李現(xiàn)文

摘要：隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，智慧養(yǎng)老在國內(nèi)外均取得了長足進步，但既往文獻對于老年人智慧養(yǎng)老準備度的概念及維度等仍有待深入。本文在對老年人智慧養(yǎng)老準備度概念分析基礎(chǔ)上，提出了老年人智慧養(yǎng)老準備度的測量維度，以期為今后老年人智慧養(yǎng)老準備度研究提供基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老;智慧化;準備度;概念分析;測量

智慧養(yǎng)老由英國生命信托基金最早提出，也被稱為“全智能化老年系統(tǒng)”。國外對于智慧養(yǎng)老的研究多集中在需求與滿意度研究、智慧養(yǎng)老服務(wù)體系研究等方面，多數(shù)研究都提示了智慧養(yǎng)老能夠一定程度滿足老年人養(yǎng)老需求，提高養(yǎng)老服務(wù)滿意度，如Courtney等（2008）對老年人的居住意愿、小區(qū)護理設(shè)施中的隱私權(quán)、居住環(huán)境進行了研究，顯示越來越多老人愿意選擇護理社區(qū)進行居住，希望通過護理設(shè)施提高自己的生活質(zhì)量和安全性[1]。國內(nèi)智慧養(yǎng)老起步相對較晚，智慧養(yǎng)老最早以“數(shù)字化養(yǎng)老”的概念由胡黎明在2007 年發(fā)表的《新型數(shù)字化居家式養(yǎng)老社區(qū)解決方案》中提出，隨后學術(shù)界在2010年開始運用“信息化養(yǎng)老”的概念，2011 年出現(xiàn)了“科技養(yǎng)老”概念，2012 年又提出了“網(wǎng)絡(luò)化養(yǎng)老”的概念，進而發(fā)展成了“智慧養(yǎng)老”[2]。在2017年民政部等部委下發(fā)的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）》等政策推動下，國內(nèi)各省市在智慧養(yǎng)老方面都取得了長足進步，但對于老年人智慧養(yǎng)老準備度的概念及維度等仍有待明確。本文在對老年人智慧養(yǎng)老準備度概念分析基礎(chǔ)上，提出了老年人智慧養(yǎng)老準備度的測量維度，以期為今后老年人智慧養(yǎng)老準備度研究提供基礎(chǔ)。

1 老年人智慧養(yǎng)老準備度的概念釋義

1.1 智慧養(yǎng)老準備度的詞典釋義

“智慧養(yǎng)老準備度”是一個復合詞語。由于“智慧養(yǎng)老”這一述語本身也屬于復合詞語，故本文在詞典釋義部分僅分析準備度的釋義。在《漢語大辭典》中并沒有“準備度”的定義，其將“準備”定義為“預先安排或籌劃”，以及“打算”，故可將“準備度”看作是“預先安排或籌劃的程度，或是打算的程度”。Merriam-Webster Dictionary則把Preparation定義為“the action or process of making something ready for use or service or of getting ready for some occasion， test， or duty”，這一界定包括了準備的時機性。

1.2 智慧養(yǎng)老準備的文獻界定

準備度相關(guān)研究多集中在出院準備度、預立醫(yī)療照護計劃準備度等方面，這也是準備度概念界定比較有區(qū)分性的兩個研究領(lǐng)域。在出院準備度研究中，通常將準備度界定為醫(yī)護人員評估患者的生理、心理及社會健康狀況，綜合分析判斷患者離開醫(yī)院、回歸社會以及康復能力的程度[3，4]。在出院準備度研究領(lǐng)域，準備度被視作是出院的一種感受或是判斷，其測量主要包括患者生理狀況的穩(wěn)定性、對疾病自我管理的準備和能力、出院后獲得康復指導的程度及資源、出院后可獲得的社會支持情況及醫(yī)療保健資源等。預立醫(yī)療照護計劃準備度則更凸顯時機性，這與預立醫(yī)療照護計劃本身需要個體具有良好準備狀態(tài)有關(guān)[5]，也在一定程度上與準備度的英文詞典釋義更貼近。預立醫(yī)療照護計劃準備度強調(diào)個體參與預立醫(yī)療照護計劃的行為傾向性，其概念屬性主要包括參與預立醫(yī)療照護計劃的態(tài)度、動機及信念。

1.3 智慧養(yǎng)老準備度的概念釋義

通過對智慧養(yǎng)老準備度的詞典釋義和文獻界定分析，結(jié)合智慧養(yǎng)老所需的軟硬件條件，以及智慧養(yǎng)老相關(guān)的社會支持、養(yǎng)老本身相關(guān)的照護情況等，可以將智慧養(yǎng)老準備度界定為老年人為接受和利用智慧養(yǎng)老所需的智慧化設(shè)施及設(shè)備使用技能水平，智慧化養(yǎng)老過程所能獲得的社會支持，智慧化養(yǎng)老相關(guān)的照護資源，智慧化養(yǎng)老支付意愿等。

2 老年人智慧養(yǎng)老準備度的測量維度

如同準備度的概念界定，準備度的測量維度通常分為準備內(nèi)容、準備時機性兩大類。出院準備度研究中對于準備度的測量多是前者的測量方式。如出院準備度量表RHDS即是從個體狀態(tài)、知識、應(yīng)對能力、預期性支持等4個維度來評估患者自我感知到的出院準備情況。這一工具也是國內(nèi)出院準備度研究應(yīng)用較多的一個。而預立醫(yī)療照護計劃準備度的測量維度更強調(diào)時機性。如預立醫(yī)療照護計劃知識、態(tài)度、信念問卷中對于信念的測量，即是評估了個體對于終末期以及預立醫(yī)療照護計劃的優(yōu)先事項和關(guān)注點情況等。

結(jié)合上述已有的不同研究領(lǐng)域?qū)蕚涠鹊臏y量，以及上文對于智慧養(yǎng)老準備度的概念釋義，可將智慧養(yǎng)老準備度測量界定為準備內(nèi)容型，其測量維度包括老年人個體準備度（對智慧養(yǎng)老相關(guān)設(shè)施及設(shè)備的使用技能、使用信心）、外部支持準備度（智慧化養(yǎng)老社會支持、照護資源）以及家庭準備度（智慧化養(yǎng)老支付意愿與能力）等方面。

3 老年人智慧養(yǎng)老準備度研究展望

在2015年《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》等政策推動下，國內(nèi)各省市在智慧養(yǎng)老方面都取得了長足進步。江蘇省內(nèi)多地試點了智慧養(yǎng)老工程，如蘇州市姑蘇區(qū)的虛擬養(yǎng)老院通過話務(wù)中心與家庭走訪的結(jié)合，為老年人提供物業(yè)維修、人文關(guān)懷、應(yīng)急救助等六大類53項服務(wù)，這些試點為下一步擴大智慧養(yǎng)老在江蘇省內(nèi)的應(yīng)用奠定了良好的基礎(chǔ)。但智慧養(yǎng)老的高覆蓋率需要以老年人良好的準備度及利用意愿作為前提?！丁敖】到K2030”規(guī)劃綱要》提出要積極發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)和面向基層的遠程醫(yī)療，探索線上線下結(jié)合的健康服務(wù)新型模式，基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)和面向基層的遠程醫(yī)2030年要實現(xiàn)全面覆蓋，推動居家養(yǎng)老、居家護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等健康服務(wù)更加智能化和便捷化。雖然已有的研究和實踐試點都表明了智慧養(yǎng)老能夠做到涉老信息自動監(jiān)測、預警甚至主動處置，實現(xiàn)這些技術(shù)與老年人的友好、自主式、個性化智能交互，但這些研究和應(yīng)用試點大多是在基礎(chǔ)較好的城市老年人群中開展，其對于智慧設(shè)備一般都具有較高的應(yīng)用能力和利用意愿，因此涉及更多人群的智慧養(yǎng)老準備度與利用意愿研究就顯得尤為重要。

參考文獻

[1]Courtney KL， Demiris G， Rantz M， et al. Needing smart home technologies： the perspectives of older adults in continuing care retirement communities. Inform Prim Care. 2008，16（3）：195-201.

[2]劉公博.智慧城市背景下智慧社區(qū)養(yǎng)老模式研究[J].中國集體經(jīng)濟，2019（29）：3-4.

[3]王心茹.慢病患者預立醫(yī)療照護計劃準備度及其影響因素的研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學院，2019.

[4]程婧，黃麗，陳龍菊，許邦龍，王曉晨，何非.慢性心力衰竭患者出院準備度水平及影響因素分析[J].中國護理管理，2018，18（10）：1352-1357.

[5]趙天云.結(jié)腸造口患者出院準備度及其影響因素分析[D].河南大學，2018.

基金項目：江蘇省高校哲學社會科學項目（編號：2017SJB0285）