張陳

（貴州省銅仁袁家寺骨科醫(yī)院，貴州 銅仁，554300）

腦梗死是臨床中常見的腦血管疾病，主要發(fā)病人群為中老年人群。腦梗死發(fā)病后可導致肢體功能及語言功能出現(xiàn)障礙等，具有發(fā)病急，病情發(fā)展快速和致死率高、致殘率高的特點[1]。臨床大量研究表明，對腦梗死患者采取科學、有效的護理方式，可促進患者的預后恢復。本文旨在探究全科康復護理對老年性腦梗死的作用，特進行如下討論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2020 年1 月間收治的老年性腦梗死患者100 例，根據(jù)護理方法分為對照組和觀察組各50 例。其中對照組包括男患34 例，女患16 例，年齡44-67 歲，均值（55.34±4.25）歲，觀察組包括男患28 例，女患22 例，年齡46-64歲，均值（52.47±4.78）歲，兩組患者資料一般，具有可比性(P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，即對腦部血液循環(huán)障礙和腦部水腫情況進行常規(guī)治療。注意保持修養(yǎng)環(huán)境的通風透氣，密切關注患者的血壓、呼吸等生命體征，指導患者用藥，預防壓瘡情況等。

觀察組在常規(guī)護理基礎上給予全科康復護理干預。主要方法包括：（1）康復知識宣教，向患者普及康復訓練的主要作用和重要性以及具體訓練方法，使患者和家屬明確康復訓練的重要意義，提高患者積極治療的主動性。并結合患者的個人情況與需要制定適宜患者的訓練計劃。（2）康復訓練干預，對患者四肢、頸椎及腰椎部位進行適度的按摩，每天30 分鐘，能有效防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮等情況。根據(jù)患者的恢復情況進行主動運動，給予適當阻力幫助患者進行運動。同時對患者進行平衡訓練，主要順序為坐位平衡、爬行位、及雙膝跪位和立位平衡等，逐漸進行步態(tài)訓練等，注意進行康復訓練中應遵循循序漸進的原則，按照順序進行訓練，避免過度勞累，調(diào)節(jié)訓練強度[2]。（3）飲食護理，注意患者的飲食的多元化，多補充蛋白質和維生素及高纖維，避免食用肥厚、油膩、辛辣等食物，注意清淡飲食。若患者存在吞咽功能障礙等情況，可進行鼻飼喂養(yǎng)或給予流食。（4）心理健康教育，患者在治療期間容易產(chǎn)生恐懼死亡、焦慮、過度憂思等負面情緒，這時護理人員應該對患者進行交流并安慰患者，可以多推病人去戶外曬太陽、透氣等，積極鼓勵患者，最大程度的減少患者因疾病而產(chǎn)生抑郁等不良情緒。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的生活能力狀態(tài)及神經(jīng)功能改善情況和護理滿意度。生活能力狀態(tài)采用Barthel 指數(shù)進行評估，評分0-100 分，分值越高，生活自理能力越強。神經(jīng)功能改善情況采用NIHSS 指數(shù)進行評估，評分為0-42 分，分數(shù)越高，代表神經(jīng)缺損程度越嚴重。由患者或家屬填寫本院自制的護理滿意度調(diào)查表，分為三個等級，總分共100 分，大于等于90 分為非常滿意，低于90 分且大于等于60 分為滿意，低于60 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究結果及所有患者的基本資料均采用統(tǒng)計學處理軟件SPSS20.0 進行處理，用均數(shù)標準差（±）表示計量資料，用t 檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，用x2 檢驗，當P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的生活能力狀態(tài)及神經(jīng)功能改善情況

兩組護理前的Barthel 評分和NIHSS 評分比較無明顯差異（P＞0.05），護理后兩組的Barthel 評分和NIHSS 評分均有所改善，其中觀察組的Barthel 評分明顯高于對照組，NIHSS 評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組患者的生活能力狀態(tài)及神經(jīng)功能改善情況（±s）

表1 兩組患者的生活能力狀態(tài)及神經(jīng)功能改善情況（±s）

組別 Barthel 評分 NIHSS 評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40.25±6.78 62.54±5.28 14.36±4.25 9.45±3.22觀察組 41.76±5.24 73.86±6.92 15.17±4.67 4.57±4.25 t 0.582 5.861 0.596 5.793 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的護理滿意度

對照組非常滿意21 例，滿意22 例，不滿意7 例，護理滿意度為86%，觀察組非常滿意24 例，滿意25 例，不滿意1 例，護理滿意度為98%，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

近年來，由于我國人口老齡化，臨床中腦梗死的發(fā)病率較高，腦梗死又稱為腦卒中，主要由于腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙而導致腦部缺血、缺氧，從而引起局限性腦組織缺血性壞死或軟化[3]。腦梗死是無法治愈的腦部血管疾病，預后恢復與神經(jīng)功能的受損程度有直接關聯(lián)。而康復護理干預通過對患者進行一系列的肢體等功能康復訓練及飲食、心理上的干預，達到改善患者預后的目的，使其肢體功能達到更好的恢復。

綜上所述，全科護理干預對老年性腦梗死患者生活能力狀態(tài)及神經(jīng)功能的優(yōu)化效果理想，能夠有效提高患者的生活自理能力，改善神經(jīng)功能，具有臨床參考價值。