李清
很多懷孕媽媽到了孕中期甚至后期,都會(huì)面臨一個(gè)問題——靜脈曲張或微血管擴(kuò)張,突然增大的子宮,突然增加的體重都成為了“甜蜜的負(fù)擔(dān)”。那是什么原因?qū)е碌倪@種情況?又該如何緩解呢?
妊娠靜脈曲張就是指在懷孕時(shí)候出現(xiàn)的靜脈曲張。一些女性在懷孕前是沒有靜脈曲張的,但是在懷孕后就出現(xiàn)了靜脈曲張的情況;而還有些女性是在懷孕前就已經(jīng)有靜脈曲張的問題,但是在懷孕期間問題更加嚴(yán)重了。我們這里主要講第一種情況。
孕期靜脈曲張的常見癥狀有下肢酸脹、疼痛、沉重感及肢體腫脹、皮膚干燥和瘙癢。也有很多人會(huì)隨著孕期的加長(zhǎng),肚子變大,肢體水腫越加明顯,靜脈曲張也會(huì)逐漸加重,但是下肢酸脹、疼痛的現(xiàn)象反而會(huì)減輕。這種情況很常見,平均每3個(gè)孕婦就會(huì)有1個(gè),左腿多見于右腿,或是左腿比右腿更嚴(yán)重些。每經(jīng)歷一次妊娠,發(fā)生靜脈曲張的概率就會(huì)增加將近一半,也就是說生孩子越多,發(fā)生靜脈曲張的概率也就越大。
孕婦易發(fā)生靜脈曲張的主要原因有以下3點(diǎn):
1.妊娠期內(nèi)分泌激素的改變。體內(nèi)增加的雌激素、孕激素都可以造成血管壁擴(kuò)張,再加上懷孕時(shí)全身血流量的增加,使得原本閉合的靜脈瓣分開,造成靜脈血液的逆流。
2.胎兒和增大的子宮壓迫下肢靜脈血管。子宮和胎兒隨孕期的增加而變大,壓迫骨盆腔靜脈和下腔靜脈,使得下肢靜脈血液回流受阻,造成靜脈壓升高,時(shí)間越長(zhǎng)曲張的靜脈就會(huì)越來越明顯。
3.孕期體重過重。隨著妊娠月份的增長(zhǎng),胎兒的發(fā)育,體內(nèi)水分的潴留、血液總量的增加以及蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)存,孕婦體重也逐漸增加。一般從妊娠第5個(gè)月開始,每周增加約0.5kg,到足月時(shí)增加約10kg。如體重增加過快,出現(xiàn)下肢水腫及下肢靜脈曲張的可能性就會(huì)很高。
妊娠期間要避免各種有創(chuàng)治療措施,比如硬化治療、微創(chuàng)手術(shù)等,所以發(fā)現(xiàn)下肢靜脈曲張,我們主張采用保守治療方法進(jìn)行癥狀改善。
1.選擇合適的彈力襪。與普通人患上靜脈曲張相同,穿彈力襪是首選治療方法,但要注意選擇合適的加壓級(jí)別。所謂“合適”,即穿上后感覺踝部壓力最大,小腿次之,膝以上最小,并且不影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng),坐下或下蹲時(shí)不會(huì)起褶,舒適貼身。如果穿上彈力襪后感覺整個(gè)襪子的壓力基本一致,則為不合適,其弊大于利,不僅不改善血液循環(huán),反而阻礙血運(yùn)。
2.適量的體力活動(dòng)。與醫(yī)生溝通后,若無禁忌,要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體力活動(dòng),比如體操等,可以加強(qiáng)腰背部和盆部的肌肉力量;經(jīng)常做下肢的屈伸活動(dòng),可以調(diào)動(dòng)小腿肌肉泵的作用,增加靜脈血的流速,促進(jìn)下肢靜脈血的回流,減少下肢靜脈的壓力;仰臥床上,抬高雙下肢,使兩腿交替屈伸,像騎自行車一樣的動(dòng)作,子宮增大不便仰臥時(shí),可以側(cè)臥,活動(dòng)一側(cè)下肢,兩側(cè)交替進(jìn)行,這樣可以降低下肢靜脈的壓力,有利于下肢靜脈的回流,使靜脈瓣膜得到適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/p>
3.避免久站、久坐。如果雙腿長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)就會(huì)減少腿部血液循環(huán),并使血液在腿部血管中聚集。因此,站立時(shí)間長(zhǎng)或久坐的人每隔半小時(shí)可以走動(dòng)幾步,做做下肢屈伸運(yùn)動(dòng),休息時(shí)把腿抬高,促進(jìn)靜脈回流。
4.選擇合適的鞋子和寬松的衣服。高跟鞋對(duì)孕婦來說一方面不安全,另一方面會(huì)使小腿肌肉在走路時(shí)負(fù)擔(dān)更多,不利于腿部血液循環(huán);而過緊的衣服也可能會(huì)影響腰部、腿部或腹股溝部的血液循環(huán)。
5.保持均衡飲食。均衡的飲食加上新鮮的水果和蔬菜可使體內(nèi)鹽含量降低,從而穩(wěn)定血壓,減小靜脈壓力。