（中國人民解放軍第302醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師）

迄今為止，二甲雙胍在口服降糖藥領(lǐng)域的地位不可超越，隨著近些年對其研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)除降糖之外，二甲雙胍在許多方面還有不俗表現(xiàn)。

二甲雙胍有預(yù)防糖尿病的作用

在降糖藥領(lǐng)域，二甲雙胍是第一個被證明能預(yù)防或延緩糖尿病發(fā)生的藥物。許多大規(guī)模試驗均證實，與強化生活方式干預(yù)相比，二甲雙胍可更有效地降低糖尿病前期人群糖尿病的風(fēng)險，同時減少體重，這一作用具有長期的可持續(xù)性，且長期花費更低。

年齡＜60歲肥胖的糖尿病前期人群分別強化生活方式干預(yù)和二甲雙胍治療，3年內(nèi)2型糖尿病發(fā)生率分別降低58%和31%，但在＞60歲的人群中二甲雙胍和安慰劑比較則沒有顯著差異。

對于有妊娠糖尿病病史的婦女，二甲雙胍和強化生活方式改變導(dǎo)致糖尿病風(fēng)險均降低了50%，并且在隨訪期間，這兩種干預(yù)措施仍然有效。

但讓人遺憾的是，二甲雙胍在我國尚未被批準(zhǔn)用于預(yù)防糖尿病。雖然在許多超重的糖尿病前期人群中多有應(yīng)用，但無論是醫(yī)生還是患者都有顧忌，尤其是患者，總是被“是藥三分毒”的論斷困擾，在很大程度上限制了二甲雙胍的普及化應(yīng)用。

多囊卵巢綜合征中的超適應(yīng)證應(yīng)用

多囊卵巢綜合征可以說是育齡婦女非常多見的一種內(nèi)分泌疾病，以排卵功能紊亂或喪失和高雄激素血癥為特征，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛或痤瘡四個特征。

二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征已有10余年的歷史，但卻一直是超適應(yīng)證用藥。

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，二甲雙胍可改善胰島素敏感性、降低雄性激素水平、提高雌二醇水平，從而改善多囊卵巢綜合征患者的多毛癥，使月經(jīng)規(guī)律、誘導(dǎo)排卵、提高受孕及生產(chǎn)存活率。但是目前，因為我國藥監(jiān)部門尚未批準(zhǔn)二甲雙胍用于治療多囊卵巢綜合征，因此是在超適應(yīng)證應(yīng)用。

二甲雙胍有抗衰老的作用

長壽是人類永恒的話題，但衰老卻是長壽的最大敵人，從分子層面揭開衰老之謎已成為現(xiàn)代科學(xué)研究的一個重要課題。

目前通過以一種低等的生物秀麗隱桿線蟲為對象的研究證明了二甲雙胍的抗衰老作用。這種線蟲的壽命只有三周，它們的身體隨著壽命的增長而收縮，變得越來越小，活動能力亦逐漸減弱，而經(jīng)二甲雙胍處理過的線蟲體積減小和身體收縮要慢得多，保持健康的時間也更長。

當(dāng)然也有動物試驗發(fā)現(xiàn)有些藥物的抗衰老效應(yīng)或許更強，但二甲雙胍長期的安全臨床應(yīng)用無疑為其贏得了大量的信任與支持，并且花費低廉也為其增色不少，因此，科學(xué)家們預(yù)言，目前最有前景的抗衰老候選藥物是二甲雙胍?！吧袼帯倍纂p胍或成首個長壽藥！

綜上所述，二甲雙胍的應(yīng)用早已超越了降糖的初衷，它的作用延展到了許多方面，甚至在抗癌抗衰老的領(lǐng)域也取得一席之地。隨著越來越多高質(zhì)量研究證據(jù)的出現(xiàn)，相信二甲雙胍的臨床應(yīng)用會更加廣泛。