張至金

（商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘，476000）

近年來，由于人口不斷老齡化，高血壓發(fā)病人數(shù)快速上升，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)高度關(guān)注。高血壓是臨床常見病及多發(fā)病，也是導(dǎo)致患者發(fā)生心血管事件的主要原因，因此危險(xiǎn)性高。臨床治療需要分析其中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并且采取針對(duì)性的防治對(duì)策。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2018 年10 月-2019 年10 月收治的80 例高血壓合并冠心病患者作為研究組，其中男50 例、女30 例，年齡49-87歲，平均年齡（69.12±9.12）歲。疾病類型主要包括，冠心病心絞痛、冠心病缺血性心肌病及心肌梗死等。選取同期前來就診的80 例高血壓未合并冠心病患者作為對(duì)照組，其中男45 例，女35 例，年齡45-80 歲，平均年齡（63.88±8.52）歲。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。②研究組發(fā)生高血壓合并冠心病，對(duì)照組排除存在冠心病患者。③排除合并惡性疾病患者。④排除合并傳染病患者。⑤排除妊娠、產(chǎn)褥、哺乳等特殊生理時(shí)期女性人群。⑥排除肝、腎、肺等機(jī)體重要器官嚴(yán)重病變者[1]。

對(duì)兩組患者的病歷資料進(jìn)行匯總分析，包括患者年齡、體質(zhì)指數(shù)、吸煙史、血脂、糖尿病、早發(fā)心血管疾病家族史（男性發(fā)病時(shí)年齡不超過55 歲、女性不超過65 歲）、實(shí)驗(yàn)室重要指標(biāo)（肌酐Cr、24 h 尿蛋白定量、纖維蛋白原Fib）檢測(cè)結(jié)果等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(ˉx+s)表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05 提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組高血脂、糖尿病、早發(fā)心血管家族史等對(duì)比。

研究組患者在高血脂、糖尿病、早發(fā)心血管疾病家族史及吸煙史人數(shù)等均高于對(duì)照組，差異有意義(P＜0.05)，見表1

表1 兩組患者高血脂、糖尿病、早發(fā)心血管家族史等對(duì)比[例(%)]

2.2 兩組年齡、體質(zhì)量指數(shù)、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

研究組患者在年齡、體質(zhì)量指數(shù) 實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)（肌酐Cr、24 h 尿蛋白定量、纖維蛋白原Fib）均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2.

表2 兩組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(ˉx+s )

3.討論

高血壓是常見的慢性疾病，目前尚無根治的方法，一般需要終生服藥來控制血壓，不積極干預(yù)患者將產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果，特別是對(duì)靶器官心、腦、腎損傷尤為嚴(yán)重。及時(shí)診斷并積極降壓治療是避免靶器官損傷和改善預(yù)后的關(guān)鍵，否則會(huì)導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡[2]。

依據(jù)本文研究可知，高血壓患者發(fā)生冠心病是受到多個(gè)因素影響的，主要包括：①年齡：隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體各項(xiàng)組織器官功能不同程度衰退，為各類疾病的發(fā)生、發(fā)展提供了條件。②纖維蛋白原：可經(jīng)凝血酶水解后形成肽A、B，最終將形成纖維蛋白(不溶性)并起到止血作用，F(xiàn)ib 水平較高則凝血功能越強(qiáng)[3]。③體質(zhì)量指數(shù)、高血脂、尿蛋白：肥胖者大都伴隨血脂升高，高脂血癥可引起動(dòng)脈粥樣硬化，長(zhǎng)期血壓升高會(huì)引起腎小動(dòng)脈硬化，增加腎臟負(fù)荷量及損傷程度，機(jī)體代謝發(fā)生障礙。④吸煙史：吸煙可增加機(jī)體血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子活性，在損傷血管的同時(shí)將釋放多種有害物質(zhì)，并干擾凝血纖溶過程，使凝血因子表達(dá)增加、血小板增多，血栓更易形成。⑤糖尿病：機(jī)體內(nèi)血糖含量高可引起血管病變，損害血管內(nèi)膜，使脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管粥樣硬化，心內(nèi)動(dòng)脈血管彈性降低，心血流灌注量減少。⑥早發(fā)心血管疾病家族史：這雖為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但其主要機(jī)理目前臨床尚不清楚，需要深入研究。綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握引起高血壓患者發(fā)生冠心病的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)高危人群給予積極的干預(yù)措施，減輕患者病情。