金雪峰， 楊廣宇

生命體細(xì)胞質(zhì)膜中包含不同種類(lèi)的脂質(zhì)組分，具有重要的結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特性。鞘糖脂(glycosphingolipids)是真核生物細(xì)胞表面的雙親性糖脂化合物，在細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、遷移、死亡等各個(gè)階段都起著重要作用，特殊種類(lèi)的糖脂分子還顯示了針對(duì)神經(jīng)退行性疾病、糖尿病、腫瘤、自身免疫疾病等重大疾病的潛在藥用價(jià)值?；谄渌_(kāi)發(fā)的藥物及疫苗被廣泛應(yīng)用于疾病的預(yù)防及治療。本文對(duì)鞘糖脂與腫瘤疾病相關(guān)性研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。

1 鞘糖脂介紹

鞘糖脂作為由親水性糖基基團(tuán)及疏水性神經(jīng)酰胺以糖苷鍵相連而成的雙親性分子，在動(dòng)植物、真菌及原核微生物細(xì)胞膜中均存在表達(dá)。因其獨(dú)特的結(jié)構(gòu)而受到廣泛關(guān)注，是在生命體中具有重要生物學(xué)功能的一類(lèi)糖脂。在脊椎動(dòng)物中有超過(guò)400種不同種類(lèi)的寡糖鏈被發(fā)現(xiàn)與神經(jīng)酰胺結(jié)構(gòu)相連接。根據(jù)寡糖鏈所含糖基的不同，哺乳動(dòng)物中的鞘糖脂主要分為Ganglio-、Globo-、Isoglobo-、Lacto-、Neolacto-等種類(lèi)[1]。糖基基團(tuán)的復(fù)雜組合使多糖的種類(lèi)及功能呈現(xiàn)多樣性。糖基化作為最復(fù)雜和最常見(jiàn)的翻譯后修飾之一，參與了受體激活、蛋白質(zhì)折疊、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和細(xì)胞內(nèi)吞等特殊功能[2]。在細(xì)胞及生物體內(nèi)，多糖介導(dǎo)的結(jié)合互作不僅為一系列生理過(guò)程所必需，還與多種病理進(jìn)程有關(guān)。細(xì)胞表面多糖的識(shí)別功能使其在細(xì)胞通訊、黏附和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中扮演關(guān)鍵角色[3]。而神經(jīng)酰胺作為鞘脂代謝的中心分子，由鞘氨醇?jí)A基與脂肪酸鏈以酰胺鍵連接。該種分子在特定位置存在雙鍵和羥基化，且具有不同鏈長(zhǎng)和飽和度的脂肪酸鏈，被認(rèn)為在生長(zhǎng)分化、囊泡轉(zhuǎn)運(yùn)、凋亡和應(yīng)激反應(yīng)等多種細(xì)胞功能中發(fā)揮重要調(diào)節(jié)作用[4]。寡糖鏈、鞘氨醇?jí)A基及脂肪酸等組成基團(tuán)的多樣性，使鞘糖脂分子表現(xiàn)出種類(lèi)繁多和結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn)，同時(shí)賦予其介導(dǎo)細(xì)胞識(shí)別黏附、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、免疫調(diào)節(jié)、突觸傳遞、質(zhì)膜蛋白調(diào)控等重要功能。針對(duì)鞘糖脂生物學(xué)功能的相關(guān)研究是糖組學(xué)及脂質(zhì)組學(xué)交叉領(lǐng)域的重點(diǎn)研究方向。

2 不同種類(lèi)的鞘糖脂與腫瘤疾病的相關(guān)性研究

研究表明，鞘糖脂廣泛參與細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間的信號(hào)傳遞，與細(xì)胞中重要功能蛋白及聚糖具有相互作用并且鞘糖脂之間存在相互作用關(guān)系，已被發(fā)現(xiàn)能夠通過(guò)多種分子機(jī)制發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)[5]。鞘糖脂作為細(xì)胞膜表面的功能調(diào)節(jié)因子與人類(lèi)疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，特異性鞘糖脂及相關(guān)酶的異常表達(dá)常常能夠影響腫瘤的發(fā)生和惡性轉(zhuǎn)化。帶有不同多糖結(jié)構(gòu)的鞘糖脂因在腫瘤疾病中具有多樣性表達(dá)特征及重要調(diào)節(jié)功能而被廣泛研究。

2.1Ganglio-系列鞘糖脂 根據(jù)寡糖鏈中唾液酸殘基的數(shù)量差異，Ganglio-系列鞘糖脂可分為GM、GD、GT等類(lèi)型。該類(lèi)鞘糖脂中的特殊分子能夠作為受體酪氨酸激酶(receptor tyrosine kinase,RTKs)信號(hào)的精細(xì)調(diào)節(jié)因子，參與癌癥相關(guān)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。不少研究顯示其在腫瘤疾病的診斷、治療及預(yù)后等方面發(fā)揮重要作用。

2.1.1 GM3 GM3作為一種結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的鞘糖脂，由單個(gè)唾液酸殘基、乳糖及神經(jīng)酰胺組成，其可顯著影響腫瘤細(xì)胞的增殖、侵襲和轉(zhuǎn)移。該分子能夠調(diào)節(jié)癌癥有關(guān)的受體或信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，介導(dǎo)與癌癥信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)相關(guān)的表皮生長(zhǎng)因子受體(epidermal growth factor receptor,EGFR)、尿激酶纖維蛋白溶酶原激活(urokinase plasminogen activator receptor,uPAR)信號(hào)通路及富含糖脂的微結(jié)構(gòu)域，在癌癥發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮關(guān)鍵效應(yīng)。GM3還可以通過(guò)抗血管生成或運(yùn)動(dòng)來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，具有潛在的抗腫瘤作用[6]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)GM3與四跨膜蛋白CD9復(fù)合物通過(guò)與整聯(lián)蛋白與成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體(fibroblast growth factor receptor,FGFR)相互作用來(lái)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞表型向正常細(xì)胞表型逆轉(zhuǎn)[7]。其能夠抑制膀胱癌細(xì)胞的增殖，降低細(xì)胞黏附以及EGFR磷酸化，外源性加入可明顯抑制膀胱癌小鼠模型中的腫瘤生長(zhǎng)[8]。該分子能夠抑制人類(lèi)表皮樣癌細(xì)胞系KB及A431的生長(zhǎng)，其表達(dá)水平與細(xì)胞凋亡增強(qiáng)和細(xì)胞活力降低有關(guān)。而在A431細(xì)胞中加入GM3唾液酸殘基處含氯修飾的兩種衍生物顯示出比GM3更強(qiáng)的EGFR抑制作用，具有潛在抗腫瘤活性[9]。GM3通過(guò)下調(diào)EGFR和PI3K/AKT信號(hào)通路抑制肝癌細(xì)胞運(yùn)動(dòng)，被認(rèn)為是影響肝癌細(xì)胞向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵因素[10]。最新研究發(fā)現(xiàn)，采用化學(xué)酶法合成的以甘露糖結(jié)構(gòu)代替乳糖的新型GM3類(lèi)似物可抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和遷移[11]。而在針對(duì)乳腺癌患者血清的神經(jīng)節(jié)苷脂表達(dá)譜顯示，與健康志愿者相比，乳腺癌患者GM1、GM2、GM3、GD1和GD3水平呈上升趨勢(shì)。GM3作為主要的鞘糖脂成分，對(duì)腫瘤血清診斷準(zhǔn)確率較高[曲線下面積(area under the curve,AUC)>0.9]。受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線顯示GM3對(duì)惡性腫瘤和良性血清的診斷具有較高準(zhǔn)確性，可作為潛在的診斷生物標(biāo)志物[12]。

2.1.2 NeuGcGM3 以神經(jīng)氨酸(N-glycolylated，NeuGc)替代唾液酸結(jié)構(gòu)的GM3稱(chēng)為NeuGcGM3，其廣泛表達(dá)于大多數(shù)哺乳動(dòng)物，因編碼NeuGc合成酶的cmah基因缺失而在正常人體中不表達(dá)。但該類(lèi)分子常在各種人類(lèi)癌癥及胚胎組織中出現(xiàn)。NeuGcGM3已在包括乳腺癌、肺癌、黑色素瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤以及多種消化系統(tǒng)腫瘤疾病中被單克隆抗體所檢測(cè)[13]。基于鞘糖脂代謝譜的相關(guān)研究顯示在黑色素瘤細(xì)胞中NeuGcGM3含量較高的患者其存活率較低[14]。對(duì)NeuGcGM3表達(dá)的小鼠淋巴細(xì)胞白血病B細(xì)胞進(jìn)行cmah沉默能夠抑制抗體對(duì)細(xì)胞的毒性作用[15]。該分子在腫瘤中的選擇性表達(dá)特征使其成為免疫治療的潛在靶點(diǎn)，基于NeuGcGM3疫苗的安全性及療效觀察研究顯示其具有治療乳腺癌及黑色素瘤的潛力[16-17]。結(jié)合EGFR在腫瘤信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中的作用以及NeuGcGM3的特異性表達(dá)，針對(duì)兩種分子的協(xié)同研究策略可能有助于癌癥疾病的治療。

2.1.3 GD3 GD系列鞘糖脂在糖基基團(tuán)中攜帶雙唾液酸殘基。相關(guān)研究顯示，該類(lèi)分子中的GD3和GD2在乳腺癌、黑色素瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、膠質(zhì)瘤和小細(xì)胞肺癌等許多類(lèi)型的腫瘤細(xì)胞中呈高度和特異性表達(dá)，可作為相關(guān)抗原用于癌癥的免疫治療。GD3在黑色素瘤細(xì)胞中過(guò)表達(dá)能夠提高腫瘤微環(huán)境中肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(hepatocyte growth factor,HGF)的易感性以及癌細(xì)胞與周?chē)M織的黏附[18]。富含GD3的胞外小泡能夠刺激黑色素細(xì)胞遷移，與該腫瘤細(xì)胞相關(guān)鞘糖脂GM3及GD3間的平衡關(guān)系不僅因α-N-乙酰神經(jīng)氨酸α-2，8-唾液酸轉(zhuǎn)移酶1(ST8 alpha-N-acetyl-neuraminide alpha-2,8-sialyltransferase 1,ST8SIA1)等合成酶的過(guò)度表達(dá)而改變，還可通過(guò)糖脂富集胞外小泡的轉(zhuǎn)運(yùn)而發(fā)生變化。對(duì)GD3介導(dǎo)信號(hào)通路的相關(guān)分子p130Cas及樁蛋白(paxillin)進(jìn)行RNA干擾強(qiáng)烈抑制黑色素瘤生長(zhǎng)，是治療黑色素瘤的潛在靶點(diǎn)[19]。來(lái)自約翰霍普金斯醫(yī)院的一項(xiàng)研究表明，從卵巢癌腹水的脂質(zhì)組分中分離出的GD3與CD1d具有高度親和力，體內(nèi)給藥能夠抑制α-半乳糖神經(jīng)酰胺(α-galactosylceramide，α-GalCer)誘導(dǎo)的NKT細(xì)胞活化，且具有劑量依賴(lài)性[20]。并且卵巢腫瘤微環(huán)境中的GD3以唾液酸依賴(lài)性的方式介導(dǎo)細(xì)胞受體進(jìn)而抑制T細(xì)胞活化[21]。上述研究提示GD3可能參與腫瘤免疫逃避的早期機(jī)制。

2.1.4 GD2 GD2能夠識(shí)別乳腺癌干細(xì)胞并促進(jìn)腫瘤形成，被認(rèn)為是乳腺癌干細(xì)胞特異性的表面標(biāo)志物[22]，對(duì)GD3合成酶相關(guān)基因敲除能夠阻斷該效應(yīng)。此外，GD2在神經(jīng)母細(xì)胞瘤、黑色素瘤及膠質(zhì)瘤中均有表達(dá)，針對(duì)其開(kāi)發(fā)的抗糖脂抗體已被開(kāi)發(fā)用于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的免疫治療?；诳笹D2單克隆抗體ch14.18GD2、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子及白細(xì)胞介素2(interleukin-2,IL-2)的聯(lián)合免疫方案可顯著改善高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者的預(yù)后[23]，已被批準(zhǔn)用于治療兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤。特異性嵌合抗原受體T細(xì)胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)對(duì)轉(zhuǎn)移性黑色素瘤產(chǎn)生強(qiáng)烈快速的殺滅作用，阻斷程序性死亡受體1(programmed death 1,PD-1)可提高CAR-T細(xì)胞的存活率，促進(jìn)對(duì)PD-1陽(yáng)性腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。采用聯(lián)合治療方法在疾病免疫治療中顯示出重要應(yīng)用前景[24]。

2.2Globo-系列鞘糖脂 除了Ganglio-系列外，Globo-系列鞘糖脂也被發(fā)現(xiàn)在卵巢癌、肺癌、乳腺癌、腎癌等眾多的腫瘤疾病中出現(xiàn)異常表達(dá)。其中Gb3、Gb4、Gb5、階段特異性胚胎抗原-4(stage specific embryonic antigen-4,SSEA-4)和Globo-H等糖脂被發(fā)現(xiàn)與多種腫瘤疾病的進(jìn)展和轉(zhuǎn)移存在密切聯(lián)系。

2.2.1 Gb3及Gb4 Gb3又稱(chēng)Pk抗原，在胃癌患者及相關(guān)細(xì)胞系中被鑒定，其作為志賀毒素的作用受體能夠靶向胃癌細(xì)胞[25]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)Gb3在大部分胰腺癌和結(jié)腸癌中呈高表達(dá)，而在部分惡性組織中缺失，提示其可能與腫瘤轉(zhuǎn)化有關(guān)[26]。此種糖脂在產(chǎn)生順鉑耐藥的非小細(xì)胞肺癌及惡性胸膜間皮瘤細(xì)胞表面表達(dá)增加，可能是腫瘤耐藥的特異性生物標(biāo)志物。葡萄糖神經(jīng)酰胺合成酶活性抑制劑或Gb3受體毒素靶向治療可顯著降低上述腫瘤細(xì)胞對(duì)順鉑的獲得性耐藥[27]。另有研究表明，Globo-系列中的Gb4能夠在結(jié)腸癌細(xì)胞HCT116及乳腺癌細(xì)胞MCF7中通過(guò)與EGFR直接相互作用促進(jìn)ERK激活，引起癌細(xì)胞增殖[28]。

2.2.2 Gb5及SSEA-4 Gb5也稱(chēng)階段特異性胚胎抗原-3(stage specific embryonic antigen-3,SSEA-3)，以Gb4為底物通過(guò)β3GALT5的半乳糖基化催化作用合成。sialyl-Gb5是一種以Gb5為前體，通過(guò)α-2，3唾液酸化合成的糖脂，又稱(chēng)為SSEA-4。由ST3GAL2編碼的唾液酸轉(zhuǎn)移酶被鑒定為特異性的SSEA-4合成酶。作為人類(lèi)胚胎干細(xì)胞的細(xì)胞表面標(biāo)志物，其異常表達(dá)與某些惡性腫瘤的分化和轉(zhuǎn)移有關(guān)。例如，乳腺癌細(xì)胞MCF-7的惡性程度高度依賴(lài)于SSEA-4及其在富含鞘糖脂微結(jié)構(gòu)域中對(duì)c-Src和黏附斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)的激活作用，特異性單克隆抗體可顯著增強(qiáng)癌細(xì)胞的侵襲及運(yùn)動(dòng)能力[29]。利用親核捕獲和糖芯片技術(shù)，在上述細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)SSEA-4能夠與作為免疫大分子的FK506結(jié)合蛋白直接結(jié)合[30]，可能在機(jī)體免疫及癌癥發(fā)病中具有潛在生物學(xué)作用。翁啟惠針對(duì)Gb5、SSEA-4等糖脂在腫瘤疾病中的作用進(jìn)行了系統(tǒng)研究，發(fā)現(xiàn)SSEA-4在大部分的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)中呈陽(yáng)性表達(dá)，與高級(jí)別星形細(xì)胞瘤相關(guān)[31]。一種SSEA-4特異性單抗在體外能夠針對(duì)SSEA-4高表達(dá)GBM細(xì)胞株產(chǎn)生補(bǔ)體依賴(lài)性的細(xì)胞毒性作用，抑制小鼠GBM生長(zhǎng)。由于SSEA-4在GBM和許多其他類(lèi)型的癌癥上表達(dá)，但在正常細(xì)胞上不表達(dá)，可能成為治療性抗體和疫苗開(kāi)發(fā)的目標(biāo)[31]。此外，研究團(tuán)隊(duì)針對(duì)乳腺癌進(jìn)行的有關(guān)工作揭示了Globo-系列糖脂及相關(guān)酶在腫瘤發(fā)病機(jī)制中具有的重要調(diào)控功能[32]。研究發(fā)現(xiàn)，帶有SSEA-3表達(dá)的乳腺癌干細(xì)胞在體內(nèi)及體外均表現(xiàn)出較高的致瘤性，β1，3-半乳糖基轉(zhuǎn)移酶(beta-1,3-galactosyl transferase 5,β3GALT5)作為負(fù)責(zé)合成SSEA-3的關(guān)鍵酶，其表達(dá)與腫瘤進(jìn)程和患者生存率顯著相關(guān)。β3GALT5基因敲除能夠抑制SSEA-3的表達(dá)，導(dǎo)致癌細(xì)胞增殖降低及特異性凋亡增加，但對(duì)正常細(xì)胞無(wú)影響。SSEA-3與β3GALT5是乳腺癌干細(xì)胞特異性的潛在標(biāo)志物。后續(xù)研究報(bào)道了Globo-系列糖脂及β3GALT5介導(dǎo)乳腺癌有關(guān)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑[33]。研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌細(xì)胞中的鞘糖脂能夠分別與CAV1和FAK在脂筏中形成復(fù)合物，與AKT和受體蛋白激酶(receptor-interacting protein kinase,RIP)相互作用。合酶基因的敲除將破壞復(fù)合物形成，導(dǎo)致RIP分離并激活Fas死亡受體途徑，觸發(fā)癌細(xì)胞凋亡并抑制其轉(zhuǎn)移。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行的抗Globo-系列糖脂抗體聯(lián)用實(shí)驗(yàn)被證實(shí)能夠協(xié)同抑制異種移植MCF7小鼠的腫瘤生長(zhǎng)。

3 總結(jié)及展望

大量科學(xué)研究表明[5-6，34-35]，鞘糖脂廣泛參與細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，與眾多的腫瘤疾病、神經(jīng)退行性疾病、自免疫疾病以及鞘糖脂代謝缺陷疾病等人類(lèi)重大疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。不同種類(lèi)的鞘糖脂被發(fā)現(xiàn)參與腫瘤疾病相關(guān)分子機(jī)制，特異性鞘糖脂在腫瘤細(xì)胞的發(fā)生和惡性轉(zhuǎn)化過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵性的調(diào)控作用，表現(xiàn)出對(duì)眾多腫瘤疾病的診斷及治療潛力，具有巨大應(yīng)用價(jià)值。針對(duì)其在腫瘤方向進(jìn)行的分子機(jī)制探究、抗腫瘤活性藥物開(kāi)發(fā)、生物標(biāo)志物篩選及檢測(cè)抗體制備等研究具有重要的醫(yī)學(xué)生物學(xué)意義。