亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中醫(yī)藥治療慢性便秘研究進展*

        2021-04-17 22:29:48劉慧陳艷張哲付雯雷梟
        河南中醫(yī) 2021年2期
        關鍵詞:天樞情志大腸

        劉慧,陳艷,張哲,付雯,雷梟

        1.川北醫(yī)學院,四川 南充 637000;2.川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院,四川 南充 637000

        便秘主要表現(xiàn)為排便困難和 (或)排便次數(shù)減少、糞便干硬。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、肛門直腸堵塞感、排便費時和需輔助排便。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少為6個月[1]。便秘不僅可作為一個獨立的疾病,也可作為其他疾病的主癥或伴隨癥狀。長期便秘會帶來巨大的危害,首先,由于大便變干,糞塊阻塞腸道會引起腹脹、腹痛甚至煩躁不安等現(xiàn)象,且排便時過度用力,使心臟負荷增加,極易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死,甚至心源性猝死等;其次,長期便秘易產生抑郁、焦慮等精神心理障礙,影響患者的日常生活,也存在誘發(fā)結腸癌、肝病、乳腺疾病的可能[2]?!端貑枴づe痛論》云:“熱氣流于小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅干不得出,故痛而閉不通矣”,認為熱邪內犯可以導致便秘?!恶也≡春蛘摗ご蟊汶y佰勘》曰:“大便難者,由五臟不調,陰陽偏有虛實,謂三焦不和,則冷熱并結故也”,認為便秘由臟腑不調、三焦不和、冷熱并結所致?!端仂`微蘊·噎膈解》云:“飲食消腐,其權在脾;糞溺疏泄,其職在肝?!睆埦霸勒J為“秘結一證……當辨者惟二……陰結者……宜補宜滋潤……先陽后陰陽結者……宜攻宜瀉?!保?]《素問·金匱真言論》謂:“北方黑色,入通于腎,開竅于二陰,藏精于腎”“夫腎主五液,故腎實則津液足,而大便滋潤,腎虛則津液竭,而大便燥結?!蹦I陽虧虛,溫煦無權,氣虛無力推動血液運行,而致瘀血停留腸道加重便秘。是故患者受到外邪侵襲、情志損傷、飲食不節(jié)、年老體衰、病后產后體質虛弱等內外因的影響,使得人體氣機紊亂、臟腑不調,人體氣血虧虛,陰陽失于平衡,易導致大便干結,引起便秘。

        中醫(yī)治療慢性便秘歷史悠久,治療方法豐富,如辨證論治準確,則療效好,副作用小,優(yōu)于西醫(yī)?,F(xiàn)將近10年中醫(yī)治療慢性便秘的臨床研究文獻,從內服藥物治療、中醫(yī)外治法、中醫(yī)情志療法、飲食運動療法、中醫(yī)綜合治療等方面綜述如下。

        1 中藥內服治療

        中醫(yī)藥療法源遠流長,中藥口服治療慢性便秘是最主要的方法,可分別從益氣養(yǎng)陰、健脾和胃、養(yǎng)血潤腸等方面論治。孫雙玉等[4]從益氣養(yǎng)陰角度運用五仁湯辨治慢性便秘,參照《慢性便秘中醫(yī)診療共識意見》制定的療效標準,治療后發(fā)現(xiàn),療效優(yōu)于單純西藥治療。馮上新[5]運用黃芪增液湯治療氣陰兩虛患者,服藥后癥狀有很大程度的改善,并且研究對象均未出現(xiàn)不良反應。周峰等[6]運用益氣養(yǎng)陰方治療36例氣陰兩虛患者,治療后發(fā)現(xiàn),療效優(yōu)于對照組,同時提高了患者的生活質量。李鄭生則以健脾疏肝和胃為治療總則,將便秘分為脾虛肝郁證和肝胃郁熱證,分別給予逍遙散加減、香砂六君子湯和左金丸加減,患者癥狀得到明顯改善[7]。陳玉根以脾胃為支點,從健脾角度出發(fā),調脾胃而重用白術,對于脾腎陽虛患者予濟川煎加生白術;對于脾虛濕熱患者予二陳湯加生白術[8]。李國棟從養(yǎng)腸潤腸角度出發(fā),利用養(yǎng)血潤腸方治療血虛便秘患者,療效穩(wěn)定,極大程度上緩解了患者的不適,且不良反應?。?]。張亨林等[10]采用養(yǎng)血潤腸兼活血法治療老年習慣性便秘,療效較好,極大改善了患者的生活質量,復發(fā)率低。劉蘭[11]運用養(yǎng)血潤腸湯口服治療產后便秘,療效顯著,能有效改善患者臨床癥狀,且復發(fā)率低,用藥安全性高。

        2 中醫(yī)外治法

        中醫(yī)外治法在便秘治療中有著獨特的優(yōu)勢,不良反應小,經濟方便,是內服藥物療效不好或不能口服藥物患者的有益補充。

        2.1 穴位貼敷法穴位貼敷需將藥物研磨后調成膏狀或者糊狀,貼在患者的穴位或者臍部,藥氣通過皮膚經脈進入體內,作用病灶,調節(jié)臟腑,祛邪外出,改善患者癥狀。艾灸聯(lián)合大黃貼敷屬無創(chuàng)性中醫(yī)外治法,取艾灸溫陽補氣、補虛固脫、補中益氣的作用,貼敷于神闕穴,在提高氣化功能的同時,提升陽氣,刺激增加大腸蠕動,使經絡之氣順而腑氣順之則暢,使大腸之津液充足,則大便潤之則通?,F(xiàn)代醫(yī)學研究表明,神闕穴周圍的血液供應豐富,神經末梢敏感,與腹腔內組織器官距離最接近,局部用藥容易吸收,沿著臍部的經絡循行能使藥氣迅達病灶,起到疏通經絡、調達臟腑氣機的作用,二者協(xié)同發(fā)揮作用更佳。此療法操作簡單,取材容易,患者易接受和掌握[12]。此外,將白芷、花椒、細辛、生川烏、川芎、干姜、白附子按比例研磨成粉末,加黃酒調成糊狀,制成藥餅,貼敷于大腸俞、神闕、關元、脾俞、天樞等穴位,持續(xù)治療1周,觀察組治療有效率顯著高于對照組[13]?;舯螅?4]利用補中益氣湯聯(lián)合穴位貼敷法治療老年慢性便秘40例,在藥物治療的基礎上選取雙側的大腸俞和神厥穴,用大黃、生白術、木香、蘇葉、細辛、冰片等藥物,加上蜂蜜、醋、酒等調和后貼上,治療1個療程后發(fā)現(xiàn),研究組有效率為97.5%,患者的排便情況得到改善,排便時間和難度均下降,治療效果明顯優(yōu)于對照組。張章等[15]利用穴位貼敷法治療慢性便秘患者63例,選用臍部神闕穴,將生大黃、厚樸、枳實、芒硝等藥物加熱后貼敷于穴位上,治療后,患者的排便時間縮短,腹脹情況得到緩解,便秘癥狀得到改善,治療滿意度高于對照組。何石燃等[16]利用耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷法治療慢性心力衰竭便秘患者81例,耳穴壓豆選心、肝、腎、神門、大腸等,穴位貼敷選取中脘及神闕穴,將吳茱萸粉調制成丸貼上。治療1周后,試驗組患者便秘癥狀積分低于對照組,患者病情及生活質量都得到改善。段蕓[17]利用中藥穴位貼敷治療產后便秘90例。首先將大黃、厚樸、枳實、芒硝研末后用凡士林調成糊狀,敷貼在大腸俞、中脘、天樞、腎俞等穴位。治療后發(fā)現(xiàn),患者排便效率提高,也無任何不適。

        2.2 針刺療法王成武[18]用針刺天樞穴加耳穴貼壓法治療慢性便秘,根據(jù)臟病取腧,腑病取募的原理,大腸經的募穴為天樞,疏通大腸氣機使得大腸傳導功能恢復正常,方法簡單易行,且療效較好。劉秋琴等[19]運用疏肝調氣法在患者的膻中、天樞、公孫、氣海、內關、太沖穴進行針刺,使肝氣得疏,氣機得調,便秘可解,說明疏肝調氣配穴針刺治療比乳果糖治療療效明顯。針刺天樞、水道、歸來、足三里、上巨虛、陽陵泉、支溝治療氣機郁滯型慢性便秘患者60例,治療效果明顯優(yōu)于對照組[20]。李歐[21]選取雙側大腸俞、天樞、支溝、上巨虛再加上隨證配穴治療女性便秘40例,治療效果顯著,并且不良反應發(fā)生率稍低。李紅霞[22]對治療A組取天樞、大橫、足三里、上巨虛、照海為主穴進行加減;B組取中髂、下髂、大腸俞、百會等穴治療慢性便秘38例后發(fā)現(xiàn),有效率為82%,明顯高于對照組。

        2.3 穴位埋線法穴位埋線法作為針刺法的一種,是將羊腸線埋入相應穴位,通過刺激吸收起到治療作用。任天坤[23]采用穴位埋線法治療慢性功能性便秘42例,取穴中脘、天樞、大腸俞、足三里,采用由上海天清生物材料有限公司生產的可吸收線,將可吸收線完全埋入上述穴位中,有效率為95.24%。韓丙禹[24]在對照組治療的基礎上給予穴位埋線治療,選用足三里、天樞、大腸俞加減,治療后發(fā)現(xiàn),治療組的便秘癥狀積分高于對照組,臨床療效也優(yōu)于對照組,說明穴位埋線法治療慢性便秘效果更佳。鄭偉[25]選擇天樞、足三里、支溝、上巨虛、三陰交為治療穴,以龍膽紫定位,將長約1 cm的羊腸線放入埋線針,患者癥狀得到明顯改善。鄭偉[26]選用上巨虛、天樞、足三里、支溝穴,用一次性專用無菌埋線針和0號鉻制羊腸線對慢性便秘患者進行穴位埋線法,治療后發(fā)現(xiàn),此方法在改善便秘患者排便困難、下墜不盡、腹脹方面優(yōu)于針灸組及服藥組。

        2.4 推拿法摩腹是傳統(tǒng)中醫(yī)推拿的基本手法?!吨T病源候論》載有:“兩手相摩令熱,然后摩腹以令氣下”,是指將雙手搓熱后放置于腹部,通過外力作用于腸道,產生壓力促進腸蠕動,從而增加排便[27]。楊宇[28]利用一指禪推法結合摩腹法治療老年慢性便秘患者30例,先一指禪跪推施術于患者任脈,從膻中穴至關元穴反復操作,推法分別施于上脘、中脘、下脘、天樞、氣海、關元等穴,施術后再用全掌緊貼于患者神闕穴,按胃腸蠕動方向,也就是順時針方向,稍用力摩腹,最后施予振腹法溫陽益氣。治療后,患者癥狀得到緩解,治療組總有效率為93.3%。胡玉彪[29]利用耳針配合推拿治療老年慢性便秘34例,耳針選取大腸、脾、直腸、三焦、乙狀結腸等穴加減,對患者的膀胱經、華佗夾脊穴、脾俞、胃俞、大腸俞以及八髂穴進行推拿提捏。對腹部中脘、天樞、關元進行揉按;再順時針摩腹,點按支溝、足三里、內庭等穴,最后采用振腹法。治療后,有效率91.2%,患者的排便時間縮短,糞便性狀改善,癥狀得到緩解。

        3 中醫(yī)情志療法

        便秘不僅涉及臟腑氣機,更與患者的精神情志密切相關,這也與現(xiàn)代生理-心理-社會醫(yī)學模式相符,通過情志療法治療便秘可進一步提高患者的生活質量。劉佃溫從肝主情志方面來治療慢性便秘,認為肝失疏泄,肝氣郁結使人體內氣機升降失常,大腸傳導失司,排便困難。證屬中醫(yī)便秘的氣機郁滯,治宜疏肝理氣,潤腸通便,用大柴胡湯加減,同時用藥期間,再結合情志護理,更可提高患者的康復率[30]。尹和宅等[31]利用基于中醫(yī)情志調護的方法治療慢性便秘50例,對照組常規(guī)調護,觀察組在基礎治療上,給予中醫(yī)情志調護的生物反饋治療,治療后,觀察組總有效率較高,排便時間縮短,糞便性狀得到改善,說明情志療法可進一步改善病情。

        4 飲食運動療法

        《黃帝內經》中提出“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣”“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”“飲食自倍,腸胃乃傷”,以素食、五谷為主,葷食為輔,同時不得偏食,飲食有節(jié),生活中注意冷暖寒涼。梁曉玲[32]在治療過程中同時注重飲食干預,為患者制定合理的飲食方案,讓患者多食用水果蔬菜等維生素、纖維素含量豐富的食物,多飲水,鼓勵患者進行慢走、太極、健身操、騎車等有氧運動,但需注意不可運動過度,有利于順利排便。護理人員應對患者實施腹部肌肉張力、骨盆肌肉張力鍛煉指導,讓其進行排便動作模擬,以促使肛提肌收縮功能增強,治療后,慢性便秘患者的癥狀得到改善,治療有效率為95.45%。張玲等[33]治療慢性便秘82例,改善生活方式,干預飲食,給予充分的膳食纖維,保證新鮮水果、谷物纖維的充分攝入,葷素搭配,多飲水,加強運動鍛煉,治療后發(fā)現(xiàn),患者排便次數(shù)增加,困難度降低,糞便性狀得到改善,治療1個月后,臨床有效率為88%。

        5 中醫(yī)綜合治療

        孫海濤[34]對80例慢性便秘患者進行了中藥結合針刺法治療,針刺脾俞、腎俞、胃俞、大腸俞等穴位,最后加上大黃貼敷神闕穴,治療效果顯著。湯東等[35]綜合治療慢性便秘患者87例,根據(jù)患者的便秘分度依次采用行為療法、飲食調整、適量運動、心理治療、生物反饋、藥物治療和手術治療的綜合方法進行序貫治療,通過對患者進行正確的排便生理教育,改善不良的生活習慣,做到適度的運動鍛煉,再加上藥物的輔助治療,最后患者的便秘情況得到改善,獲得較為滿意的療效。付曉等[36]對78例老年慢性便秘患者實施綜合療法治療,通過對患者進行個體化的健康指導、建議輕量舒適的運動、增加高纖維的膳食、中醫(yī)針灸治療、心理疏導加強治療信心、輔助藥物治療等方法來解除便秘,恢復規(guī)律排便?;颊呓邮芫C合治療后,改變生活習慣,便秘癥狀改善,進而提高了生活質量。王一峰等[37]對116例老年慢性便秘患者進行綜合治療,在給予藥物治療的基礎上,輔以心理治療,解除患者焦慮急躁心情,加上飲食調養(yǎng),多食高纖維食物與水,每日堅持適量運動,再結合針灸、按摩等干預。治療后發(fā)現(xiàn),排便次數(shù)增多、大便性狀得到改善,排便困難程度降低,說明對老年患者進行綜合干預治療能起到不同程度的改善效果。高永蓮等[38]治療慢性便秘患者120例,在高纖維飲食結合運動鍛煉的基礎上,再運用穴位貼敷法,將厚樸、決明子等加減與蜂蜜調和敷于臍部,再按摩天樞、合谷、支溝、足三里、豐隆、大腸俞、中脘、迎香等穴,治療后發(fā)現(xiàn),此方法大大降低了便秘的發(fā)生率,滿意度較高。馮曉帆[39]在對患者的生活習慣、飲食習慣、患病情況等進行詳細了解的基礎上,制定綜合治療方案,進行心理疏導,飲食治療,加上運動鍛煉同時輔以按摩治療,在有需求的同時給與中成藥制劑,治療后發(fā)現(xiàn),患者的排便情況、大便性狀得到明顯改善。

        6 結語

        中醫(yī)治療慢性便秘是從整體出發(fā)辨證施治,相比西醫(yī)治療優(yōu)勢明顯,中醫(yī)內治法,中醫(yī)外治如針灸、推拿、穴位貼敷法等都隨時代發(fā)展而不斷豐富與創(chuàng)新,雖然成果顯著,但仍然存在一些問題:①中醫(yī)治療方面的文獻研究很多,疾病預防方面的研究較少;②臨床研究中對療效的判定缺乏統(tǒng)一標準,有待進一步規(guī)范;③文獻研究側重臨床療效評估,實驗研究相關文獻較少,作用機制尚需深入探討。今后,應增強未病先防理念;統(tǒng)一便秘療效標準;增加實驗研究,對中醫(yī)治療便秘的機制進行深入探討。

        猜你喜歡
        天樞情志大腸
        老師沒讓坐,就一直站著聊天
        知識窗(2022年7期)2022-08-05 02:12:35
        調暢情志 遠離悲秋
        劉勰“文以明道”中的情志主體論
        尊敬
        尊 敬
        大腸鏡檢陰性慢性腹瀉與末端回腸病變的關系分析與探討
        在暗處尊重人
        大口喝水促排便
        大腸俞穴調理腸胃大腸俞 通絡調水止病痛
        中老年健康(2014年7期)2014-05-30 09:01:27
        移精變氣法在情志病治療中的運用探討
        毛片内射久久久一区| 久久综合五月天啪网亚洲精品| 日本免费一区二区三区影院| 无码人妻丰满熟妇啪啪网站| 亚洲丁香五月激情综合| 国产精品欧美亚洲韩国日本| 99热在线精品播放| 久久精品视频中文字幕无码| 男女激情视频网站在线| 青青草国产精品一区二区| 妇女性内射冈站hdwwwooo| 91精品亚洲一区二区三区| 日本二区在线视频观看| 久久久久亚洲av成人无码| 欧美日韩国产色综合一二三四| 91爱爱视频| 色婷婷久久综合中文久久一本| 中文字幕av中文字无码亚| 18禁超污无遮挡无码免费游戏| 亚洲综合网站精品一区二区| 日韩精品免费av一区二区三区| 中文字幕亚洲精品无码| 18无码粉嫩小泬无套在线观看 | 伊人久久大香线蕉av五月| 国产一区二区波多野结衣| 国产一级免费黄片无码AV| 亚洲五码av在线观看| 香港三级午夜理论三级| 国产成人久久777777| 亚洲色偷偷偷综合网另类小说| 日韩精品一区二区三区乱码| 亚洲精品无码国产| 女性自慰网站免费看ww| 国产在线视频一区二区三| 日本精品少妇一区二区三区| 亚洲av无码片一区二区三区| 国产三级在线看完整版| 伊人久久这里只有精品| 亚洲一线二线三线写真| 亚洲AV无码日韩综合欧亚| 亚洲av毛片在线网站|