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        分析艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的應(yīng)用價值

        2021-04-14 03:29:30王瑋羅丹譚玉婷李啟祥尹合坤
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年9期
        關(guān)鍵詞:艾司胃潰瘍奧美拉唑

        王瑋,羅丹,譚玉婷,李啟祥,尹合坤

        (江門市中心醫(yī)院消化內(nèi)科,廣東 江門 529000)

        胃潰瘍是消化內(nèi)科常見疾病,臨床發(fā)病率較高,發(fā)病與多種因素相關(guān),如大量酗酒、細(xì)菌侵襲、過度飲食、不良生活習(xí)慣等,但胃潰瘍的發(fā)病關(guān)鍵因素是幽門螺旋桿菌,因此,加強幽門螺旋桿菌(Hp)清除效果是治療胃潰瘍及減少胃潰瘍復(fù)發(fā)的主要方法[1]。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展,臨床對幽門螺旋桿菌已有更加深入的了解與認(rèn)識,藥物治療效果也隨之提升,可有效避免手術(shù)治療帶來的嚴(yán)重?fù)p傷[2]。本研究旨在探討Hp相關(guān)性胃潰瘍采取艾司奧美拉唑鎂腸溶片的臨床治療效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2018年11月至2019年11月本院接診的88例Hp相關(guān)性胃潰瘍患者作為研究對象。隨機分為對照組(n=44)和實驗組(n=44)。對照組中男26例,女18例;年齡30~52 歲,平均(42.8±3.5)歲;病程5 個月~6 年,平均(3.20±0.74)年。實驗組中男27 例,女17 例;年齡32~54歲,平均(43.6±3.4)歲;病程6 個月~5 年,平均(2.95±0.62)年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):有腹脹、腹痛等癥狀;經(jīng)臨床檢查(胃鏡+快速尿素酶試驗)確診為Hp相關(guān)性胃潰瘍;簽署知情同意書;心肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn):有代謝性與器質(zhì)性疾病;既往有精神病史;存在治療藥物禁忌證;依從性較差。

        1.2 方法 對照組以奧美拉唑(湖南迪諾制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H43021416)實施Hp四聯(lián)療法,給予患者奧美拉唑,每次20 mg,每天2 次,早、晚餐前服用;同時給予阿莫西林膠囊、克拉霉素緩釋膠囊、膠體酒石酸鉍膠囊,劑量分別為每次1.0 g、0.5 g、330 mg,每天2 次,早、晚餐后服用。治療2 周后,患者繼續(xù)口服奧美拉唑,每次20 mg,每天2次,連續(xù)服用6周。實驗組以艾司奧美拉唑鎂腸溶片(修正藥業(yè)集團(tuán)許昌修正制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20067766)進(jìn)行Hp四聯(lián)療法,給予患者艾司奧美拉唑鎂腸溶片,每次20 mg,每天2次,早、晚餐前服用,同時,給予阿莫西林膠囊、克拉霉素緩釋膠囊、膠體酒石酸鉍膠囊,劑量與對照組相同,治療2 周后繼續(xù)給予患者艾司奧美拉唑鎂腸溶片,繼續(xù)治療6周。治療期間兩組患者需遵醫(yī)囑健康合理飲食,戒煙戒酒,治療后經(jīng)胃鏡及碳13呼氣試驗復(fù)查。

        1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組臨床療效?;颊吒姑?、腹痛等癥狀完全消失,炎性反應(yīng)消失,潰瘍面愈合為顯效;存有輕微腹脹、腹痛,炎性反應(yīng)有所改善,且潰瘍面積縮小≥50%為有效;腹脹、腹痛等癥狀無變化,炎性反應(yīng)仍然存在,潰瘍面積縮?。?0%為無效[3]。治療總效率=顯效率+有效率。②比較兩組癥狀積分及不良反應(yīng)。結(jié)合患者在治療期間臨床表現(xiàn),對癥狀改善程度實施評分。0 分:無癥狀或體征;2 分:偶有癥狀,但對生活、工作無影響;4分:癥狀明顯,需要依賴藥物實施控制;6分:對生活和工作造成嚴(yán)重影響,癥狀加劇。同時記錄用藥后患者惡心、頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)[4]。③比較兩組Hp清除率。治療后,采用13C呼氣試驗復(fù)查,若試驗結(jié)果呈陰性提示Hp 已清除;如試驗結(jié)果陽性,提示Hp 感染仍存在。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“±s”表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料用[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 治療后,實驗組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組臨床療效比較Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups

        2.2 兩組癥狀積分比較 治療前,兩組癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療2周及8周后,實驗組癥狀積分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組癥狀積分比較(±s,分)Table 2 Comparison of symptom scores between the two groups(±s,scores)

        表2 兩組癥狀積分比較(±s,分)Table 2 Comparison of symptom scores between the two groups(±s,scores)

        治療8周后2.58±1.32 1.26±0.77 5.729 7 0.000 0組別對照組實驗組t值P值例數(shù)44 44治療前7.29±1.05 7.26±1.04 0.134 7 0.893 2治療2周后3.54±1.42 2.58±1.23 3.389 6 0.001 1

        2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率略低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表3。

        表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups

        2.4 兩組Hp 清除率比較 實驗組Hp 清除43 例,清除率為97.73%,對照組HP清除36例,清除率為81.82%,實驗組Hp清除率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.064 7,P<0.05)。

        3 討論

        隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展,人們生活、飲食習(xí)慣也隨之變化,而不良飲食、飲食不當(dāng)對胃黏膜造成極大影響,導(dǎo)致胃黏膜供血異常,并誘發(fā)胃潰瘍[5]。胃潰瘍是消化內(nèi)科常見疾病,臨床患病率較高,常見于中青年人,該病能隨時間推移引發(fā)多種并發(fā)癥,降低患者生活質(zhì)量。研究表明,導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病的關(guān)鍵因素是Hp感染,Hp定植在胃黏膜上皮,對胃局部炎性反應(yīng)產(chǎn)生較大刺激,致使胃部局部黏膜出現(xiàn)大面積損傷。同時,Hp感染后還能加速胃泌素和胃酸分泌,進(jìn)一步使胃黏膜受損,引起胃潰瘍。腹痛、腹脹、噯氣是該病的主要臨床表現(xiàn),重癥者可發(fā)生胃穿孔、出血等不良事件,其中以腹痛癥狀最常見,能以不同形式呈現(xiàn),包括隱痛、鈍痛與脹痛等。此外,少數(shù)患者第一次發(fā)病時就可能穿孔和出血等,故提高患者Hp 清除率能將胃酸堿環(huán)境維持在正常范圍內(nèi),確保胃黏膜保護(hù)功能正常,保證血液供應(yīng)正常[6]。目前臨床對Hp相關(guān)性胃潰瘍多采取藥物治療,比較常用的藥物是奧美拉唑。

        奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑,是一種高效抑酸藥物,可顯著抑制胃酸分泌,臨床通常用于消化性潰瘍、消化道出血、消化不良等疾病的治療,屬于清除Hp 的主要藥物。但在臨床治療中發(fā)現(xiàn),奧美拉唑具有一定約束性,臨床療效穩(wěn)定性不高,用藥后對肝臟的刺激較強烈,起效慢,阻滯胃酸反應(yīng)較慢,生物使用率不高[7]。因此,對Hp 相關(guān)性胃潰瘍患者治療仍需探尋更可靠、更安全的藥物,這對患者身心恢復(fù)及疾病治療均發(fā)揮重要作用。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,艾司奧美拉唑藥物逐漸被運用于臨床,在臨床上取得較好療效。該藥物屬于新型質(zhì)子泵抑制劑,具有血漿濃度高、生物使用率高及阻滯胃酸效果好等優(yōu)勢,服藥后對肝臟亦無影響。同時,艾司奧美拉唑服藥后不良反應(yīng)少,還能降低患者耐藥性,無需調(diào)整藥物劑量,有效減少因調(diào)整劑量而引起藥物不良反應(yīng)[8]。本研究結(jié)果顯示,治療后,實驗組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療2周及8周后,實驗組癥狀積分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率略低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組Hp 清除率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,Hp 相關(guān)性胃潰瘍采取艾司奧美拉唑鎂腸溶片療效顯著,可有效改善胃潰瘍癥狀,對Hp 清除效果更佳,同時,能顯著減少用藥后不良反應(yīng),安全性較高,值得臨床推廣。

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