彭雙林，盧雪云，黃曉靜

（陽(yáng)江市人民醫(yī)院血管、甲狀腺、疝外科，廣東 陽(yáng)江 529500）

下肢深靜脈血栓是臨床上常見的一種疾病，主要發(fā)生在腘靜脈、股靜脈等部位，發(fā)病率較高，如果未進(jìn)行及時(shí)的治療容易引發(fā)多種并發(fā)癥[1]?；颊叱霈F(xiàn)下肢深靜脈血栓會(huì)產(chǎn)生疼痛、腫脹等癥狀，影響患者的肢體功能，降低患者的生活質(zhì)量[2]。臨床上對(duì)下肢深靜脈血栓主要是手術(shù)取栓及介入溶栓治療[3]。手術(shù)取栓對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，并且對(duì)發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)的患者治療效果差[4]。介入溶栓治療對(duì)患者的治療效果好，恢復(fù)時(shí)間短，且并發(fā)癥少，在臨床的應(yīng)用逐漸廣泛。在治療期間，采用科學(xué)的護(hù)理方式，能夠大大提高患者的治療效果，改善生活質(zhì)量[5]。本研究主要探討循證護(hù)理在下肢深靜脈血栓介入溶栓治療患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年5月至2020年5月本院收治的下肢深靜脈血栓介入溶栓治療患者60 例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為兩組，各30 例。常規(guī)組男18 例，女12 例；年齡41～72 歲，平均年齡（53.46±4.12）歲。研究組男17 例，女13 例；年齡41～74 歲，平均年齡（53.32±4.33）歲。兩組年齡和性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者和家屬均簽署知情同意書；本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：觀察患者的生命體征，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。研究組采用循證護(hù)理：①在進(jìn)行介入溶栓治療前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的需求以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問題，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，并根據(jù)患者的具體情況提出問題。如哪些因素會(huì)影響手術(shù)效果？哪些因素會(huì)影響患者的生活質(zhì)量？介入溶栓治療中可能產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？如何提高患者的護(hù)理滿意度等問題。根據(jù)提出的問題，檢索相關(guān)文件，進(jìn)行護(hù)理研究，評(píng)價(jià)依據(jù)的可靠性、有效性和真實(shí)性等，確定最終可信度高的依據(jù)。依據(jù)患者的差異，制定個(gè)性化護(hù)理方案，嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行。②對(duì)患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓和介入溶栓治療相關(guān)知識(shí)的講解，讓患者有基本的了解，引起重視，提高治療的依從性[6]。評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者的需求，舒緩不良情緒，介紹治療的效果和安全性，讓患者保持積極心態(tài)，提高護(hù)理信心[7]。③觀察患者的生命體征，術(shù)后抬高患肢，減少小腿靜脈回流。告訴患者不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。治療結(jié)束后拔出溶栓導(dǎo)管，指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，縮短臥床時(shí)間，減少血栓復(fù)發(fā)。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，攝入高蛋白、低脂肪、高維生素的食物，多吃水果和蔬菜，戒煙戒酒，避免便秘。

1.3 觀察指標(biāo) ①生活質(zhì)量[8]：在護(hù)理前和護(hù)理后，評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。主要包括疼痛、心理健康、情緒角色、軀體角色、生命活力、社會(huì)功能、軀體功能等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。②護(hù)理滿意度[9]：采用本院自制的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要包括護(hù)理人員專業(yè)性、服務(wù)態(tài)度、可信賴性等方面，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)為80～100分為滿意，分?jǐn)?shù)為60～79 為一般，分?jǐn)?shù)＜60 分為不滿意，總滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別常規(guī)組研究組t值P值例數(shù)30 30護(hù)理前64.58±7.21 64.38±6.98 0.109 0.913護(hù)理后75.78±6.33 82.46±7.09 3.849 0.000 t值6.394 9.953 P值0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理總滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓主要是由于患者下肢深靜脈內(nèi)出現(xiàn)血液不正常凝結(jié)，堵塞血管，靜脈回流異常導(dǎo)致。該疾病具有較高的危險(xiǎn)性，容易引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥[10]。因此，盡早進(jìn)行積極治療，聯(lián)合有效的護(hù)理，可以改善患者的預(yù)后和提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），說(shuō)明循證護(hù)理可以幫助改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。循證護(hù)理主要通過(guò)現(xiàn)有的護(hù)理理論，以科研實(shí)踐為基礎(chǔ)，結(jié)合患者的實(shí)際情況及臨床經(jīng)驗(yàn)，查詢相關(guān)文獻(xiàn)，為患者制定最佳護(hù)理方案。在治療期間，通過(guò)科學(xué)、個(gè)性化的循證護(hù)理，使患者提高對(duì)疾病和治療方式的認(rèn)知程度，進(jìn)行心理干預(yù)，緩解不良情緒，保證治療的順利進(jìn)行[11]。另外，進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，幫助提高患者的身體抵抗力，加快血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量[12]。患者的治療效果好，生活質(zhì)量提高，護(hù)理滿意度也會(huì)提高。

綜上所述，循證護(hù)理在下肢深靜脈血栓介入溶栓治療患者中的應(yīng)用價(jià)值高，可改善生存質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。