高 波

吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，吉林長春 130118

貓傳染性腹膜炎是一種世界范圍內(nèi)泛發(fā)的致命性疾病，其致病原是變異的貓冠狀病毒，有時(shí)也稱為貓傳染性腹膜炎病毒。它是一種有囊膜不分節(jié)段的單股RNA病毒，螺旋狀對稱，囊膜表面有花瓣?duì)罾w突，電子顯微鏡下呈日冕狀。是α屬冠狀病毒，尼多病毒目，冠狀病毒科，冠狀病毒屬。與犬冠狀病毒、豬傳染性胃腸炎病毒有較近的親緣關(guān)系，冠狀病毒是目前已知的最大的RNA病毒。貓傳染性腹膜炎在臨床上分為三種類型：濕性型、干性型以及干濕混合型。濕性病例主要表現(xiàn)胸腔積液，心包積液，呼吸困難；腹腔積液，觸診腹部有液體波動(dòng)感，通常被誤認(rèn)為體重增加或者懷孕，液體呈不同程度的黃色、澄清或輕度混濁且粘稠。干性病例主要侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可使患貓出現(xiàn)四肢麻痹、旋頭。侵害眼睛表現(xiàn)虹膜炎，也可出現(xiàn)眼前房出血，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管成套狀聚集，偶見化膿性肉芽腫。以及腹腔臟器出現(xiàn)肉芽腫，尤其腸系膜淋巴結(jié)、腸壁可能出現(xiàn)不規(guī)則的結(jié)節(jié)?；旌闲圆±菨裥?、干性癥狀混發(fā)，也可互相轉(zhuǎn)換。本文分享的病例是濕性型貓傳染性腹膜炎患貓。

1 病例分析

布偶貓，球球，6月齡，雌性，未絕育，免疫完全，已驅(qū)蟲，且定期做體內(nèi)外驅(qū)蟲，每個(gè)月各一次。吃喝、雙便、精神狀態(tài)一直都很正常，就診3 d前，突發(fā)嘔吐，嘔吐物為剛吃進(jìn)去的貓糧，此前并未改變飲食和環(huán)境。嘔吐后，精神沉郁，沒有互動(dòng)，寵主在家自測皮溫40.1 ℃，隨即就醫(yī)。

2 臨床檢查

2.1 體格檢查

毛細(xì)血管再充盈時(shí)間小于2 s,心率105/min，呼吸13次/min，可視黏膜粉紅色，體重2.6 kg,肛溫40.1 ℃，觸診腹腔淋巴結(jié)腫大，視診并未見腹圍增大。主訴，不想做任何檢查，只要求對癥治療，退燒用法國威隆痛立定0.26 mL皮下注射。止吐用碩騰的賽瑞寧0.26 mL皮下注射。打針后退燒，藥效過后體溫繼續(xù)升高，嘔吐癥狀在藥效過后也出現(xiàn)反復(fù)，再次來院，必須做檢查。

2.2 化驗(yàn)室檢查

血常規(guī)，貓血清淀粉樣反應(yīng)蛋白(SAA)，生化十項(xiàng)，X光片（正位，側(cè)位），腹部彩超。結(jié)果顯示：白細(xì)胞總數(shù)升高，SAA升高，白蛋白球蛋白比值0.4。

2.3 影像學(xué)檢查

彩超，腹腔淋巴結(jié)腫大，腹腔內(nèi)可見少量液體，X光片正常。

3 結(jié)果

體溫升高至40.1 ℃，且退燒針治療效果不理想，高度懷疑貓傳染性腹膜炎，做PCR確診貓傳染性腹膜炎，進(jìn)行治療，由于目前并沒有貓傳染性腹膜炎特效藥,只能進(jìn)行對癥治療預(yù)防繼發(fā)感染，靜脈輸液消炎藥，河北遠(yuǎn)征沃瑞特頭孢噻呋鈉25 mg+生理鹽水30 mL，中科拜克貓干擾素皮下注射半支，每天一次，退燒藥、止吐藥根據(jù)癥狀使用，治療2周后復(fù)診。

3.1 第一次復(fù)診結(jié)果

2周后，主訴吃喝、雙便正常，體溫正常，精神狀態(tài)良好，沒有嘔吐，體重2.8 kg。復(fù)診結(jié)果顯示，白細(xì)胞總數(shù)依舊升高，但較上一次降低，SAA依舊升高，但較上一次降低，白蛋白、球蛋白比值0.5，腹腔淋巴結(jié)2 cm×2 cm。雖然復(fù)診結(jié)果超過正常范圍，但有下降趨勢，建議主人繼續(xù)治療，2周后復(fù)診。

3.2 第二次復(fù)診結(jié)果

主訴吃喝、雙便正常，體溫正常，精神狀態(tài)良好，沒有嘔吐，體重2.8 kg。復(fù)診結(jié)果顯示，白細(xì)胞總數(shù)正常，貓血清淀粉樣反應(yīng)蛋白正常，白蛋白、球蛋白比值0.5，腹腔淋巴結(jié)正常，一直未見腹水。建議主人繼續(xù)治療,2周后復(fù)診。

3.3 第三次復(fù)診結(jié)果

主訴吃喝、雙便正常，體溫正常，精神狀態(tài)良好，沒有嘔吐，還會出現(xiàn)和家里其它兩只貓打鬧的情況，體重3.0 kg。復(fù)診結(jié)果顯示白細(xì)胞總數(shù)正常，貓血清淀粉樣反應(yīng)蛋白正常，白蛋白、球蛋白比值0.5，腹腔正常淋巴結(jié)未腫大，沒有腹水。建議主人繼續(xù)治療，2周后復(fù)診。

3.4 第四次復(fù)診結(jié)果

主訴精神狀態(tài)特別好，和家里另外兩只貓廝瘋打鬧，食欲很好，特別能吃，大小便都很正常，明顯胖了很多，體重3.3 kg。復(fù)診結(jié)果顯示，白細(xì)胞總數(shù)正常，貓血清淀粉樣反應(yīng)蛋白正常，白蛋白、球蛋白比值0.6，鑒于上次的結(jié)果彩超X光片均正常，加之2周來貓咪情況都很好，這一次并未做這兩項(xiàng)檢查，建議主人繼續(xù)治療2周后可以停藥，定期復(fù)查即可。

4 結(jié)論

貓傳染性腹膜炎多發(fā)于2歲以內(nèi)貓咪，無性別差異性，好發(fā)于英國短毛貓、布偶貓、喜馬拉雅貓、中華田園貓等品種，多貓家庭的發(fā)病率高于單貓家庭，絕育與否關(guān)系不大。目前并無特效藥，因GC376、GS-441524臨床治療效果明顯，近年來成為研究熱點(diǎn)，也成為患貓的救命稻草，但其并沒有批號，也就是非批準(zhǔn)使用，所以本病例并未使用。國外已有貓冠狀病毒的疫苗，我國現(xiàn)在還沒有，建議養(yǎng)貓家庭還是單貓為宜。