楊國(guó)芳，王 榮，王黎梅，鐘華麗，周熙燕，夏建妹

嘉興市第一醫(yī)院，浙江嘉興 314000

負(fù)壓技術(shù)是利用負(fù)壓原理進(jìn)行吸引的技術(shù)，普遍應(yīng)用于臨床吸痰操作[1]，也廣泛用于需要負(fù)壓吸引的各種治療、護(hù)理中。負(fù)壓吸引系統(tǒng)由吸引瓶、壓力表和連接管組成，連接管與吸痰管相連實(shí)現(xiàn)吸引痰液的操作，當(dāng)吸痰操作完畢，分離吸痰管，將連接管放在隨手可取的位置，保持清潔干燥備用[2]。目前臨床上或未設(shè)置規(guī)范的連接管放置架，連接管?；涞降厣?，污染連接口，存在感染風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。為此，本研究研制一款負(fù)壓吸引連接管固定夾(專利號(hào)：ZL 2017 2 0770208.0)，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作

1.1 材料

不銹鋼夾片1個(gè)(長(zhǎng)15.0 cm，寬 1.0 cm)；塑料綁帶1條(長(zhǎng) 17.0 cm，寬0.5 cm)。

1.2 制作

將一段長(zhǎng)15.0 cm的不銹鋼材料彎折成一個(gè)夾片，使之形成1個(gè)基板(長(zhǎng)1.0 cm)和2個(gè)側(cè)片(均長(zhǎng)7.0 cm)，2個(gè)側(cè)片互相平行，前部各有一個(gè)向內(nèi)凸出的弧形部，最前端微張開(kāi)呈八字形，委托廠家根據(jù)設(shè)計(jì)要求進(jìn)行生產(chǎn)。塑料綁帶采用市場(chǎng)上可購(gòu)得的自鎖式塑料綁帶，可根據(jù)需要固定的物體周徑調(diào)節(jié)長(zhǎng)度，固定后綁帶即自鎖，不易松動(dòng)。負(fù)壓吸引連接管固定夾結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖1。

1.塑料綁帶的緊固扣；2.塑料綁帶；3.基板；4.側(cè)片；5.弧形部；6.側(cè)片的最前端；7.負(fù)壓吸引連接管；8.固定架。

2 使用方法

使用時(shí)，先將基板平貼于呼吸機(jī)、病床欄桿等方便、合適的物體上，用自鎖式塑料綁帶扎緊基板，使其不能移動(dòng)，張開(kāi)呈八字形的側(cè)片卡扣朝外，便以放置連接管。在放置時(shí)，只需一手持連接管頭端，將其嵌入固定夾的兩個(gè)側(cè)片之間，即完成連接管的固定操作。取用時(shí)，只要單手拿住連接管即可順勢(shì)取出。負(fù)壓吸引連接管固定夾使用示意圖見(jiàn)圖2。

圖2 負(fù)壓吸引連接管固定夾使用示意圖

3 效果評(píng)價(jià)

3.1 一般資料

2019年3月4 日至8日，選擇嘉興市第一醫(yī)院麻醉后監(jiān)測(cè)治療室(PACU)為試用科室。將3月4日至5日需要使用負(fù)壓吸引連接管的60例患者作為對(duì)照組，3月6日至8日需要使用負(fù)壓吸引連接管的60例患者作為觀察組。對(duì)照組采用長(zhǎng)尾夾固定吸引管，先用帶子將長(zhǎng)尾夾固定在呼吸機(jī)或病床欄桿上。需要固定連接管時(shí)，操作者一只手將夾子張開(kāi)，另一只手持連接管放入夾子中，將連接管夾?。恍枰∮眠B接管時(shí)，操作者一只手將夾子張開(kāi)，另一只手將連接管取出。此方法需要雙手配合操作。觀察組采用連接管固定夾固定連接管。兩組操作護(hù)士均為在PACU工作>1年并取得PACU崗位證書(shū)的護(hù)士。

3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

3.2.1連接管取用時(shí)間

由研究者用秒表記錄護(hù)士取用連接管的時(shí)間，即護(hù)士欲取連接管至取到連接管的時(shí)間。

3.2.2連接管掉落次數(shù)

將連接管不在固定夾子上設(shè)定為掉落。由研究者觀察并記錄連接管掉落的次數(shù)。

3.3 結(jié)果

3.3.1兩組連接管取用時(shí)間比較

觀察組的連接管取用時(shí)間短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組連接管取用時(shí)間比較 s

3.3.2兩組連接管掉落次數(shù)比較

研究者共觀察對(duì)照組、觀察組各132次取用連接管時(shí)的情況，對(duì)照組掉落次數(shù)為51次，掉落率為38.63%，觀察組掉落次數(shù)為8次，掉落率為6.06%，觀察組掉落次數(shù)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。

4 體會(huì)

4.1 使用負(fù)壓吸引連接管固定夾可縮短連接管取用時(shí)間

負(fù)壓吸引連接管固定夾側(cè)片的最前端帶有弧度的八字型，在有效固定的同時(shí)方便操作者取放；且固定夾固定在呼吸機(jī)、病床欄桿的距離合理，連接管保持在位，操作者隨手可取用。使用長(zhǎng)尾夾固定連接管則需要操作者雙手配合進(jìn)行操作。與長(zhǎng)尾夾相比，使用自制負(fù)壓吸引連接管固定夾時(shí)，操作者可單手進(jìn)行操作，因此可節(jié)約操作時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用負(fù)壓吸引連接管固定夾，觀察組的連接管取用時(shí)間為1.5(1.0，2.0)s，短于對(duì)照組的4.1(2.3，5.7)s，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-10.831,P<0.05)。

4.2 使用負(fù)壓吸引連接管固定夾可減少連接管掉落次數(shù)

負(fù)壓吸引連接管固定夾的兩個(gè)側(cè)片前部各有一個(gè)向內(nèi)凸出的弧形部，側(cè)片的間距稍小于連接管的直徑，有利于連接管的順勢(shì)滑入后卡住，這種結(jié)構(gòu)可減少連接管的掉落概率，且固定夾僅需要單手操作，避免了雙手配合操作時(shí)因失誤而掉落的情況。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用負(fù)壓吸引連接管固定夾，觀察組的連接管掉落次數(shù)為8次，少于對(duì)照組的51次。

4.3 需改進(jìn)的地方

觀察組中連接管掉落8次，均是因?yàn)楣潭▕A固定處離操作者距離太遠(yuǎn)，造成操作者難以將連接管置入固定夾而掉落地上。因此需要合理放置固定夾，使之與呼吸機(jī)、病床欄桿保持適宜的距離，必要時(shí)增加固定夾的安置個(gè)數(shù)，確保呼吸機(jī)、病床欄桿的兩側(cè)均有固定夾，以便連接管置入固定，減少連接管掉落。

(致謝：在文章的撰寫(xiě)修改過(guò)程中感謝王黎梅老師的精心指導(dǎo)！)