蔣至信

（永州市中心醫(yī)院，湖南 永州，425000）

創(chuàng)傷性氣胸是由外界暴力引發(fā)的一種支氣管或肺組織挫裂傷，常見的臨床癥狀為：胸悶、氣急、呼吸困難、脈搏細(xì)弱、休克等，救治不夠及時，患者死亡率較高。創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)病原因非常復(fù)雜，結(jié)合不同患者的實際情況，制定出更加安全、科學(xué)合理的診療方案意義重大。經(jīng)過胸腹腔穿刺檢查、X 線檢查、CT 檢查、B 超檢查等，使用先進(jìn)的引流技術(shù)，優(yōu)化患者的治療效果，積極改進(jìn)常規(guī)治療中的不足之處，是醫(yī)務(wù)人員必須做好的重要工作。鑒于此，本文特意分析了微創(chuàng)胸腔內(nèi)閉式引流技術(shù)在創(chuàng)傷性氣胸患者治療中的應(yīng)用效果，報告內(nèi)容總結(jié)如下：

1.資料及方法

1.1 患者資料

隨機(jī)抽選100 例符合“創(chuàng)傷性氣胸”診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，提前做好患者家屬的溝通工作，展開科學(xué)分組可知：對照組與實驗組患者各50 例，其中，對照組有男性患者25 例，女性患者25 例，患者年齡在22-58 歲之間，平均（34.91±2.66）歲，均為車禍引發(fā)的創(chuàng)傷性氣胸；實驗組則有男性患者33 例，女性患者17 例，患者年齡在25-64 歲之間，平均（38.67±3.14）歲，均為高處墜落引發(fā)的創(chuàng)傷性氣胸。

1.2 治療方法

對照組實行常規(guī)胸腔閉式引流術(shù)，流程如下：準(zhǔn)備好6mm的硅膠管，選擇患者鎖骨中線位置的第二肋間取1cm 左右的切口，逐層切開皮膚，對皮下肌肉組織采取鈍性分離處理，順利進(jìn)入患者的胸膜腔，細(xì)心固定引流管，避免傷及患者的肋間神經(jīng)及周圍的血管，固定引流管后在另一端接上水封瓶，成功引流。實驗組應(yīng)用微創(chuàng)胸腔內(nèi)閉式引流術(shù)，流程如下：準(zhǔn)備好12GPICC 導(dǎo)管，選擇患者鎖骨中線位置的第二肋間取1cm 左右的切口，局部麻醉處理后將導(dǎo)管置入其中并送入引導(dǎo)鋼絲，并到達(dá)患者的胸腔內(nèi)部，讓側(cè)孔均在其胸腔內(nèi)部，術(shù)后經(jīng)胸片檢查結(jié)果確認(rèn)引流情況。

1.3 觀察評價

觀察兩組患者創(chuàng)傷性氣胸的治療情況，顯效為：手術(shù)時間很短，患者各項體征平穩(wěn)，術(shù)后疼痛程度較輕，康復(fù)效果良好；有效為：手術(shù)時間較長，術(shù)中出現(xiàn)了血壓不穩(wěn)定的情況，術(shù)后中度疼痛，康復(fù)效果不錯；無效為：均不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，患者病情加重后危及生命。統(tǒng)計分析兩組患者的診療服務(wù)滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。選擇應(yīng)用SPSS 21.0 軟件處理各項數(shù)據(jù)，計量資料實施卡方檢驗，當(dāng)p＜0.05 時組間結(jié)果差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對照組患者和實驗組患者創(chuàng)傷性氣胸臨床治療效果的比較分析，可見表1：

表1：兩組患者臨床治療效果的比較

2.2 對照組患者與實驗組患者創(chuàng)傷性氣胸診療服務(wù)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計分析，可見表2：

表2：兩組患者診療服務(wù)滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計

3.討論

創(chuàng)傷性氣胸是胸外科常見的疾病類型之一，胸膜腔是指臟層、壁層二者的空隙部分，正常情況下無氣體存在，僅有少量液體可起到潤滑效果。當(dāng)人體的胸部受傷時，肺部組織會遭到較為嚴(yán)重的損害，進(jìn)而導(dǎo)致其他產(chǎn)生，最終形成創(chuàng)傷性氣胸，可誘發(fā)呼吸困難、咳嗽及其他癥狀。該病癥具有癥狀嚴(yán)重、病情變化快的特點，若治療不當(dāng)或治療不及時均會引起呼吸衰竭，甚至致死。因此，在臨床上及時采取有效術(shù)式幫助創(chuàng)傷性氣胸患者排出氣體對促進(jìn)患者肺復(fù)張有著重要意義。傳統(tǒng)術(shù)式需要采用較為粗大的硅膠引流管進(jìn)行氣體引流，手術(shù)耗時較長，對機(jī)體的創(chuàng)傷較大，不建議推廣使用。近年來，微創(chuàng)技術(shù)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，已成為當(dāng)前治療創(chuàng)傷性氣胸的一種安全、有效的術(shù)式，較好地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)術(shù)式的諸多缺點，使得創(chuàng)傷性氣胸的臨床治療效果更為顯著。手術(shù)過程中僅需置入較細(xì)的引流管，便可實現(xiàn)有效引流[3]。該方法不僅能成功引流，還會減少患者的創(chuàng)傷及并發(fā)癥，比傳統(tǒng)術(shù)式更具安全性。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組；實驗組患者診療服務(wù)滿意度更高。因此，微創(chuàng)胸腔內(nèi)閉式引流技術(shù)的臨床推廣能夠取得理想成效，必須引起廣大醫(yī)務(wù)人員的高度重視，繼續(xù)深入微創(chuàng)胸腔內(nèi)閉式引流技術(shù)的應(yīng)用研究非常必要且關(guān)鍵。