喬向彬　蔡雪蓮

【摘要】目的：探討基于5G網(wǎng)絡(luò)的O2O教學(xué)模式在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取在我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的16級、17級大三臨床專科學(xué)生60名作為研究對象。以學(xué)級為單位將兩屆學(xué)生各30名分為16級A班與17級B班，A班30名學(xué)生接受常規(guī)線上教學(xué)模式進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教，而B班30名學(xué)生則接受基于5G網(wǎng)絡(luò)的O2O臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式，比較兩班線上教學(xué)效果及教學(xué)滿意度情況。結(jié)果：教學(xué)后B班理論、技能考核成績均明顯高于A班，P <0.05，并且B班臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評分明顯高于A班，P <0.05。結(jié)論：采用基于5G網(wǎng)絡(luò)的O2O教學(xué)模式能夠有效提升臨床實(shí)習(xí)的線上教學(xué)效果，提升學(xué)生理論與技能知識掌握熟練程度。

【關(guān)鍵詞】5G網(wǎng)絡(luò)? O2O教學(xué)模式? 臨床實(shí)習(xí)教學(xué)? 理論與技能

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）08-0044-02

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向臨床工作者轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)之一，其實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)生理論知識與實(shí)踐技能結(jié)合程度，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)生日后踏入工作崗位后初期的工作能力與水平產(chǎn)生一定的影響。傳統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)為院內(nèi)帶教老師示范性教學(xué)，其在學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性調(diào)動(dòng)方面存在一定的不足，并且無法做到準(zhǔn)確監(jiān)督、督促學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度的目的。而線上教學(xué)是一種基于互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)開發(fā)的新型教育模式，而隨著近年來移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，線上教學(xué)途徑越來越受到師生的重視與信賴，具備實(shí)時(shí)性、可重復(fù)學(xué)習(xí)、便捷性等多重優(yōu)點(diǎn)，雖然尚無法徹底顛覆線下常規(guī)課堂教學(xué)模式，但其已成為各行各業(yè)教育服務(wù)領(lǐng)域不可或缺的一部分，并且在線下課堂教學(xué)無法正常開展的時(shí)期，線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的作用尤為重要，在不影響教學(xué)進(jìn)度的前提下，學(xué)生可在家中通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程與知識[1-2]。本組調(diào)查旨在探討基于5G網(wǎng)絡(luò)的O2O教學(xué)模式在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

在我院需進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的16級、17級大三臨床?？茖W(xué)生60名作為研究對象。均為大三年級臨床專業(yè)?？粕詫W(xué)級為單位將兩屆學(xué)生各30名分為A班與B班，16級A班16屆30名學(xué)生中男13例，女17例，年齡20～23歲，平均年齡（21.5±0.9）歲，上學(xué)期綜合測評平均成績（83.61±7.15）分，17級B班17屆30名學(xué)生中男14例，女16例，年齡20～23歲，平均年齡（21.8±0.5）歲，上學(xué)期綜合測評平均成績（84.25±6.98）分。兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2研究方法

16級A班學(xué)生接受常規(guī)線上教學(xué)模式進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教，按照教學(xué)計(jì)劃定期要求學(xué)生觀看網(wǎng)絡(luò)直播課程，并設(shè)置日常課后作業(yè)、章節(jié)考核考試等;而17級B班學(xué)生則接受基于5G網(wǎng)絡(luò)的O2O臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式，具體應(yīng)用方法如下：（1）課前設(shè)計(jì)。在O2O教學(xué)模式下教學(xué)管理人員根據(jù)教學(xué)計(jì)劃提前1～2天通過微信或短信向?qū)W生發(fā)布預(yù)習(xí)內(nèi)容與參考書目，要求學(xué)生提前根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行獨(dú)立的線下預(yù)習(xí)與自主學(xué)習(xí)，并將自學(xué)過程中遇到的問題、疑問記錄下來;獨(dú)立預(yù)習(xí)后由班級干部將班內(nèi)學(xué)生進(jìn)行分組并設(shè)置小組責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)與督促學(xué)生學(xué)習(xí)。在線學(xué)習(xí)前小組成員需在討論群內(nèi)進(jìn)行線上視頻面對面分享活動(dòng)。（2）課中設(shè)計(jì)。教學(xué)負(fù)責(zé)人在O2O教學(xué)模式下通過實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)視頻課程完成教學(xué)，在臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐環(huán)節(jié)中，帶教老師可在工作中通過5G手機(jī)網(wǎng)絡(luò)直播的形式直播臨床工作過程，須在征得患者及其家屬同意及保護(hù)患者個(gè)人隱私的前提下進(jìn)行班級內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直播，要求學(xué)生詳細(xì)記錄帶教老師在臨床工作中的方法與特點(diǎn);設(shè)置課中在線實(shí)時(shí)交流環(huán)節(jié)，此時(shí)教師負(fù)責(zé)解答學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中尚未解決的問題，并示范正確的臨床操作與實(shí)踐方法，保證教學(xué)內(nèi)容的全面性與針對性。（3）課后設(shè)計(jì)。課后學(xué)習(xí)同樣為網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，要求學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)線上課程結(jié)束后立即進(jìn)行自我反思與小組互動(dòng)交流，學(xué)生間交流彼此心得體會以及實(shí)踐技能體會，認(rèn)真完成老師留下的課后作業(yè)，并進(jìn)行師生教學(xué)與學(xué)習(xí)互評。（4）綜合評價(jià)。包括對課前預(yù)習(xí)、課中在線學(xué)習(xí)、課后線下自習(xí)的綜合考評評價(jià)者包括教師、小組負(fù)責(zé)人、組內(nèi)成員，以學(xué)生的課前獨(dú)立思考、預(yù)習(xí)分享、在線學(xué)習(xí)出勤和互動(dòng)、課后獨(dú)立探索、課后分享和作業(yè)為評價(jià)內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)

于教學(xué)前及教學(xué)后進(jìn)行專業(yè)理論知識與實(shí)踐技能考核，滿分均為100分;并且學(xué)生可通過教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法對此次線上臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 19軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，兩班間比較采用t檢驗(yàn)。P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩班學(xué)生理論與技能考核成績比較

教學(xué)前兩班理論、技能考核成績比較無顯著差異，P >0.05;教學(xué)后B班理論、技能考核成績均明顯高于A班，P <0.05，見表1：

2.2兩班臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)比較

B班學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評分明顯高于A班，P <0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2：

3.討論

隨著近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，其對醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量的需求也不斷提高，這也為高等醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展提供了動(dòng)力與要求。結(jié)合既往醫(yī)學(xué)教育方式與結(jié)果分析認(rèn)為[3]，高等醫(yī)學(xué)教育模式需兼?zhèn)鋭?chuàng)造性與創(chuàng)新性，在高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中尤其注重對學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，積極加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)、強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能，這是目前我國醫(yī)學(xué)教育改革不斷深入的直接、必然結(jié)果，同時(shí)也是目前我國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的基本要求。而在國內(nèi)外有關(guān)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的醫(yī)學(xué)教育模式研究中，均強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)早期接觸臨床，更注重理論與實(shí)際的聯(lián)系，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力，重視其個(gè)性的充分發(fā)展，并充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，培養(yǎng)出高素質(zhì)、高水平且具備創(chuàng)新能力的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)畢業(yè)生[4]。

O2O即為Online To Offline，是指線下物理空間與線上網(wǎng)絡(luò)空間打通并構(gòu)成線下線上深度融合的O2O環(huán)境，目前O2O模式已經(jīng)在餐飲、團(tuán)購、教育培訓(xùn)等社會多方面工作活動(dòng)中均獲得了廣泛的推廣應(yīng)用，其便捷性、準(zhǔn)確性已獲得廣大群眾的充分認(rèn)可，并且通過客戶端互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)的有機(jī)結(jié)合，能夠衍生出更多的工作模式與管理模式，其將虛擬網(wǎng)絡(luò)世界與現(xiàn)實(shí)世界相結(jié)合、交融，使線上學(xué)習(xí)成為了新的教學(xué)模式[5]。本組研究結(jié)果也表明，教學(xué)后17級B班理論與實(shí)踐考核評分明顯高于16級A班，并且B班學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)明顯優(yōu)于A班。而通過進(jìn)一步回顧分析可知，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)階段培訓(xùn)方式并不統(tǒng)一，如情境教學(xué)法、案例分析法、思維導(dǎo)圖教學(xué)法、微格教學(xué)法等多種多樣，但這些培訓(xùn)方式在一定程度上占用了學(xué)生大量的課余休息時(shí)間，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性相對較差，實(shí)習(xí)培訓(xùn)效果并不理想。O2O模式引入臨床教學(xué)中較早，其目的為充分結(jié)合線上教育與線下教育，對實(shí)習(xí)學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活中的碎片化時(shí)間加以充分利用，旨在提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性。但受網(wǎng)絡(luò)及硬件條件的限制，使其僅作為理論知識教學(xué)的途徑開展線上教學(xué)，無法實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)際工作的網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)[6]。而基于5G網(wǎng)絡(luò)的O2O模式則有效解決的網(wǎng)絡(luò)延遲、卡頓等問題，通過臨床工作的全程直播能夠真正讓學(xué)生了解、體會、加入到臨床實(shí)踐工作中來，并且針對重點(diǎn)、難點(diǎn)學(xué)生還可通過視頻錄制進(jìn)行反復(fù)觀看，強(qiáng)化知識點(diǎn)與實(shí)踐操作的記憶效果，進(jìn)而提升學(xué)生臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)效果[7]。

教學(xué)附屬醫(yī)院往往承擔(dān)多學(xué)科、多層次的臨床教學(xué)實(shí)踐工作，學(xué)員數(shù)量及理論基礎(chǔ)差異較大，帶教教師常常難以根據(jù)學(xué)員基礎(chǔ)差異實(shí)時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，由于臨床實(shí)習(xí)階段工作有著高度的實(shí)踐性，以培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，這便要求學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中掌握較強(qiáng)的臨床操作能力與臨床問題處理能力，這對學(xué)生個(gè)人學(xué)習(xí)能力、主觀能動(dòng)性等均具有較高的要求，而基于5G網(wǎng)絡(luò)開展O2O教學(xué)模式則可有效拉近臨床、老師與學(xué)生之間的距離，通過線上培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，利用零散的碎片時(shí)間，以新奇的方式方法向?qū)嵙?xí)生傳遞知識、技能，結(jié)合自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)通過網(wǎng)絡(luò)不斷地向?qū)W生傳達(dá)，可使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)收獲完整的臨床經(jīng)驗(yàn)水平，加快高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的建設(shè)。本研究將 O2O 教學(xué)模式引入教學(xué)后，B班理論、技能考核成績均明顯高于A班，因此由教研室方面組織安排的理論教學(xué)，學(xué)員靈活調(diào)整線上學(xué)習(xí)，在網(wǎng)上課程進(jìn)行時(shí)隨時(shí)暫停及恢復(fù)授課，預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)時(shí)可針對自身情況及已掌握內(nèi)容進(jìn)行自主調(diào)整，教學(xué)更加個(gè)性化，更有助于實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的提高[8]。

綜上所述，采用基于5G網(wǎng)絡(luò)的O2O教學(xué)模式能夠有效提升臨床實(shí)習(xí)的線上教學(xué)效果，提升學(xué)生理論與技能知識掌握熟練程度，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。但本組研究仍存在一定的缺點(diǎn)與不足，如納入的學(xué)生樣本容量相對較低，教學(xué)維持時(shí)間相對較短，這可能對結(jié)果客觀性與準(zhǔn)確性存在一定程度的影響，并且本組研究并未結(jié)合其他學(xué)科進(jìn)行綜合教學(xué)研究，這有待于進(jìn)一步實(shí)踐證實(shí)。

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