胡艷妮 郭小利 張宇 張志勇

摘 要：如何提升兒科醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新能力是目前醫(yī)學(xué)教育面臨的重要課題。面對(duì)現(xiàn)代社會(huì)激烈的人才競(jìng)爭(zhēng)，如何培養(yǎng)高質(zhì)量的兒科醫(yī)學(xué)人才，是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育需要承擔(dān)的責(zé)任和挑戰(zhàn)。面對(duì)兒科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中存在的問題，我們應(yīng)樹立創(chuàng)新教育理念，努力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，推動(dòng)教育教學(xué)方法改革，適應(yīng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)需要，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膭?chuàng)新型師資隊(duì)伍，強(qiáng)化教學(xué)實(shí)踐，構(gòu)建更加完備的創(chuàng)新訓(xùn)練體系，以培養(yǎng)更多符合未來崗位勝任力要求的兒科醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：兒科;創(chuàng)新;實(shí)踐;人才培養(yǎng)

現(xiàn)代社會(huì)是人才競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)，而人才的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)質(zhì)上是人才創(chuàng)造力的競(jìng)爭(zhēng)。大學(xué)生的創(chuàng)新能力是我國(guó)高等院校人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。大學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)不僅是個(gè)人問題，它維系著國(guó)家的未來、民族的振興，是大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的核心。面對(duì)新世紀(jì)的挑戰(zhàn)，只有構(gòu)建起有利于培養(yǎng)創(chuàng)新能力的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，才能滿足國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的迫切需要。兒科醫(yī)學(xué)生是未來兒科人才隊(duì)伍的生力軍，研究和探索如何培養(yǎng)兒科醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力，是當(dāng)今教育的熱點(diǎn)問題，應(yīng)引起足夠重視。如何將以重視知識(shí)傳授的傳統(tǒng)教育模式向以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為中心的新型教育模式轉(zhuǎn)變，對(duì)于醫(yī)學(xué)高等院校是一個(gè)較大的挑戰(zhàn)。

一、國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)高等教育創(chuàng)新能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀

創(chuàng)新能力是指對(duì)現(xiàn)象和本質(zhì)進(jìn)行想象分析、推理、發(fā)現(xiàn)規(guī)律并且提出新的思想和方法，創(chuàng)造出新成果，并對(duì)社會(huì)發(fā)展具有一定價(jià)值的能力。醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)的核心是創(chuàng)新精神和創(chuàng)新思維。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)必然會(huì)經(jīng)歷知識(shí)的積累，認(rèn)知的進(jìn)步，引導(dǎo)啟發(fā)，并逐漸形成具有批判精神，開拓精神，求實(shí)精神的解決問題的能力。這是一個(gè)需要潛移默化，并且需要大量實(shí)踐提升的過程。

現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)越來越重視創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。比如大學(xué)生的科研培訓(xùn)計(jì)劃是提升大學(xué)生創(chuàng)新能力的重要途經(jīng)。課堂教學(xué)模式的改革，引導(dǎo)學(xué)生參加課外活動(dòng)及社會(huì)實(shí)踐，優(yōu)化教學(xué)管理制度。但總體來講，存在重知識(shí)灌輸，輕創(chuàng)新能力培養(yǎng)，創(chuàng)新理念落實(shí)不深入，創(chuàng)新的培養(yǎng)體系不完善和機(jī)制不健全等問題，需要醫(yī)學(xué)教育從業(yè)者提升認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理。

國(guó)外的醫(yī)學(xué)教育非常重視創(chuàng)新體系的構(gòu)建。發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育課程包括了通識(shí)教育課程、專業(yè)知識(shí)課程和課外選修課程。在專業(yè)知識(shí)課程中，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣選擇課程。在課外選修課程中，學(xué)生可以參加“創(chuàng)造力開發(fā)”課程，或者申請(qǐng)本科生研究計(jì)劃并獲取經(jīng)費(fèi)，公開發(fā)表論文或申請(qǐng)專利。引導(dǎo)學(xué)生參與各種科研活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣和創(chuàng)新精神[1]。

二、兒科醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的問題

（一）創(chuàng)新能力培養(yǎng)的落實(shí)不足

兒科醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要性已得到醫(yī)學(xué)院校的廣泛認(rèn)同，各高校在提出培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行方式改革，制度建設(shè)方面也進(jìn)行了很多的改革和嘗試，但仍然存在設(shè)計(jì)目標(biāo)過大，落實(shí)不到位，措施不具體等問題。一些教學(xué)管理人員和授課教師對(duì)創(chuàng)新精神的理解不夠，重要性認(rèn)識(shí)不足，亟須改進(jìn)。

（二）創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系不完善

整體上講，我國(guó)兒科醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)中書本知識(shí)多，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及實(shí)踐機(jī)會(huì)少。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新訓(xùn)練時(shí)間不能得到保證。一些創(chuàng)新訓(xùn)練緊緊停留在選修課，第二課堂及實(shí)驗(yàn)課等，大部分均在校內(nèi)進(jìn)行，缺少學(xué)生實(shí)踐提升的機(jī)會(huì)。而且優(yōu)秀教師參與度不夠，創(chuàng)新訓(xùn)練的持續(xù)性不強(qiáng)，內(nèi)容較為單一，形式缺少新穎性[2]。

（三）創(chuàng)新能力培養(yǎng)中教學(xué)改革不足

盡管進(jìn)行了多種多樣的課堂教學(xué)改革，并運(yùn)用了多種教學(xué)方法，但仍存在教學(xué)內(nèi)容和方式陳舊，方法傳統(tǒng)，啟發(fā)式教學(xué)不足等諸多問題。大課教學(xué)仍以知識(shí)傳授為主，以教材內(nèi)容為主，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新思維的訓(xùn)練不夠。教學(xué)改革需要投入大量的人力物力和財(cái)力，需要教學(xué)管理部門和教師對(duì)既往的教學(xué)材料進(jìn)行大幅度的更新，部分教師不愿付出額外勞動(dòng)。

（四）教學(xué)改革的機(jī)制不健全

醫(yī)學(xué)院校的兒科創(chuàng)新能力培養(yǎng)的機(jī)制尚不健全。比如創(chuàng)新訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)不具體，創(chuàng)新的激勵(lì)機(jī)制不足，考核體系不系統(tǒng)等。支撐醫(yī)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新訓(xùn)練的條件建設(shè)相對(duì)落后，經(jīng)費(fèi)投入不充足，校園創(chuàng)新氛圍不足，導(dǎo)致兒科醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的客觀條件不能適應(yīng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的實(shí)際需要。

三、提升兒科醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的路徑和方法

（一）樹立創(chuàng)新教育理念，努力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)

我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)高等教育體系還不夠完善，部分教師仍保留著分?jǐn)?shù)壓倒一切的舊觀念。很多教師偏重理論教學(xué)，忽視醫(yī)學(xué)實(shí)踐，對(duì)學(xué)生采取填鴨式的教學(xué)模式，教學(xué)方法單一[3]。因此，亟須改變固有思維，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新興趣，引導(dǎo)學(xué)生樹立崇高的醫(yī)學(xué)理想，由接受性學(xué)習(xí)向創(chuàng)新性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力取決于他是否具有創(chuàng)新意識(shí)，因此在教學(xué)過程中，要充分重視學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，使學(xué)生對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的學(xué)習(xí)及書本知識(shí)的觀點(diǎn)保持批判、分析的態(tài)度。具備提出新觀點(diǎn)、新方法，解決問題的意識(shí)。要引導(dǎo)學(xué)生突破傳統(tǒng)束縛，沖破思維定勢(shì)，不迷信已有結(jié)論。在創(chuàng)新的同時(shí)，需要兒科醫(yī)學(xué)生具備科學(xué)的態(tài)度和實(shí)事求是的精神，不能弄虛作假。在教學(xué)過程中要注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和鍥而不舍的實(shí)干精神。善于動(dòng)腦，能夠獨(dú)立思考，遇到困難能具備戰(zhàn)勝困難的勇氣和堅(jiān)韌不拔的精神。在科技日新月異的今天，要具備創(chuàng)新精神，產(chǎn)出創(chuàng)新成果，還需要高層次、高水平的人與人的合作，要培養(yǎng)學(xué)生的集體意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神。

（二）推動(dòng)教育教學(xué)方法改革，適應(yīng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)需要

緊密結(jié)合目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)和兒科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中注重最新知識(shí)，最新進(jìn)展和最新前沿知識(shí)的補(bǔ)充。大力開展跨學(xué)科的教學(xué)活動(dòng)，拓展學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，使學(xué)生能走向?qū)W科前沿。筆者所在單位近年來開設(shè)了兒科學(xué)創(chuàng)新課程。在早臨床階段，采用混合式教學(xué)模式，結(jié)合多學(xué)科的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力進(jìn)行培養(yǎng)。把教學(xué)內(nèi)容的一部分延展到社會(huì)實(shí)踐和科研活動(dòng)中，讓學(xué)生在解決實(shí)際問題中得到成長(zhǎng)和提升。除了教學(xué)內(nèi)容的改革，提升醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力需要在教學(xué)方法上進(jìn)行革新。以學(xué)生為中心，大力推行案例式，情景體驗(yàn)式，互動(dòng)式，線上線下混合式等多種教學(xué)方法。尤其是針對(duì)兒科醫(yī)學(xué)生而言，未來面對(duì)的病人狀況千差萬別。一定要注重學(xué)生具有對(duì)書本知識(shí)的融會(huì)貫通，要學(xué)會(huì)獨(dú)立思考。目前國(guó)內(nèi)不少高校開展的金課課程，把創(chuàng)新能力的培養(yǎng)融于其中，取得了較好效果。

（三）培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膭?chuàng)新型師資隊(duì)伍

教師在兒科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)中具有舉足輕重的作用。在兒科的本科階段開始，就需要引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，對(duì)未知領(lǐng)域有探索精神。在這個(gè)過程中，需要教師轉(zhuǎn)變觀念。教師不僅僅是醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授者，而是學(xué)生探究真理的導(dǎo)師。在教學(xué)過程中，教師要鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，敢于挑戰(zhàn)權(quán)威，重視師生互動(dòng)。而要達(dá)到這一目標(biāo)，就需要一支熱愛教學(xué)，并且掌握了創(chuàng)新教育教學(xué)理論和方法的教師隊(duì)伍。從醫(yī)學(xué)院校層面，需要完善教師的評(píng)價(jià)體系，鼓勵(lì)青年教師進(jìn)行教學(xué)創(chuàng)新，提升教學(xué)質(zhì)量[4]。

（四）強(qiáng)化教學(xué)實(shí)踐

醫(yī)學(xué)是一門強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力的學(xué)科。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不僅僅在于知識(shí)的傳輸，更重要的是知識(shí)轉(zhuǎn)化的能力。實(shí)踐教學(xué)是提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要方法和途徑。首先，可以在教學(xué)過程中增加案例分析的內(nèi)容，如CBL教學(xué)。病案分析可以讓學(xué)生開動(dòng)腦筋，積極思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提升動(dòng)手能力，培養(yǎng)其獨(dú)立解決問題的能力。案例教學(xué)可以讓學(xué)生具有成就感和參與感，把理論知識(shí)運(yùn)用到解決實(shí)際問題中，對(duì)提高思維能力和未來的崗位勝任均具有重要意義[5]。同時(shí)，在案例教學(xué)分析中，可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不足，在今后的教學(xué)過程中進(jìn)行調(diào)整，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

（五）構(gòu)建更加完備的創(chuàng)新訓(xùn)練體系

兒科醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)工程。在培養(yǎng)過程中，應(yīng)在傳統(tǒng)的理論教學(xué)及臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，通過廣泛的科研訓(xùn)練和創(chuàng)新實(shí)踐，不斷豐富創(chuàng)新訓(xùn)練內(nèi)容，加強(qiáng)兒科醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。構(gòu)建以學(xué)術(shù)講座、講課比賽、創(chuàng)新項(xiàng)目、第二課堂、義診、學(xué)科競(jìng)賽等形式的訓(xùn)練體系。筆者所在單位在5+3長(zhǎng)學(xué)制的專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)中，在大二階段引入了導(dǎo)師輔導(dǎo)制。導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)學(xué)生的科研思維培養(yǎng)、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、論文寫作和心理疏導(dǎo)等工作。導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和興趣，可以參與導(dǎo)師的科研項(xiàng)目。導(dǎo)師的團(tuán)隊(duì)可以幫助學(xué)生熟悉查閱文獻(xiàn)的技能，讓學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行文獻(xiàn)查詢并自學(xué);其次，學(xué)生可以參加多種的創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)，從起點(diǎn)上就逐步具備自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新實(shí)踐能力。

（六）建立健全考評(píng)機(jī)制

為了更好地提升兒科醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力，需要改變傳統(tǒng)的考核辦法，創(chuàng)建與創(chuàng)新能力相適應(yīng)的考核評(píng)價(jià)方法。將實(shí)踐能力、創(chuàng)新工作、科研成果等作為重要的評(píng)價(jià)內(nèi)容。同時(shí)，應(yīng)該全面嘗試學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的培養(yǎng)機(jī)制。開展小班教學(xué)，選修課，導(dǎo)師負(fù)責(zé)制等改革[6]。鼓勵(lì)教師根據(jù)自身和學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行課堂教學(xué)創(chuàng)新及引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探索，最大限度地開發(fā)開發(fā)學(xué)生潛能。

總之，兒科醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新教育任重道遠(yuǎn)，需要教育管理者、教師及學(xué)生的密切配合，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，構(gòu)建更加合理高效的培養(yǎng)和評(píng)價(jià)體系，使我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生真正成為具有創(chuàng)新能力的專業(yè)人才。

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作者簡(jiǎn)介：胡艷妮（1983— ），女，漢族，湖北宜昌人，博士研究生，主治醫(yī)師/講師，研究方向：兒童血液腫瘤性疾病。

*通訊作者：張志勇（1979— ），男，漢族，重慶巴南人，博士研究生，副主任醫(yī)生/副教授，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任，研究方向：兒童風(fēng)濕免疫性疾病。