郭奕霞

（深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518118）

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上較常見的婦科疾病之一，主要因子宮內(nèi)膜過度增生造成[1]。可發(fā)生于青春期后任何年齡段的女性，育齡期和更年期婦女的發(fā)病率較高。該疾病可造成患者出現(xiàn)子宮不規(guī)則流血、盆腔炎、子宮內(nèi)膜息肉扭轉(zhuǎn)等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康[2]。致病原因尚不十分明確，與患者的生活方式與飲食習慣相關[3]。目前，主要通過手術治療將子宮息肉切除，常用的手術方法有傳統(tǒng)刮宮術、腹腔鏡手術以及宮腔鏡手術等。本研究分析宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術治療子宮內(nèi)膜息肉的效果與手術安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年2月至2019年1月本院收治的100例子宮內(nèi)膜息肉患者，將其中接受傳統(tǒng)刮宮術治療的50例患者納入對照組，另外50 例接受宮腔鏡下子宮內(nèi)膜子肉切除術治療的患者納入研究組。對照組年齡34～56 歲，平均年齡（45.58±3.35）歲；單發(fā)息肉24 例，多發(fā)息肉26 例。研究組年齡35～57 歲，平均年齡（46.17±3.46）歲；單發(fā)息肉23 例，多發(fā)息肉27 例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組進行傳統(tǒng)刮宮術：麻醉，取截石位，在超聲監(jiān)測下，采用刮匙經(jīng)過患者的宮頸將息肉刮除，確保息肉刮除干凈。最后進行常規(guī)消毒，組織物送病檢。

研究組患者進行宮腔鏡電切術：術前4 h 予米索前列醇片600 μg放置陰道后穹隆軟化宮頸。將電極貼于肌肉豐富處，然后麻醉。使用5%葡萄糖溶液作為膨?qū)m液，壓力90～110 mmHg，膨?qū)m液流速為120 mL/min，夾起宮頸前唇，擴張宮頸管，置入宮腔鏡。在宮腔鏡下，明確宮頸管、宮腔形態(tài)等，探查息肉。采用環(huán)狀電極從息肉底部進行電切除，如果需要切除的組織存在粗大血管，在切除之后進行電凝止血。最后進行常規(guī)消毒，組織物送病檢。

1.3 觀察指標 比較兩組患者療效、術后并發(fā)癥發(fā)生情況和息肉殘留率。療效：患者臨床癥狀明顯改善，宮腔鏡檢查沒有息肉殘留為顯效；患者的臨床癥狀有所緩解，宮腔鏡檢查有少量息肉為有效；未達到上述標準者為無效[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組患者的治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況和息肉殘留率比較研究組患者的息肉殘留率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況和息肉殘留率比較[n（%）]Table 2 Comparison of postoperative complications and polyp residual rate between the two groups[n(%)]

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是一種子宮內(nèi)的占位性病變，對于輕微病變患者，采用藥物治療在近期內(nèi)可達到較好的治療目的，但患者治療后復發(fā)風險較高[5]。且藥物治療對于該疾病導致的子宮異常出血改善效果不理想，因此，手術治療受到了臨床醫(yī)生的認可和推薦。

在臨床治療子宮內(nèi)膜息肉中，既往傳統(tǒng)刮宮術治療效果顯著，但對患者子宮內(nèi)膜組織的損傷較大，手術出血量較大，尤其一些中年患者對手術的耐受程度相對較低，術后恢復效果不佳，導致住院時間長，增加感染等并發(fā)癥[6-7]。近年來，宮腔鏡技術逐漸在婦科外科手術中得到廣泛應用。宮腔鏡電切術屬于一種微創(chuàng)手術，手術創(chuàng)傷小，手術出血量少；在宮腔鏡下能夠有效探查子宮內(nèi)膜息肉的位置、大小等基本情況，可保證更加清晰的手術視野，提高操作的準確性，息肉的切除更徹底[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率高于對照組（P＜0.05），研究組并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。表明宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術治療對息肉切除更徹底，息肉殘留更少，臨床療效更顯著。傳統(tǒng)的刮宮術在手術中會出現(xiàn)對子宮內(nèi)膜息肉刮除不完全，無法對子宮的角部和底部進行全面的清除，易出現(xiàn)息肉殘留，增加復發(fā)風險[10]。宮腔鏡電切術通過被動式雙極電進行環(huán)切，切除速度快，創(chuàng)傷小，具有較高的安全性，切除較徹底，可取得很好的治療效果[11]。本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。說明，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術治療患者的術后并發(fā)癥更少。宮腔鏡電切術手術的創(chuàng)面小，對患者身體產(chǎn)生的創(chuàng)傷小，能有效減少手術對患者的組織損傷，進而減少手術出血量，因此，患者術后發(fā)生宮頸粘連、感染等的幾率也大大降低，有利于患者術后更快恢復，進一步提升整體療效[12-13]。

綜上所述，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術治療子宮內(nèi)膜息肉療效顯著，息肉切除更徹底，可減少息肉殘留，且術后并發(fā)癥較少，安全性較高。