周萍

摘要：目的：探究胞磷膽堿聯(lián)合尼莫地平治療腦梗塞后血管癡呆的療效。方法：選取我院2019年3月～2020年3月80例接受治療的腦梗塞后血管癡呆患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為40例觀察組和40例對(duì)照組，對(duì)照組患者口服胞磷膽堿鈉片，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服尼莫地平。對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組患者總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）（P<0.05）。結(jié)論：胞磷膽堿聯(lián)合尼莫地平用于腦梗塞后血管癡呆的治療，可更好地提高臨床效果，具有一定臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞;腦梗塞;癡呆;胞磷膽堿;尼莫地平

血管性癡呆是腦梗塞導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙，患者主要變現(xiàn)為人格或情緒發(fā)生變化，記憶力、計(jì)算力降低，不能勝任熟悉的工作以及日常生活等[1]。臨床上對(duì)于腦梗塞后血管癡呆沒(méi)有能根本根治的治療，患者主要依靠安全、有效的藥物來(lái)恢復(fù)，主要治療目的是改善血液供應(yīng)和神經(jīng)功能。其中胞磷膽堿在神經(jīng)內(nèi)外科的治療中比較常用，它可以增加腦中磷脂含量，促進(jìn)細(xì)胞代謝和大腦供血，以達(dá)到恢復(fù)腦細(xì)胞、神經(jīng)功能的目的;同時(shí)相關(guān)研究表明，尼莫地平可阻滯血漿鈣離子的跨界內(nèi)流，從而抑制血管痙攣[2]。本文選取我院2019年3月～2020年10月80例接受治療的腦梗塞后血管癡呆患者為研究對(duì)象，觀察胞磷膽堿聯(lián)合尼莫地平的應(yīng)用療效，詳述如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院2019年3月～2020年3月80例接受治療的腦梗塞后血管癡呆患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為40例觀察組和40例對(duì)照組。對(duì)照組中，男28例，女12例，年齡43～71歲，平均年齡（56.18±5.20）歲;觀察組中，男27例，女13例，年齡42～70歲，平均年齡（55.92±5.61）歲。兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法

（1）對(duì)照組

對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者胞磷膽堿鈉片（濟(jì)南華潤(rùn)雙鶴利民藥業(yè)有限公司 ，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080745，產(chǎn)品規(guī)格：0.1g每片）0.2g口服，一天三次。

（2）觀察組

觀察組給患者采用胞磷膽堿聯(lián)合尼莫地平治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，再給予患者尼莫地平（正大青春寶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33022285，產(chǎn)品規(guī)格：20mg每片）來(lái)促進(jìn)患者腦部血液循環(huán)，每日4～6片分3次使用，兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

3.觀察指標(biāo)

兩組患者的臨床療效對(duì)比，其中顯效為患者的語(yǔ)言功能、記憶力、注意力都顯著進(jìn)步;有效為患者的語(yǔ)言功能、記憶力、注意力都有一定程度上的進(jìn)步;無(wú)效為患者的語(yǔ)言功能、記憶力、注意力均沒(méi)有進(jìn)步表現(xiàn)甚至落后?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

二、結(jié)果

治療干預(yù)后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

三、討論

目前在我國(guó)的老齡化率不斷上升，腦梗塞后血管癡呆的發(fā)生率也逐步上升。該病病因復(fù)雜，主要與硬化血栓形成以及血流異常聯(lián)系密切，同時(shí)該疾病存在多個(gè)病理變化，會(huì)導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、神經(jīng)認(rèn)知等功能障礙，因此臨床上需要尋求有效治療該病患者的方式[3]。胞磷膽堿是磷脂酰膽堿生物合成的產(chǎn)物，可構(gòu)建人體的神經(jīng)膜結(jié)構(gòu)，減少腦梗塞體積，臨床上主要用于增強(qiáng)患者血流，改善大腦供血，而且通過(guò)刺活腦神經(jīng)，改善各種腦損傷引起的意識(shí)障礙，促進(jìn)患者恢復(fù)其神經(jīng)元、記憶、認(rèn)知功能。尼莫地平在臨床上常用來(lái)作為鈣通道阻滯劑，可迅速通過(guò)血腦屏障，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管和腦血管，限制鈣離子內(nèi)流入細(xì)胞，這樣就可保證腦組織供血、供氧，除此之外，尼莫地平還可活躍神經(jīng)細(xì)胞黏附分子的表達(dá)，更進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[4]。

聯(lián)合應(yīng)用胞磷膽堿和尼莫地平可起到對(duì)血管癡呆患者的改善作用，腦梗塞后的血管癡呆是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過(guò)程，該聯(lián)合應(yīng)用可作用于損傷反應(yīng)的不同環(huán)節(jié)，針對(duì)癡呆的腦梗塞病因，可有效控制血管危險(xiǎn)因素和往后復(fù)發(fā)，從而處境患者認(rèn)知功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，治療干預(yù)后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，其中胞磷膽堿改善了患者腦血管儲(chǔ)備，改善腦功能，提高了其認(rèn)知功能和抗記憶障礙，同時(shí)尼莫地平則可以使腦血管增加腦組織和血流量，從而進(jìn)一步恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，因此，胞磷膽堿聯(lián)合尼莫地平更能有效提高治療效果。除了在臨床的藥物治療外，還應(yīng)該重視該病的預(yù)防性治療。

綜上所述，胞磷膽堿聯(lián)合尼莫地平用于腦梗塞后血管癡呆的治療，可更好地提高臨床效果，從而改善認(rèn)知功能，獲得患者和家屬的認(rèn)可，具有一定臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁娟.吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平在腦梗塞后血管性癡呆中的治療效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2020，7（03）：180-186.

[2]何國(guó)路.奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平對(duì)腦梗塞后血管性癡呆的治療效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（36）：83+122.

[3]崔煒，屈永才.奧拉西坦聯(lián)合胞磷膽堿治療急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（12）：2332-2336.

[4]張威威，尹博文，陳釗，周曉丹，尹立勇.胞磷膽堿聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死后血管性癡呆的效果及對(duì)心理狀態(tài)的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2021，33（01）：39-43.

浙江省臺(tái)州市黃巖區(qū)新前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江臺(tái)州 318000