余國俊

關(guān)于陳氏通補(bǔ)湯，還有一段軼聞。1992年，陳思義先生申報(bào)中醫(yī)副高職稱，初審?fù)ㄟ^后參加答辯。答辯會上，評審專家問：“你治腰痛全用‘陳氏通補(bǔ)湯？”陳思義答：“基本上是，因?yàn)檫@是一個(gè)通治方，通過加減，可以通治諸般腰痛，而且效如桴鼓。”

不過，爭議歸爭議，答辯還是通過了。

陳氏通補(bǔ)湯方

蒼術(shù)12克，焦黃檗12克，薏苡仁30克，懷牛膝15克，黃芪30克，當(dāng)歸10克，菟絲子30克（包煎），川續(xù)斷1克，桑寄生15克，杜仲15克，補(bǔ)骨脂20克。

1.方證淺識

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“腰為腎之府?！毖囱a(bǔ)腎，允為正治。然則“功能性腰痛”，即排除腰部器質(zhì)性病變之慢性腰痛，不僅肝腎虧損，且兼氣血不足、濕熱阻絡(luò)，成年女性尤多此證。其證候特征為腰骶酸痛，日輕夜重，越睡越痛，起床活動后可以緩解。

若純補(bǔ)益，奏效緩慢;而補(bǔ)肝腎、益氣血、清濕熱三管齊下，奏效即速。陳氏通補(bǔ)湯便充分體現(xiàn)了這一綜合治法。方中有三組藥物，補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨的菟絲子、川續(xù)斷、桑寄生、杜仲、補(bǔ)骨脂，大補(bǔ)氣血的當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪、當(dāng)歸），清利下焦?jié)駸岬乃拿钌ⅲㄉn術(shù)、黃檗、薏苡仁、懷牛膝）。尤妙在補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨之品，又能活血化瘀、通絡(luò)止痛，所謂“寓通于補(bǔ)”，事半功倍。

2.用方緣起

友人陳思義，樂山名中醫(yī)，擅治疑難怪癥。1990年春，陳氏來訪，謂自擬一方治療成年女性之突發(fā)性腰痛，屢用屢效。余索要之，陳氏信筆寫出。余端視良久日：“此方補(bǔ)益肝腎、氣血之功固佳，唯加用四妙散不好理解?！标愂腺┵┒鹪唬骸俺赡昱匀粲腥焉?、生育史，難免留著瘀血與濕濁，且郁久必然化熱。此等女性，縱無經(jīng)帶異常之顯癥，亦應(yīng)‘發(fā)于機(jī)先‘先安未受邪之地?！泵钤?！非閱歷深厚者，焉能發(fā)此高論！余學(xué)用陳氏通補(bǔ)湯治療成年女性之功能性腰痛，無論突發(fā)性還是慢性，均獲卓效。

3.治驗(yàn)舉隅

女患者，38歲，腰痛年余。做過X線、B超、CT檢查，未見病變。服金匱腎氣丸、壯腰健腎丸、腰痛靈等，效不顯。刻診患者腰酸痛，連脊及骶，有下墜感，日輕夜重，睡眠中加重，起床活動后可以緩解。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弱。擬診為肝腎虧損，氣血不足，濕熱阻絡(luò)。予陳氏通補(bǔ)湯原方3劑，腰痛減輕，無下墜感。上方加枸杞子、巴戟天各15克，服6劑后腰痛消失。隨訪2年，腰痛復(fù)發(fā)1次，仍用上方3劑，痛止。

（溫馨提示：以上方劑應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）