廖嘉

(梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514000)

0 引言

中風(fēng)后失語癥是指在意識(shí)清楚的情況下，大腦優(yōu)勢半球語言中樞病變?cè)斐烧Z言表達(dá)障礙或者理解障礙，患者往往在臨床上表現(xiàn)為聽說讀寫方面的障礙[1]。目前，臨床上針對(duì)中風(fēng)后失語癥的治療常常采用藥物治療、語言康復(fù)訓(xùn)練、磁刺激儀治療等，在眾多治療方式中，仍然以藥物治療為主[2]。加味解語丹具有化濕祛痰開竅、通經(jīng)活絡(luò)之功效，配合舌三針治療，各取其長，充分發(fā)揮最大的治療效應(yīng)促進(jìn)患者言語功能康復(fù)。本文將對(duì)中風(fēng)后失語癥患者采用加味解語丹結(jié)合舌三針治療對(duì)語言功能的改善作用進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的分析對(duì)象均選自于我院收治的中風(fēng)后失語癥患者，入選患者總數(shù)為80 例，均在2019 年1 月至2020 年4 月到我院進(jìn)行治療。將入選患者根據(jù)隨機(jī)分組法范圍治療組和對(duì)照組，兩組各有40 例患者。治療組中有21 例男性患者，19例女性患者；年齡范圍在42～69 歲，平均年齡為(55.47+10.27)歲。對(duì)照組中有23 例男性患者，17 例女性患者；年齡范圍在41～69 歲，平均年齡為(55.29±10.24)歲。對(duì)比兩組患者的男女比例和年齡，組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組之間存在可比性。

1.2 方法

治療組采用加味解語丹結(jié)合舌三針治療，加味解語丹：石菖蒲15 g、川穹15 g、遠(yuǎn)志15g、當(dāng)歸10g、金蝎6g、木香6g、天麻10 g、膽南星10 g、甘草6 g、白附子5g。每天1 劑，煎煮400 mL，早晚服用，連續(xù)治療1 個(gè)月。舌三針治療：選取上廉泉、左右旁廉泉進(jìn)行施針，患者采取仰臥體位，統(tǒng)一選用40mm 長度的毫針，75%酒精常規(guī)局部消毒，單手快速進(jìn)針，針尖向舌根方向呈45°-60°斜刺入25-35mm，在得氣的基礎(chǔ)上行提插捻轉(zhuǎn)手法20s，使患者舌根有酸麻脹痛感并發(fā)出聲音者佳，留針30min，每10min 捻轉(zhuǎn)1 次，每次捻轉(zhuǎn)20s，平補(bǔ)平瀉手法，針刺治療每周連續(xù)治療6 天，休息1 天，每2 周為1 個(gè)療程，治療2 個(gè)療程。

對(duì)照組選取傳統(tǒng)的中風(fēng)失語癥的穴位廉泉、通里、啞門進(jìn)行針刺，以上三穴在進(jìn)針得氣后，行提插捻轉(zhuǎn)手法20s，平補(bǔ)平瀉手法，針刺治療每周連續(xù)治療6 天，休息1 天，每2 周為1 個(gè)療程，治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用BDAE 評(píng)定法評(píng)估、對(duì)比兩組患者的語言障礙程度，并對(duì)臨床治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

語言障礙評(píng)估：按照波士頓診斷性失語檢查法(BDAE)嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參考《語言治療學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為六級(jí)：0 級(jí)：無有意義的口語或聽理解能力；1 級(jí)：所有言語交流均通過不連續(xù)的言語表達(dá)，大部分需要聽者推測、詢問和猜測，可交流的信息范圍有限，聽者在言語交流中感到困準(zhǔn)；2 級(jí)：在聽者的幫助下，可進(jìn)行熟悉話題的交談，但對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與檢查者都感到進(jìn)行言語交流的困準(zhǔn)；3 級(jí)：在極少的幫助下或無幫助下，病人可以討論幾乎所有的日常問題，但由于言語或理解能力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不可能；4 級(jí)：言語流利但可觀察到有理解障礙，但在思想和言語表達(dá)方面尚無明顯限制；5 級(jí)：極小的、可分辨得出的語言障礙，患者主管上可能感到有點(diǎn)困難，但聽者不能明顯覺察到[3]。

療效評(píng)價(jià)：顯效：評(píng)分5 級(jí)或者較前提高3 級(jí)；有效：評(píng)分較前提高1 級(jí)；無效：評(píng)分較前無進(jìn)步[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的語言障礙程度

治療前，兩組患者的語言障礙程度無明顯差異(P＞0.05)，治療后，研究組患者的語言障礙程度明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療總有效率

研究組的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的治療總有效率[(n)%]

表1 對(duì)比兩組患者的語言障礙程度[(n)%]

3 討論

失語癥是中風(fēng)患者的常見并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制主要為患者的皮質(zhì)語言功能區(qū)與皮質(zhì)結(jié)構(gòu)的纖維傳輸被病灶阻斷，或者語言功能區(qū)被病灶破壞，該疾病的恢復(fù)主要依靠大腦皮層的功能代償和重組[5-6]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要依靠語言訓(xùn)練，但單純的訓(xùn)練難以改善患者的病情，并且該訓(xùn)練受到患者的主觀依從度影響較大，療效欠佳。因此，臨床上常采用中藥和針灸等進(jìn)行治療。

在此次研究中，與接受常規(guī)廉泉、通里、啞門針刺治療的患者相比，接受加味解語丹結(jié)合舌三針治療的患者，其語言障礙程度明顯降低，且臨床治療有效率顯著升高。在中醫(yī)上，中風(fēng)失語癥被納入“言謇”“舌強(qiáng)不語”等范疇，是中風(fēng)病五大主癥之一，其主要病機(jī)為陰虛陽亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，挾氣血痰火上擾清竅，致腦竅閉塞，元神失用[7]。在中醫(yī)治療上，多以中藥湯劑、針刺和刺絡(luò)放血治療為主，中醫(yī)內(nèi)服藥物治療多以補(bǔ)益氣血、填精益髓、活血化痰、通絡(luò)開竅為法[8]。本次研究所用的味解語丹中，石葛蒲、天麻共為君藥，具有祛風(fēng)通絡(luò)、化濕祛痰和平肝潛陽之功效；白附子、全蝎、膽南星、遠(yuǎn)志共為臣藥，可清熱化痰，通絡(luò)祛痰；當(dāng)歸、川芎、木香具有活血行氣之功效，通達(dá)三焦之氣血；甘草可調(diào)和諸藥，諸藥共奏，可發(fā)揮濕祛痰開竅、通經(jīng)活絡(luò)之功[9]。舌三針，其舌I 針為上廉泉，又名舌本，為任脈脈氣所發(fā)，舌Ⅱ針和舌Ⅲ針分別稱為左、右旁廉泉，取舌三針針刺，可以疏通局部經(jīng)脈，調(diào)整局部氣血，對(duì)腦病所致語言及吞咽障礙具有良好的治療和康復(fù)效應(yīng)[10]。故將加味解語丹結(jié)合舌三針治療中風(fēng)后失語癥，可發(fā)揮優(yōu)勢互補(bǔ)作用，提升療效。

綜上所述，對(duì)中風(fēng)后失語癥患者采用加味解語丹結(jié)合舌三針治療，能有效改善患者的語言障礙，促進(jìn)其語言功能灰度，臨床療效顯著，可將該治療方案進(jìn)一步推廣。