曹建平 賀靈芝 李亞軍 丁炳麗 佘蘭

摘要：衡陽市公共衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化是衡陽市治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要組成部分。公共衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系衡陽人民生命安全和身體健康，關(guān)系社會的可持續(xù)發(fā)展。為了推進衡陽市公共衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，我們探討多方面的方法，其中智慧公共衛(wèi)生，法治保障公共衛(wèi)生，公共衛(wèi)生衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提升群眾公共衛(wèi)生素養(yǎng)幾個方面尤其重要。

關(guān)鍵詞：衡陽市; 公共衛(wèi)生;治理體系;治理能力;現(xiàn)代化

經(jīng)濟在發(fā)展，社會在進步，人們對醫(yī)護的需求越日益增長。而醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不平衡、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力不足，成為衛(wèi)生行政部門、醫(yī)學(xué)院校、以及人民群眾亟待解決的難題。醫(yī)學(xué)科研人員積極探索公共衛(wèi)生治理的實踐經(jīng)驗，提出對策建議，包括社會公民層面，醫(yī)學(xué)人工智能，公共衛(wèi)生危機應(yīng)對，公共衛(wèi)生安全與健康教育等方面[1]。 公共衛(wèi)生治理體系和治理能力是公共衛(wèi)生領(lǐng)域體系和體系實施能力的集中體現(xiàn)，是公共衛(wèi)生機制，在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，把衛(wèi)生事業(yè)管理體制和利用這些體制管理衛(wèi)生事業(yè)的能力結(jié)合起來。本文試圖在國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的宏觀視野下，遵循黨和國家的決策部署精神，借鑒國際國內(nèi)經(jīng)驗，對如何推進衡陽市公共衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化現(xiàn)有研究成果進行粗淺思考。

一、衡陽市公共衛(wèi)生資源狀況

衡陽地處湖南中南部和中國中南部，是湖南第二大城市，近年來，隨著國家八縱八橫鐵路的發(fā)展，衡陽地處京廣高鐵和昆滬高鐵樞紐，境內(nèi)含有歷史文化圣地——南岳衡山。全市含有5區(qū)5縣2個縣級市。其中醫(yī)療衛(wèi)生資源主要集中在石鼓區(qū)和蒸湘區(qū)，而南岳區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源相對不足[2]?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位使用率不高，群眾患病還是愿意去大型三甲醫(yī)院，大醫(yī)院門診量大，醫(yī)務(wù)人員集中，床位不足;基層醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員少，病人少，床位閑置現(xiàn)象多。醫(yī)療最后一公里服務(wù)不足，群眾有小病聯(lián)系不到附近的醫(yī)生，一方面群眾感覺看病難看病貴，另一方面常常導(dǎo)致因病致貧因病返貧狀況。公共衛(wèi)生事件以傳染性疾病和食物中毒為主。

二、堅持科學(xué)思維和科學(xué)方式，遵循客觀規(guī)律發(fā)展智慧公共衛(wèi)生事業(yè)

公共衛(wèi)生在決策、規(guī)劃、布局、實施的各個環(huán)節(jié)，都要遵循客觀規(guī)律，注重科學(xué)性。在促進公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程中，傳統(tǒng)的“經(jīng)驗決策”和“零碎執(zhí)行”無論是在日常狀態(tài)下還是在緊急狀態(tài)下都存在諸多局限性。新時代背景下，要進一步堅持科學(xué)思維、科學(xué)方法，突出預(yù)防為主，從全局和長遠(yuǎn)角度優(yōu)化公共衛(wèi)生治理體制機制，創(chuàng)新治理方式，增強主動性、全面性和可預(yù)見性，推進科學(xué)化、智能化、扁平化、高效化治理[3]

1.運用互聯(lián)網(wǎng)讓基層公共衛(wèi)生服務(wù)對接大型醫(yī)院。想網(wǎng)購一樣，群眾足不出戶買遍天下，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也可以嘗試足不出戶看醫(yī)生。借助互聯(lián)網(wǎng)交互式、快捷化的優(yōu)勢，實現(xiàn)衡陽公共衛(wèi)生服務(wù)精準(zhǔn)化、高效化，群眾擁有自己的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生，定期付給醫(yī)生適當(dāng)?shù)馁M用即可享受一定時期的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生服務(wù)。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，可以記憶患者的基本資料，化驗檢查報告，治療經(jīng)歷等，并給出合理化行為生活方式的建議?；ヂ?lián)網(wǎng)還可以把衡陽本市內(nèi)部醫(yī)療資源和外部資源對接，對于疑難病癥，可以和全國乃至世界的頂級醫(yī)學(xué)專家會診。打破條塊分隔和區(qū)域限制，正常人和病人之間、病人和公共衛(wèi)生人員之間、衛(wèi)生人員之間都可以方便快捷地取得聯(lián)系，形成衛(wèi)生行政部門、公共衛(wèi)生專家、企業(yè)事業(yè)單位、基層自制組織全鏈條、閉環(huán)的治理流程。

2.公共衛(wèi)生決策支持系統(tǒng)的建設(shè)與完善。充分發(fā)揮城市高端智庫以及各級各類智庫的決策咨詢作用，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等新型信息技術(shù)，構(gòu)建和完善“問題分析——政策研究——決策支持論證——反饋評價”決策支持系統(tǒng)。選拔一批高素質(zhì)的公共衛(wèi)生專家，組建各級專家智囊團，開展公共衛(wèi)生政策研究分析，提高決策的準(zhǔn)確性，克服政策調(diào)整的滯后。運用大數(shù)據(jù)技術(shù)創(chuàng)新政府治理方式，努力構(gòu)建智能政府治理模式。

三、遵循公共衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律，做好公共衛(wèi)生突發(fā)事件預(yù)防工作

1.公共衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃與布局。我們要進一步加強公共衛(wèi)生研究，把握發(fā)展規(guī)律，認(rèn)清發(fā)展趨勢，事先做好部署，優(yōu)化重要醫(yī)療用品和人民生活資源的區(qū)域布局，完善公共衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)在后續(xù)城鄉(xiāng)規(guī)劃中的布局，支持公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，使關(guān)鍵時刻得到調(diào)整、發(fā)揮作用。加強公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善中小城市各級醫(yī)療機構(gòu)資源配置，配置足夠的醫(yī)療設(shè)施和人員，更好地發(fā)揮監(jiān)測預(yù)警、分析決策、精準(zhǔn)政策、資源配置等方面的支撐作用。

2.建立一支強大有力的公共衛(wèi)生常備軍。從資金、人才培養(yǎng)、渠道、使用、治療保障、考核評價、激勵、推廣等方面優(yōu)化公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，建設(shè)一支高度責(zé)任感、技能完善的公共衛(wèi)生人才隊伍[1]。加強各級公共衛(wèi)生科研人員培訓(xùn)，優(yōu)化科研經(jīng)費和項目管理機制，形成基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究相結(jié)合的格局，建立健全公共衛(wèi)生重點領(lǐng)域“首席科學(xué)家”研究體系和早期調(diào)查監(jiān)測評估機制。繼續(xù)加強醫(yī)護隊伍建設(shè)，加強公共防疫人員培訓(xùn)，優(yōu)化全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，支持一線臨床技術(shù)創(chuàng)新，及時推進有效治療方案。根據(jù)搶救、醫(yī)療、化學(xué)防疫等不同需要，建設(shè)不同類型、不同層次的綜合應(yīng)急救援隊伍，打通公共衛(wèi)生服務(wù)的最后一公里。

3.建立一所符合傳染病入院和治療標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，還有很長的路要走。傳染病的治療不同于常見疾病的治療，常見疾病的治療需要隔離病房、空調(diào)、污水處理和其他基礎(chǔ)設(shè)施。加大公共衛(wèi)生投入，建設(shè)符合傳染病入院和治療標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，實現(xiàn)預(yù)防和控制傳染病的“戰(zhàn)備”功能。醫(yī)院設(shè)有足夠的隔離病房和病床，嚴(yán)格按照各地區(qū)人口分布規(guī)定的傳染病入院和治療標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院的正常運作模式進行日常管理，發(fā)生大規(guī)模疫情時緊急征用，集中病人。與此同時，我們將在這些醫(yī)院建立一個強大的傳染病和臨床微生物學(xué)系統(tǒng)，以及一個在預(yù)防和控制傳染病方面具有扎實知識的團隊。一旦傳染病爆發(fā)，我們可以同時開始隔離治療、病原鑒定和疫情報告工作，抓住預(yù)防控制的黃金機遇。

四、堅持依法治市的思路和方式，在法治軌道上推進公共衛(wèi)生事業(yè)

長期以來，我市頒布實施了一批地方性條例和標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行公共衛(wèi)生法，加強司法力度。奉法強者則國強，法律的生命在于它的嚴(yán)格執(zhí)行。一方面，加強公共衛(wèi)生領(lǐng)域的執(zhí)法和司法實力，嚴(yán)格依照法律法規(guī)，查處抵制公共衛(wèi)生和安全防控、抬高民生和醫(yī)療用品價格、對醫(yī)生實施暴力、制造假藥、銷售假藥、散布謠言等違法行為，維護公共衛(wèi)生秩序。另一方面，加強公共衛(wèi)生領(lǐng)域的執(zhí)法和司法監(jiān)督與宣傳。要將執(zhí)法司法監(jiān)督制度與執(zhí)法司法公開制度相結(jié)合，按照法定內(nèi)容、程序、方法和期限的要求，公開信息，公開執(zhí)法司法中有關(guān)主體的資格、法律依據(jù)、執(zhí)法程序和執(zhí)法文件。

第五，提高群眾的公共衛(wèi)生素養(yǎng)，促進綠色健康生產(chǎn)生活方式的形成。

公共衛(wèi)生需要大家的參與。在防控艾滋病疫情的戰(zhàn)爭中，我市人民團結(jié)奉獻，取得了積極成果。為此，要廣泛開展公共衛(wèi)生安全宣傳和健康教育，通過改變?nèi)罕姷膽B(tài)度和行為，提高廣大群眾的公共衛(wèi)生素養(yǎng)，促進綠色健康的生活和生產(chǎn)方式。我們應(yīng)進一步加強公共衛(wèi)生安全知識和健康知識的宣傳教育，引導(dǎo)人們在關(guān)注個人健康和福祉的同時更加重視公共安全和健康，樹立科學(xué)的公共安全和健康觀念，促進公共安全和公共衛(wèi)生的改善，以確保相應(yīng)的機制。要通過多種途徑和載體加強健康知識的宣傳教育，提高人們的預(yù)防思維和健康生活意識，有效預(yù)防慢性病的發(fā)生。加強傳染病發(fā)生、傳播、主要癥狀及防治措施的知識教育，引導(dǎo)人們掌握傳染病和傳染病防治方法的科學(xué)知識。加強與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的應(yīng)急管理措施的法制教育，提高人們自覺遵守應(yīng)急管理和控制的意識，更好地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

相信通過不斷努力，培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才、加大資金支持、政策支持，創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)模式，發(fā)展醫(yī)學(xué)人工智能，通過大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)形成衡陽市居民的健康動態(tài)和靜態(tài)數(shù)據(jù)，來指導(dǎo)人們的健康行為，培養(yǎng)高衛(wèi)生素養(yǎng)的衡陽公民;為醫(yī)療衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)，不斷完善，不斷進步，衡陽市的公共衛(wèi)生治理體系和治理能力會更上一層樓。

參考文獻

[1]蔣平. 推進公共衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)的路向[J]. 百色學(xué)院學(xué)報， 2020，33（04）： 93-99.

[2]武亞菲， 李曉衡. 新醫(yī)改背景下城市社區(qū)衛(wèi)生資源配置研究——以衡陽市為例[D]. 南華大學(xué)政治與公共管理學(xué)院學(xué)位論文， 2017.

[3]陳榮武， 張文蘭. 疫情防控與上海公共衛(wèi)生危機治理體系現(xiàn)代化[J]. 黨政論壇， 2020，（06）： 40-42.

基金項目：

1.2020年度衡陽市社會科學(xué)基金項目（2020E004）

2. 湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院支柱工程資助

作者簡介

曹建平（1979～），男，副教授，碩士研究生，研究方向：臨床教學(xué)與科研。

通訊作者：佘蘭（1981～），女，副主任護師，碩士研究生，研究方向：臨床教學(xué)與科研。

1湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院? 湖南 衡陽 421001

2南華大學(xué)? ? ? ?湖南 衡陽? ? ? ?421001