古艷婷

口腔健康涉及全身健康，愛護(hù)牙齒，除了養(yǎng)成日常良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣外，安全用藥也很重要，但這常是人們忽略的一點(diǎn)。前不久，筆者在用藥咨詢門診接待了一位患者，他說(shuō)自己平時(shí)吃硝苯地平緩釋片來(lái)控制高血壓，但最近牙齦莫名其妙腫了起來(lái)，嘴里還有幾處潰瘍，吃消炎藥也沒有用，特來(lái)咨詢。經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)，確定其牙齦腫痛是硝苯地平的不良反應(yīng)所致的，遂建議他找專科醫(yī)生換用有相似降壓效果的鈣通道阻滯劑。在臨床中，和硝苯地平一樣可能傷牙的藥物還有不少，常見的主要有以下幾類：

1.酸性藥物 如用于心臟病急救的硝酸甘油、治療哮喘的特布他林等藥物，它們含有酸性成分，殘留在口腔會(huì)腐蝕牙齒，使牙齒變色。

應(yīng)對(duì)策略 服藥后及時(shí)漱口。

2.抑制唾液分泌的藥物 比較常見的有氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定等抗過(guò)敏藥，以及某些含氯苯那敏成分的感冒藥，服用后均會(huì)導(dǎo)致口干，引發(fā)牙周疾病，甚至使牙齒松動(dòng)。

應(yīng)對(duì)策略 嚼無(wú)糖口香糖、多喝水，可以緩解上述的口腔不適。

3.抗生素 抗生素中的四環(huán)素類藥物，包括四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等，可與牙齒中的某些成分結(jié)合，導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒黃染，也就是俗稱的“四環(huán)素牙”。

應(yīng)對(duì)策略 8歲以下兒童、孕婦或哺乳期女性禁用四環(huán)素類藥物。

4.孕激素含量高的避孕藥如左炔諾孕酮 這類藥容易引發(fā)牙齦炎癥和出血。牙齦炎癥是由牙菌斑所引起的。

應(yīng)對(duì)策略 用藥期間可用漱口水清潔口腔，或者遵醫(yī)囑換用其他孕激素含量較低的藥物。

5.抗抑郁藥 此類藥物可以抑制唾液腺分泌，導(dǎo)致口干。抗抑郁藥西酞普蘭等還可能引起牙齦出血。

應(yīng)對(duì)策略 抗抑郁藥不可擅自停藥，發(fā)生上述情況時(shí)，要及時(shí)告知醫(yī)生，盡快治療或遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。