劉培芬 趙東茜 陳敏

（涼山州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川 西昌，615000）

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，對(duì)伴有根管鈣化后牙髓炎患者治療期間，結(jié)合患者病情發(fā)展情況予以其針對(duì)性治療方式，能夠取得更好的治療效果，使得患者咬合功能得以更好的恢復(fù)，提升患者滿意度。為此，本研究為探討針對(duì)性治療方法在伴有根管鈣化后牙髓炎患者中發(fā)揮的臨床效用，以我院接受治療的20 例伴有根管鈣化后牙髓炎患者展開分析研究，具體治療內(nèi)容回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2019 年1 月～2020 年6 月收治的伴有根管鈣化后牙髓炎患者20 例作為此次研究對(duì)象，本組病例中，男女患者比例為13:17，年齡最小23 歲，年齡最大56 歲，均齡為（37.34±5.28）歲。此間，患者及家屬均同意參與此次研究，此次研究已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

針對(duì)全部鈣化或者伴有根管上部鈣化后牙牙髓炎患者，如果根管通暢，行根管治療；如果根管不通暢,需進(jìn)行深齲充填。(1)若根管鈣化層較薄,行X 線檢查,對(duì)根管口、牙髓底部詳細(xì)觀察，在G 鉆下行下鉆操作,去除鈣化層通暢根管，行常規(guī)根管治療。(2)如果患者根管鈣化層較厚，要先清除齲洞髓頂雜物,在鈣化根管口置入干尸糊劑，此間，如果需要根部填充，還需應(yīng)用磷酸鋅粘固劑覆蓋髓底。(3)如果患者根管處于全部鈣化的情況，要行深齲填充,治療完成后定期復(fù)查，如有復(fù)發(fā)，持續(xù)進(jìn)行對(duì)癥治療。

針對(duì)伴有根管下部鈣化后牙牙髓炎患者,若根管通暢，行根管治療；根管不通暢,行塑化治療。(1)患者下部若存在根管鈣化,且手術(shù)器械能夠進(jìn)入根尖，要先去除根髓，然后實(shí)施根管治療。(2)患者下部存在根管鈣化,但手術(shù)器械無法進(jìn)入根尖，要先行塑化治療,借助10#根管器械,直至最大深度,去除感染根髓，封藥治療,將塑化劑填充到根管位置處,并在根管口放入干髓劑,行墊底填充。

1.3 療效評(píng)價(jià)

比較患者實(shí)施治療后的治療效果、疼痛評(píng)分以及滿意度指標(biāo)。治療效果：從顯效、有效以及無效來實(shí)施比較，顯效：患者治療后癥狀消失，咬合功能恢復(fù)正常，X 線檢查，牙周膜間隙正常、不存有透射區(qū)，硬骨板無缺損情況，且后期并無疼痛現(xiàn)象。有效：患者經(jīng)治療后，咬合功能恢復(fù)正常，X 線檢查，根尖位置存有透射現(xiàn)象，癥狀得到有效的改善，在咀嚼期間，受食物刺激性的影響會(huì)伴有輕微疼痛。無效：患者在實(shí)施治療后，各項(xiàng)指標(biāo)均未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。疼痛評(píng)分：以VAS 疼痛評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，分值區(qū)間在0-10 分，0 分表示無痛，10 分為劇烈疼痛，此間分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重。滿意度：滿分為100，在具體評(píng)分期間，從整體治療效果來對(duì)滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，從滿意、較滿意以及不滿意進(jìn)行分析，評(píng)分區(qū)間依次為80～100 分、60～79 分和60 分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，用t 檢驗(yàn)、平方差表示，護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)，用（n/%）表示，數(shù)據(jù)處理時(shí)選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0，檢驗(yàn)結(jié)果以P 值表示，P＜0.05 則表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在這20 例患者當(dāng)中，在其實(shí)施治療后，治療顯效患者12 例60.00%（12/20），治療有效患者7 例35.00%（7/20），治療無效患者1 例5.00%（1/20），患者的總治療有效率為95.00%（19/20），整體療效顯著，值得推廣。

2.2 疼痛評(píng)分

數(shù)據(jù)表明，相比于治療前，患者在實(shí)施治療后的疼痛評(píng)分改善效果更佳，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05（見表1）。

表1：比較患者治療前后疼痛評(píng)分[（±s ），分]

表1：比較患者治療前后疼痛評(píng)分[（±s ），分]

組別 例數(shù) VAS 評(píng)分治療前 20 4.35±1.32治療后 20 1.28±0.31 T-- 10.1256 P-- 0.0000

3 討論

牙髓炎為臨床常見的口腔疾病，主要是由于患者牙髓組織發(fā)生炎性病變導(dǎo)致，在病情發(fā)展期間，會(huì)對(duì)患者帶來劇烈的疼痛，影響患者牙周功能的同時(shí)，對(duì)其生活質(zhì)量也會(huì)的帶來非常不利的影響。針對(duì)伴有根管鈣化后牙髓炎患者，主要是由于患者病情在持續(xù)發(fā)展的過程中，牙髓組織受到相應(yīng)的刺激后，誘發(fā)病變，臨床治療難度較大，此間，為進(jìn)一步保障患者的臨床治療有效率，就需在治療期間結(jié)合患者病情發(fā)展的特點(diǎn)來予以其針對(duì)性的治療方案[1]。

在伴有根管鈣化后牙髓炎患者治療當(dāng)中，基于針對(duì)性治療方法的應(yīng)用，結(jié)合牙髓炎患者的實(shí)際情況，來予以其針對(duì)性的治療方案，借助X 線，對(duì)患者病灶發(fā)展情況進(jìn)行明確，分析其是否存有鈣化，再結(jié)合鈣化程度發(fā)展情況實(shí)施治療，保證治療效果的同時(shí)，為患者取得更好的預(yù)后[2]。

綜上所述，在治療伴有根管鈣化后牙髓炎時(shí)，通過針對(duì)性治療方案的實(shí)施，可提升患者治療效果的同時(shí)規(guī)避患者在治療后期出現(xiàn)二次復(fù)發(fā)的情況，療效確切，值得臨床推廣。