鄒曉平

（興寧市人民醫(yī)院，廣東 梅州 514500）

慢阻肺是一種具有高患病率、致殘率、病死率及疾病負擔的慢性疾病，嚴重危害社會公共衛(wèi)生安全[1]。其發(fā)病成因主要與環(huán)境污染，自身感染有關，病情的早期癥狀較輕，主要會出現(xiàn)咳嗽，氣短，無明顯的癥狀特征，因此，早期易被忽略，導致患者錯過最佳的治療時機。慢阻肺的臨床癥狀可分四級：第一級具有咳嗽等癥狀，程度較輕；第二級在進行劇烈活動中會出現(xiàn)氣短，并影響運動能力；第三級在日?；顒又袝霈F(xiàn)氣短情況，比如爬樓梯、長時間保持蹲姿等；第四級在靜止狀態(tài)下也會出現(xiàn)氣短情況，如坐立，躺在床上。一般進行確診的患者多為第三級或第四級，屬于中晚期，肺功能已受到嚴重損害，這段時期慢阻肺在5 年內的致死率高達30%。因此，及時的治療手段對于患者具有重要意義。在臨床治療中醫(yī)院多以藥物治療為主，常使用多索茶堿進行治療。但多索茶堿的使用可能會使患者出現(xiàn)一些不良反應，因此，臨床治療中多推薦將藥物聯(lián)合應用。本研究旨在探究多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合應用在對慢阻肺患者的治療以及對其肺功能恢復的作用，選取本院收治的80 例慢阻肺患者作為研究對象，觀察在藥物使用后的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年5月至2019年5月本院收治的80 例慢阻肺患者作為研究對象，通過電腦分組法分為對照組和實驗組，各40例。對照組男27例，女13例；年齡45～76歲，平均（54.2±5.8）歲；病程3～7 年，平均（4.8±1.7）年。實驗組男30 例，女10 例；年齡42～80 歲，平均（64.2±7.5）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核批準。

納入標準：患者在2個月內的治療中未使用過糖皮質激素類藥物[2]；患者已確診為慢阻肺；患者對于本研究藥物無過敏反應；患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：患者在入院前有呼吸道感染疾?。粣盒阅[瘤患者。

1.2 方法 在患者入院后均進行胸部X線、胸部CT、血常規(guī)等檢查，同時，進行支氣管擴張、糖皮質激素、抗生素等常規(guī)治療[3]。在患者病情需要的情況下，可給予控制性吸氧。對照組患者單獨使用多索茶堿200 mg加入100 mL 0.9%氯化鈉溶液進行靜脈注射，每天2次。實驗組患者同樣使用多索茶堿進行注射治療，用藥方式及用藥時間均與對照組一致。在此基礎上使用噻托溴銨粉吸入劑進行治療[4]，通過藥粉吸入設備進行吸入，每天1次，持續(xù)治療4周。

治療中，指導兩組患者的生活情況和飲食方案，根據患者病情情況指導其恢復運動，幫助患者提高免疫機能，緩解病情。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床日常生活質量以及治療效果。①根據患者接受治療后的情況，將治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者在接受治療后病情好轉明顯，相關癥狀和異常體征消失，肺部呼吸音正常，無濕啰音[5]；有效：患者在接受治療后病情有一定好轉，相關癥狀和異常體征改善，肺部的呼吸音及濕啰音改善；無效：患者在接受治療后病情未好轉甚至惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/本組總例數×100%。②對患者的日常生活質量進行評分，滿分10 分，項目分為焦慮和抑郁、社會活動、日?；顒?，分值越低，生活質量則越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t 檢驗，計數資料組間率（%）比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組日常生活質量評分比較 治療后，實驗組日常生活質量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組日常生活質量比較（±s，分）Table 1 Comparison of daily life quality between two groups(±s,scores)

表1 兩組日常生活質量比較（±s，分）Table 1 Comparison of daily life quality between two groups(±s,scores)

日?；顒?.95±0.74 1.61±0.24 10.894＜0.05 2.94±0.69 2.55±0.55 2.796＜0.05組別實驗組例數40時間治療前治療后t值P值對照組40治療前治療后t值P值焦慮和抑郁2.40±0.25 1.03±0.11 37.427＜0.05 2.42±0.28 2.14±0.17 5.406＜0.05社會活動2.92±0.46 1.58±0.23 17.919＜0.05 2.91±0.42 2.45±0.28 6.421＜0.05

2.2 兩組治療總有效率比較 兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較Table 2 Comparison of therapeutic effects between two groups of patients

3 討論

慢阻肺病病發(fā)原因為環(huán)境污染和個人接觸感染。長期吸煙、工作環(huán)境粉塵較多、長期有咳嗽癥狀呼吸困難癥狀、反復患過呼吸道感染的人群、長期接觸油煙以及有慢阻肺家族病史等人群均屬于慢阻肺的高危人群[6]。慢阻肺是一種嚴重的肺部疾病，會對患者肺功能造成損害，影響其生活質量。慢阻肺是一種慢性進行性疾病，在病情早期并無明顯的癥狀，這給診斷和預防帶來困難。當出現(xiàn)明顯的癥狀時，患者的病情已經開始嚴重，疾病會改變患者的氣道，使其呼吸困難。慢阻肺病情發(fā)展呈階梯式，每一次病癥的加重均對患者的肺功能造成嚴重影響，且不可逆轉，且治療后，患者的肺功能均無法恢復到之前的正常水平。隨著病癥發(fā)病次數增多，病癥會越來越重，嚴重不高的甚至有生命危險。慢阻肺有極高的致殘率和致死率，危害極大，緩解病癥，改善肺功能是慢阻肺治療的重點。慢阻肺的治療方式有手術、藥物、鍛煉等，在臨床治療中多采用藥物保守治療為主，常用的藥物為多索茶堿。多索茶堿能擴張支氣管平滑肌，抑制炎癥介質和細胞因子的釋放及磷酸酯酶[7]。治療后患者的呼吸狀態(tài)能得到一定的改善。在本研究中所使用的多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合應用治療方案有良好的效果。噻托溴銨粉能抗炎，對肺功能改善有顯著作用?；颊唛L期吸入噻托溴銨粉，能加強肺功能，提高呼吸質量，緩解病情[8-9]。在慢阻肺治療中，多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療能最大發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，有相互促進的作用，從而有效地緩解患者的癥狀，改善其肺功能，減少病痛，提高生活質量，促進病情康復[10]。

本研究結果顯示，實驗組治療總有效率為92.5%，高于對照組75.0%（P＜0.05）；實驗組日常生活質量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合應用治療對慢阻肺患者的治療有顯著功效，對其肺功能的改善也有極大的效果，具有極高的臨床應用推廣價值。