駱貴軍

（雅安市人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

眼底病是一種常發(fā)于視網膜、黃斑及視盤上的疾病，嚴重者會出現(xiàn)視覺下降，甚至致盲，對患者身體健康及生活質量有嚴重影響[1]。視網膜激光光凝術是目前治療眼底病的方法之一，臨床效果較好，但眼底病易復發(fā)，因此，患者在治療后需定期復查[2]。以往，藥物治療無法取得理想的治療效果，因此，應做好視網膜激光光凝術的推廣應用[3]。本研究旨在探討視網膜激光光凝術用于各種眼底病的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月至2017年1月于本院治療的各種眼底病患者254例作為研究對象，其中有糖尿病性視網膜病變101例（39.7%），脈絡膜視網膜炎38例（14.9%），靜脈阻塞79例（31.0%），視網膜血管炎10例（3.9%），新生血管性青光眼12例（4.72%），老年性黃斑變性22例（8.6%），視網膜脫落18例（7.1%），老年性黃斑變性18 例（7.1%），網膜挫裂傷29 例（11.4%）。分為實驗組（n=125）與對照組（n=129）。對照組男68例，女61例；年齡18～65歲，平均（35.01±8.25）歲；體質量41～82 kg，平均（55.20±6.05）kg；病程2～5年，平均（3.87±1.00）年。實驗組男60 例，女65 例；年齡18～61 歲，平均（35.87±7.25）歲；體質量39～82 kg，平均（55.28±6.59）kg；病程2～5年，平均（3.67±1.03）年。兩組性別、年齡、病程等臨床資料比較差異無計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有患者均符合2014年《眼底病的多光譜診斷和篩查》[3]中眼底病診斷標準；②患者知情同意并簽署用藥知情同意書；③病歷及臨床資料完整。排除標準：①對實驗使用藥物過敏者；②精神病患者及其他精神行為異常者；③合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重疾病者。

1.3 方法 對照組口服卵磷脂絡合碘（西安漢豐藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20160151）、羥苯磺酸鈣膠囊（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H20010795）及和血明目片（西安碑林藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20025067），每天3次，持續(xù)治療2個月。實驗組散瞳30 min后，使用表面麻醉，激光光點于眼底病灶瞄準，每次12～500 點，患者光斑反應為1～3級，持續(xù)治療1～4次，每次治療相隔7 d，術后予以消炎、抗感染處理。

1.4 觀察指標

1.4.1 隨訪情況 采用回顧性研究的方法，摘錄患者的臨床資料和實驗室檢查信息，以患者確診為眼底病時的臨床及生化資料為研究資料，對研究對象進行電話隨訪，隨訪時間為6個月。

1.4.2 臨床療效分析 兩組治療前后各癥狀例數，根據臨床癥狀總評分的變化計算癥狀改善情況。顯效：治療后，相關眼底病變臨床癥狀消失，恢復正常；有效：治療后，相關眼底病變臨床癥狀明顯緩解；無效：治療后，達不到顯效或有效標準，或進一步惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.3 視力檢查 使用常規(guī)E型視力表檢查視力。

1.4.3 不良反應 比較兩組不良反應。主要包括過敏、胃腸道不適、結膜炎和視網膜出血等發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 隨訪結果 至研究結束，3 例患者失訪，254 例患者接受隨訪調查，失訪率為1.18%。

2.2 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率為85.60%，顯著高于對照組55.82%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 兩組治療前后視力比較 治療后實驗組視力提升率為68.00%，顯著高于對照組的46.51%；治療后實驗組視力未提升率和視力下降率為27.20%和4.80%，顯著低于對照組的41.08%和15.51%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后視力比較[n（%）]Table 2 Comparison of vision before and after treatment between the two groups[n(%)]

2.4 兩組不良反應發(fā)生率比較 實驗組不良反應發(fā)生率為4.00%，顯著低于對照組的9.30%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[n（%）]Table 3 Comparison of the occurrence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 討論

眼底病是一類眼科疾病的總稱，主要疾病包括眼底營養(yǎng)障礙、視網膜血管病、獲得性視神經疾病等[4-6]。與常規(guī)藥物治療比較，視網膜激光光凝術可有效解除瞳孔阻滯與房角粘連，加強對病變晶狀體的清除效果，可改善患者的眼壓水平，提高視力[7]。本研究結果顯示，實驗組治療總有效率為85.60%，顯著高于對照組55.82%；治療后，實驗組視力提升率為68.00%，顯著高于對照組的46.51%；治療后，實驗組視力未提升率和視力下降率為27.20%和4.80%，顯著低于對照組的41.08%和15.51%（P＜0.05）；實驗組不良反應發(fā)生率為4.00%，顯著低于對照組的9.30%（P＜0.05）。分析原因為通過激光熱效應物理作用，患者視力得到顯著的改善，同時，使用物理治療減少藥物的使用可以降低患者不良反應的發(fā)生率。與王玉梅[8]研究結論一致。

綜上所述，視網膜激光光凝術可用于治療各種眼底病，臨床效果優(yōu)于常規(guī)藥物治療，不良反應較少。