何 威

（天津市濱海新區(qū)新城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，天津 300455）

目前，我國農村人口占了全國人口的50%，廣大農民健康問題能不能有效保障，主要決定于涉農基層醫(yī)療醫(yī)務人員所提供診療服務的水平。診療服務水平和醫(yī)務人員的學歷、職稱等方面存在直接關 系[1]。深化涉農基層醫(yī)療機構體制改革，主要是為了對醫(yī)療衛(wèi)生資源進行有效的改善，充分滿足農村人們健康保障和醫(yī)療基本需求。然而，當前我國衛(wèi)生資源分配不科學，基層醫(yī)療機構發(fā)展不平衡，不單單是由于基層缺乏硬件設施，還和衛(wèi)生人力資源配置不科學存在比較大的聯(lián)系[2]。因此，深入分析了我國目前涉農基層醫(yī)療機構衛(wèi)生人力資源配置的一些問題，并且針對具體問題提出了相關對策，力求更好的優(yōu)化基層醫(yī)療機構衛(wèi)生人力資源配置，更快的實施鄉(xiāng)村振興。

1 涉農基層醫(yī)療機構衛(wèi)生人力資源配置存在的問題

1.1 醫(yī)療衛(wèi)生資源供需存在矛盾

醫(yī)療資源的供需矛盾指的為目前醫(yī)療衛(wèi)生服務供給不能對廣大人民健康需求進行滿足。我國構建了通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)院、供給衛(wèi)生機構以及其他機構聯(lián)合的覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系。伴隨我國人民生活質量越來越高，城鎮(zhèn)化、老齡化逐漸加劇，涉農基層醫(yī)療服務供需矛盾越來越突出，主要為基層醫(yī)務人員的數(shù)量不夠，進而造成了涉農基層衛(wèi)生服務不能對廣大農村人民健康需求進行滿足。

1.2 城鄉(xiāng)公共產品的服務分布不夠平衡

由于城市經濟發(fā)展水平比較高，社會分配公共產品向著城市所傾斜，進而投入到城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務資源比較多。然而，涉農地區(qū)往往發(fā)展水平比較低，財政所提供的衛(wèi)生資源不足，進而造成了涉農地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務質量、數(shù)量方面比較小。然而，因為城鄉(xiāng)二元化情況長期存在，公共衛(wèi)生、社會保障等服務供給和發(fā)達地區(qū)的差距比較大，教育資源也大多集中在了城市。一些醫(yī)生為了子女的教育問題，也不樂意去涉農地區(qū)的基層機構進行工作。由于涉農地區(qū)基層公共衛(wèi)生服務的供給總量的影響，公共衛(wèi)生服務供給效率比較低，供給質量不平衡，進而讓城鄉(xiāng)二元體問題不能有效解決[3]。

1.3 政策扶持力度低

伴隨著市場經濟化逐漸變化，為了有效對醫(yī)療費用過快問題進行解決。國家實行公立醫(yī)院藥品的零差價政策，其主要目的是有效解決廣大人民看病難的問題。然而，我們從當前狀況來分析，銷售藥品所得到的利潤為醫(yī)院重要來源，這個政策實施后，醫(yī)院收入變小，醫(yī)院為了維持經營和運轉，就僅僅通過政府財政補貼。當財政補貼不到位的時候，醫(yī)院就面對資金壓力，帶來醫(yī)療機構在執(zhí)行政策的時候舉步維艱。涉農基層醫(yī)療機構工作人員的日常獎勵性績效往往是從醫(yī)院收入當中得到，進而將會降低工作人員待遇，增加衛(wèi)生人才流失。

1.4 人力資本觀念缺乏

在人員的招聘上，涉農基層衛(wèi)生醫(yī)療機構往往僅能招聘到臨床醫(yī)學、藥學等大門類衛(wèi)生專業(yè)技術人才，對于影像學、婦科、兒科等稀缺衛(wèi)生專業(yè)人才難以形成吸引力，導致部分科室無法開診，無法為農村人民提供有效的診療服務。因為基層工作環(huán)境比較差，交通不夠便利，進而造成一些優(yōu)秀醫(yī)務人員不樂意選擇涉農基層醫(yī)療機構。這種狀況不能更好的對人才進行吸引。除此之外，多數(shù)涉農基層醫(yī)療機構編制不足，大多是鄉(xiāng)醫(yī)和臨時工作人員，進而醫(yī)療機構缺乏人力資本觀念。

2 解決涉農基層醫(yī)療機構衛(wèi)生人力資源配置問題的對策

2.1 構建分工協(xié)作機制，環(huán)節(jié)醫(yī)療資源供需的矛盾

建立聯(lián)體平臺，充分發(fā)揮協(xié)同作用。大力的鼓勵不一樣層次醫(yī)療機構來創(chuàng)建醫(yī)聯(lián)體、健共體，讓三級醫(yī)院大量資源下到基層當中，發(fā)展農村基層的衛(wèi)生服務工作，提高基層機構資源的使用率、接診量。醫(yī)療體能夠發(fā)揮協(xié)同作用，不能能夠集中對聯(lián)合體人員進行管理，也減小了管理成本，帶動人員在醫(yī)聯(lián)體當中流動，提升基層醫(yī)療機構業(yè)務培訓和服務水平。創(chuàng)造“互聯(lián)網+”模式，完成醫(yī)療資源的共享。先進的科學技術能夠全方位為醫(yī)療所服務，加速涉農基層醫(yī)療機構和二三級患者檔案進行互通，降低病人轉診。利用遠程的指導，給涉農基層醫(yī)療機構帶來更加優(yōu)質的服務。

2.2 通過城鄉(xiāng)均衡作為目標，帶動城鄉(xiāng)發(fā)展一體化

第一，均衡城鄉(xiāng)的經濟發(fā)展，提升基層的衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展。政府需要增加財政支持力度，對城鄉(xiāng)經濟發(fā)展進行均衡，不斷提升涉農基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展。特別在硬件設施方面需要在購買醫(yī)療設備上提供比較多的資金支持。這樣就能夠讓涉農地區(qū)基層醫(yī)療機構大大提升硬件建設能力，提高業(yè)務空間，從根本上解決農村人民看病的醫(yī)療條件，進而讓涉農基層醫(yī)務人員有著比較好的就業(yè)環(huán)境，提升工作的積極性。第二，對城鄉(xiāng)資源分布進行統(tǒng)籌，完成城鄉(xiāng)公共服務共享。由于我國存在城鄉(xiāng)二元體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農村教育以及公共設施還不足。因此，只有對城鄉(xiāng)資源進行統(tǒng)籌分配，全方位提高醫(yī)療衛(wèi)生、農村教育以及社會福利等服務水平，才能夠讓城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務均等化，促進農村地區(qū)發(fā)展，讓基層衛(wèi)生服務人員獲取更好的公共衛(wèi)生資源，更好的吸引他們到農村基層進行就業(yè)。

2.3 完善就業(yè)優(yōu)惠政策，吸引更多人才到基層

高校畢業(yè)生在選取就業(yè)的時候，往往將醫(yī)院綜合實力、福利待遇和發(fā)展前景等方面看成是選擇單位的重要因素。由于高校畢業(yè)生考慮中心城區(qū)環(huán)境好、待遇高等因素，進而造成他們不認可到涉農基層醫(yī)療機構來從事本行業(yè)的就業(yè)心理。這讓一些通過高校學習的人力資本不能發(fā)揮到醫(yī)療行業(yè)中來，造成許多人力資本閑置狀況，減小了人力資本使用率。所以，政府要按照目前健康和衛(wèi)生需求，把薪酬福利待遇、培訓教育和個人價值實現(xiàn)等納入基層醫(yī)療衛(wèi)生人力資源配置和規(guī)劃當中。將基層的服務經驗看成是報考公務員的一個資格，讓高校畢業(yè)生樂意走進基層，服務基層，進而提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人力資源的質量、質量以及優(yōu)化配置。

2.4 構建有效激勵機制，激發(fā)醫(yī)務人員的活力

提升人員工資福利待遇和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼。第二，構建完善的保障體系，例如：住房、養(yǎng)老和醫(yī)療等保障，進而滿足醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本需求。第三，關乎醫(yī)務人員，給醫(yī)生實施人性化管理。在個人歸屬感和情感方面提高他們基本需求。除此之外，社會還需要大力進行正面宣傳，讓社會充分的了解和關注，有效體現(xiàn)出基層醫(yī)務人員的工作和自我價值。

3 結論

涉農基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是廣大基層農村居民獲得便利、低費用的基本保障，其擔當著農村公共產品重要的作用。因此，只有充分優(yōu)化當前涉農基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人力資源配置問題，才可以進一步發(fā)揮著農村基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員的作用，最終鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。