在畢業(yè)生知情同意和自愿的情況下以匿名方式獨立在線完成問卷。設(shè)置提交問卷限定日期，剔除無效問卷(具有明顯一致性作答的問卷；答題時間過長或過短；多次作答問卷)。共發(fā)放問卷480份，有效回收475份，有效率為98.96%。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理韌性得分情況

應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理韌性得分情況見表1。

表1 應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理韌性得分情況

2.2 一般人口學(xué)特征對應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理韌性評分的影響

有統(tǒng)計學(xué)差異的因素是性別、生源地、家庭結(jié)構(gòu)、職業(yè)生涯規(guī)劃、人生目標(biāo)。無差異的因素有年齡和是否獨生子女，詳見表2。

表2 一般人口學(xué)特征對應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理韌性評分的影響(n=475)

2.3 應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理韌性影響因素

以單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的各因素為自變量，以心理韌性評分為因變量，進行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示：性別、生源地、家庭結(jié)構(gòu)、職業(yè)生涯規(guī)劃、人生目標(biāo)是應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理韌性的影響因素(見表3)。

表3 應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理韌性的影響因素多元線性回歸分析

3 討 論

3.1 應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理韌性水平有待提高

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理韌性總分為(53.54±11.56)分，處于中等水平，低于其他學(xué)者[5-6]的研究結(jié)果。心理韌性是指面對困難或逆境時的有效應(yīng)對和適應(yīng)[7]。處于較高水平的畢業(yè)生，具備一定的心理調(diào)節(jié)能力，能夠合理地調(diào)整情緒，擁有一定的適應(yīng)能力來面對此次疫情。應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理韌性3個維度的條目均分由高到低分別是堅韌、力量、樂觀。堅韌得分最高，表明我校應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生具有堅強的品質(zhì)，在面對此次疫情的過程中，自我承受能力較好。樂觀得分最低，反映我校應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生看待事物不夠積極，缺乏自信心，這也提示學(xué)校管理者要加強對疫情下應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理疏導(dǎo)，利用積極心理學(xué)理論建構(gòu)完善的心理干預(yù)方案[8]，積極增強畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理韌性，降低職業(yè)壓力所致的消極影響[9]，幫助其樹立信心，指導(dǎo)其用樂觀的心態(tài)去看待此次疫情。

3.2 應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理韌性影響因素分析

本研究顯示，應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理韌性有待提升，其中性別、生源地、家庭結(jié)構(gòu)、職業(yè)生涯規(guī)劃、人生目標(biāo)是影響因素。性別是影響心理韌性的因素之一，本研究顯示，男生心理韌性得分要高于女生，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這與張俊杰等[10]的研究結(jié)果一致。主要是由于男生在生理、心理方面較女生有自己的優(yōu)勢，男生體力強壯，精力充沛，對疫情的爆發(fā)有更強的應(yīng)對能力和環(huán)境適應(yīng)能力，而女生往往比男性更容易出現(xiàn)一系列心理問題，其心理的恢復(fù)期和適應(yīng)期也比男性要長。所以學(xué)校管理者在此次疫情中，應(yīng)更加關(guān)注女性應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理問題，幫助她們更好地應(yīng)對疫情過程中出現(xiàn)的各種問題，努力挖掘其潛能，提高心理韌性水平。本研究顯示是否獨生子女不是應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理韌性的影響因素，其原因可能由于報考醫(yī)學(xué)院的學(xué)生本身具備較高的情緒控制能力，或者是因為醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生在經(jīng)過3～5年的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)及訓(xùn)練后，在面對困境時其情緒波動和悲觀念頭的控制力有所提高。不同生源地的畢業(yè)醫(yī)學(xué)生在心理韌性得分上有顯著差異，城鎮(zhèn)明顯高于農(nóng)村，主要與家庭的支持力量有關(guān)。農(nóng)村學(xué)生的父母大多是農(nóng)民或進城務(wù)工人員，忙于生計，常常沒有辦法關(guān)心孩子的學(xué)習(xí)教育。而大多數(shù)城鎮(zhèn)學(xué)生的父母有一定的文化水平，重視孩子的教育。另外，家庭和生活環(huán)境容易給農(nóng)村學(xué)生帶來自卑感，從而使其在心理韌性的各個維度得分低于城鎮(zhèn)學(xué)生。家庭結(jié)構(gòu)也是心理韌性的影響因素之一，本文中的家庭結(jié)構(gòu)主要指父母共同撫養(yǎng)(非單親)和父親或母親單方撫養(yǎng)(單親)。原生家庭結(jié)構(gòu)的改變?nèi)菀滓鸷⒆拥男睦斫】祮栴}，相較于健全的家庭，單親家庭存在一些缺憾，這部分孩子往往比較敏感，心理比較脆弱，自身缺乏安全感，容易把家庭的負(fù)性情緒帶到生活和人際交往中，產(chǎn)生憂郁和自卑的心理，所以他們心理韌性水平整體較非單親個體低，這也提示學(xué)校輔導(dǎo)員要高度關(guān)注班級中單親家庭的畢業(yè)生，給予人性化關(guān)懷，幫助其解決疫情下的心理問題。職業(yè)生涯規(guī)劃屬于畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對自己的職業(yè)生涯有較清楚認(rèn)識的畢業(yè)生，在此次疫情中，能夠積極面對各種挑戰(zhàn)，滿足于專業(yè)所帶來的價值感，能夠以積極上進的態(tài)度去看待此次疫情，也相對提升了心理韌性。此外，人生目標(biāo)也是影響因素之一，對自己的人生目標(biāo)有清楚認(rèn)識的畢業(yè)生，能正確認(rèn)識職業(yè)奉獻精神，有良好的心態(tài)，能積極克服抗擊疫情遇到的壓力與困難。

畢業(yè)醫(yī)學(xué)生是高等醫(yī)學(xué)院校為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的重要人才。醫(yī)學(xué)生心理健康狀況以及面對突發(fā)事件的適應(yīng)能力不僅影響自己的身心發(fā)展，而且關(guān)系到每個病患的健康和社會整體醫(yī)療質(zhì)量。因此，關(guān)注疫情下應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況，提高其心理韌性水平具有十分重要的意義。