李麗顏，貝孟輝，梁映媚，盧 曉

(東莞市中心血站，廣州 東莞 523930)

單采血小板是指利用血細(xì)胞分離機(jī)對(duì)獻(xiàn)血者血液中的血小板進(jìn)行適量采集的過程，是目前無償獻(xiàn)血的重要組成部分。不同于傳統(tǒng)采集全血，單采血小板主要用于需要輸血，但是無需其他血液成分的患者，只要輸注血小板即可達(dá)到治療疾病的目的[1]。單輸血小板有利于對(duì)臨床血液資源進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，但是部分獻(xiàn)血者對(duì)單采血小板的知識(shí)、目的及意義缺乏了解，擔(dān)憂其對(duì)健康產(chǎn)生影響，導(dǎo)致持續(xù)獻(xiàn)血率較低[2]。目前臨床對(duì)血小板的需求量較大，因此采取積極的方法提高獻(xiàn)血者單次血小板的持續(xù)獻(xiàn)血率具有積極意義，本文旨在探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高首次單采血小板獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血率的影響，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取2019年1月至2020年6月236例首次單采血小板獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床問診和實(shí)驗(yàn)室檢查符合獻(xiàn)血者的健康檢查標(biāo)準(zhǔn)，并且符合單采血小板標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡18～40歲；(3)獻(xiàn)血前均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并惡性腫瘤、血液、免疫系統(tǒng)疾病患者；(2)嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全、精神障礙、意識(shí)障礙患者；(3)妊娠和哺乳期人群。按照首次獻(xiàn)血的順序分為觀察組和對(duì)照組各118例，具體見表1，兩組患者的臨床資料存在可比性(P>0.05)。

表1 臨床資料比較

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，選擇肘正中靜脈。采集前向獻(xiàn)血者進(jìn)行簡(jiǎn)單的知識(shí)宣傳，告知其單采血小板流程、常見不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，采集血小板過程中與患者進(jìn)行適當(dāng)交流，分散其注意力，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)要及時(shí)處理，采集結(jié)束后對(duì)穿刺部位進(jìn)行護(hù)理，再次強(qiáng)調(diào)相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容如下：(1)認(rèn)知干預(yù)：明確回訪制度，分析獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)、性格特點(diǎn)、文化程度、職業(yè)等特點(diǎn)，獻(xiàn)血后1 d內(nèi)選擇合適時(shí)間對(duì)其進(jìn)行回訪，態(tài)度熱情，在語(yǔ)言中要表達(dá)對(duì)獻(xiàn)血者的感激之情，解釋出現(xiàn)生理疲勞的原因，消除其對(duì)獻(xiàn)血小板影響健康的疑慮，詢問其對(duì)本次獻(xiàn)血的滿意度[3]。(2)心理干預(yù)：獻(xiàn)血者的文化程度、社會(huì)背景不同，導(dǎo)致其有不同的心理狀態(tài)，部分獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后出現(xiàn)生理疲勞癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)亞健康的心理狀態(tài)，少數(shù)獻(xiàn)血者的癥狀持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，對(duì)其心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。定期舉辦座談會(huì)，與獻(xiàn)血者溝通交流，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行充分評(píng)估，若存在心理健康問題，要科學(xué)輔導(dǎo)，邀請(qǐng)既往出現(xiàn)過類似問題的獻(xiàn)血者講述經(jīng)歷，消除其疑問、顧慮及擔(dān)憂，鼓勵(lì)其繼續(xù)獻(xiàn)血[4-5]。(3)行為干預(yù)：定期組織獻(xiàn)血者的聯(lián)誼活動(dòng)，充分交流、分享獻(xiàn)血的體會(huì)，參加戶外拓展訓(xùn)練，促進(jìn)獻(xiàn)血者之間的感情交流，進(jìn)一步消除其心中的擔(dān)憂，感受獻(xiàn)血的意義，樹立單獻(xiàn)血小板的決心，持續(xù)進(jìn)行單獻(xiàn)血小板。利用微信、短信及時(shí)反饋獻(xiàn)血者的檢查結(jié)果，并提醒其下次獻(xiàn)血的時(shí)間[6]。

1.3觀察指標(biāo) (1)獻(xiàn)血指標(biāo)：比較兩組患者持續(xù)獻(xiàn)血、停止獻(xiàn)血小板、全血和血小板間隔獻(xiàn)血、成為招募獻(xiàn)血志愿者的情況。(2)生活方式指標(biāo)：比較兩組獻(xiàn)血者護(hù)理后生活方式變化情況，主要包括堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食、高脂飲食、作息紊亂、飲酒、吸煙等生活方式。(3)獻(xiàn)血知識(shí)普及情況：比較兩組患者護(hù)理后，獻(xiàn)血知識(shí)了解情況，主要包括血小板生理知識(shí)、臨床作用、采血安全性、獻(xiàn)血小板對(duì)健康的影響。(4)護(hù)理服務(wù)滿意度：護(hù)理后采用自行設(shè)計(jì)的《護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一調(diào)查，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、技術(shù)、內(nèi)容等，滿分100分，非常滿意：≥85分，基本滿意：60分～84分，不滿意：<60分，滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析，行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理后獻(xiàn)血相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者護(hù)理后持續(xù)獻(xiàn)血率、成功招募獻(xiàn)血志愿者率分別為96.61 %、36.44 %，高于對(duì)照組的43.22 %、9.63 %(P<0.05)；停止獻(xiàn)血小板率、全血和血小板間隔獻(xiàn)血率分別為1.69 %、5.08 %，低于對(duì)照組的25.42 %、27.12 %(P<0.05)，見表2。

表2 獻(xiàn)血相關(guān)指標(biāo)比較[n(%)]

2.2護(hù)理后生活方式比較 觀察組患者護(hù)理后堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)率為78.81 %，高于對(duì)照組的26.27 %(P<0.05)，高鹽飲食率、高脂飲食率、作息紊亂率、飲酒率、吸煙率分別為5.08 %、6.78 %、3.39 %、12.71 %、10.17 %，低于對(duì)照組的30.51 %、33.90 %、16.95 %、27.12 %、23.73 %(P<0.05)，見表3。

表3 護(hù)理后生活方式比較

2.3護(hù)理后獻(xiàn)血知識(shí)了解情況比較 觀察組患者護(hù)理后獻(xiàn)血生理知識(shí)、臨床作用、采血安全性、獻(xiàn)血小板對(duì)健康影響的了解率分別為92.37 %、97.46 %、100.00 %、24.58 %，高于對(duì)照組的52.54 %、50.85 %、34.75 %、1.69 %(P<0.05)，見表4。

表4 護(hù)理后獻(xiàn)血知識(shí)了解情況比較

2.4護(hù)理服務(wù)滿意度比較 觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率為95.76 %，高于對(duì)照組的74.58 %(P<0.05)，見表5。

表5 護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

3 討論

常見獻(xiàn)血方法是全血采集。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床部分疾病需要血液的單獨(dú)成分救治，單采血小板即可滿足部分疾病的臨床救治。與全血采集相比，單采血小板要求獻(xiàn)血者身體素質(zhì)更高，環(huán)境要求更加嚴(yán)格，采集時(shí)間更長(zhǎng)，部分獻(xiàn)血者在單采血小板后出現(xiàn)身體不適癥狀，致使單采血小板工作難以進(jìn)行，獻(xiàn)血自愿者人數(shù)較少[7]。因此，對(duì)首次單采血小板獻(xiàn)血者提供延續(xù)性護(hù)理，促進(jìn)其持續(xù)單采血小板獻(xiàn)血，具有積極意義。

延續(xù)性護(hù)理的內(nèi)容包括認(rèn)知干預(yù)、心理護(hù)理及行為干預(yù)，利用護(hù)理手段減少消極影響因素，使獻(xiàn)血者保持最佳的身體和心理狀態(tài)。認(rèn)知干預(yù)主要是對(duì)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血知識(shí)進(jìn)行針對(duì)性宣傳，促進(jìn)其獻(xiàn)血知識(shí)認(rèn)知程度的提高，獻(xiàn)血者有正確的認(rèn)識(shí)，做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，才能積極主動(dòng)配合護(hù)士采集成分血，使獻(xiàn)血者處于良好心態(tài)，在輕松的氛圍中完成血液采集[8]。心理干預(yù)分為有意識(shí)心理干預(yù)和無意識(shí)心理干預(yù)。無意識(shí)心理干預(yù)是指護(hù)士在采血操作、語(yǔ)言交流過程中對(duì)獻(xiàn)血者心理造成的影響；有意識(shí)心理干預(yù)是指護(hù)士在采集血液過程中運(yùn)用合適的心理干預(yù)方法，利用真誠(chéng)的語(yǔ)言和行為感染獻(xiàn)血者，對(duì)其心理進(jìn)行暗示和支持，調(diào)控其心理狀態(tài)。心理干預(yù)可以消除獻(xiàn)血者的負(fù)面情緒，提高其積極性，是藥物不能代替的[9]。

本研究結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理的獻(xiàn)血者持續(xù)獻(xiàn)血率、成功招募獻(xiàn)血志愿者率分別為96.61 %、36.44 %，較對(duì)照組升高；停止獻(xiàn)血小板率、全血和血小板間隔獻(xiàn)血率分別為1.69 %、5.08 %，較照組降低；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)率較對(duì)照組提高；高鹽飲食率、高脂飲食率、作息紊亂率、飲酒率、吸煙率均較對(duì)照組降低；獻(xiàn)血生理知識(shí)、臨床作用、采血安全性、獻(xiàn)血小板對(duì)健康影響的了解率均較對(duì)照組提高；對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率較對(duì)照組提高。以上結(jié)果說明延續(xù)性護(hù)理服務(wù)可以提高首次單采血小板獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血率，改善獻(xiàn)血者生活方式，提高其對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的了解，積極配合采集血小板，提高獻(xiàn)血者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)屬于新型的護(hù)理模式，也是護(hù)理服務(wù)的一種延伸，更加注重護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，追求優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的完整性、全程性，使護(hù)理對(duì)象生理、心理的獲得感、滿足感增強(qiáng)[10]。以獻(xiàn)血者為中心，促使其獻(xiàn)血知識(shí)增長(zhǎng)，社會(huì)責(zé)任感增強(qiáng)，從認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)入手消除獻(xiàn)血者心理顧慮，獻(xiàn)血者的被認(rèn)同感、被重視感提高，找到自身價(jià)值和榮譽(yù)感，不僅自己捐獻(xiàn)血小板，還鼓勵(lì)家人、親戚、朋友積極加入到無償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中，成為獻(xiàn)血招募志愿者[11]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)可以提高首次單采血小板獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血率，改善患者的生活方式，提高其對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的了解率，積極配合采集血小板，提高獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。