（江西省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師）

備孕夫妻都很重視孕期產(chǎn)檢，卻有很多人忽略了孕前檢查，其實，備孕媽媽病情的性質和癥狀決定了妊娠是否可以進行，也影響到妊娠的結局。那么，哪些疾病在懷孕前需要治療呢？

貧血

嚴重貧血，不僅使孕婦妊娠痛苦，而且影響胎兒的發(fā)育，不利于產(chǎn)后恢復。隨妊娠進展，貧血還會不斷加重，所以孕前如有貧血存在，應在孕前查明原因，進行相應治療后方可以妊娠。

高血壓

有包括年齡、高鈉膳食、肥胖、酗酒、高血壓家族史、缺乏體力活動、脂代謝異常等高危因素者，孕期易患妊娠期高血壓，或者有慢性高血壓者孕期也會加重，嚴重者可以發(fā)生子癇前期子癇，全身微血管的痙攣導致多臟器功能減退，出現(xiàn)高血壓心臟病甚至心衰、急性腎功能衰竭和腦血管意外等；胎盤血管異?？蓪е卵蛩^少、胎兒窘迫、胎盤早剝等，嚴重者可發(fā)生孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡。

故建議合并高血壓的備孕女性在孕前到心內科、產(chǎn)科共同完善檢查。一方面，需評估血壓控制情況；另一方面，需通過完善檢查評估有無高血壓性心臟病及心臟泵血功能障礙，評判腎臟有無受損等。

如存在嚴重的高血壓（≥160/110毫米汞柱），應及時使用藥物控制，建議待病情穩(wěn)定后再妊娠。而孕前服用降壓藥的女性，計劃妊娠前應改為孕期可用藥物，以防止胎兒畸形。利尿藥雖然作為治療高血壓的常用藥物之一，但是孕期由于機體血液呈高凝狀態(tài)，故建議遵醫(yī)囑，調整或停止用藥。

糖尿病

孕婦患有糖尿病，對孕婦和胎兒均有一定的影響及風險。

妊娠期間血糖控制不佳的患者可并發(fā)感染、脂質代謝異常、高血壓、肥胖等代謝綜合征；胎兒流產(chǎn)率增加，可能導致胎兒先天畸形（尤其以心臟畸形為主）、巨大兒、胎兒生長受限、胎死宮內等，胎兒在兒童期、青春期及成人期發(fā)生肥胖、糖代謝異常及心血管疾病的風險也將增加。

對于已確診糖尿病、糖耐量異?；蚩崭寡钱惓Ｒ约凹韧焉镉腥焉锲谔悄虿〔∈返膫湓信裕瑧谠星暗絻确置诳萍爱a(chǎn)科門診進行妊娠前咨詢和評估，自我檢測血糖及監(jiān)測糖化血紅蛋白，建議在孕前及孕中晚期進行糖耐量檢測。根據(jù)患病程度，請教醫(yī)生是否可以妊娠。

心臟病

妊娠合并心臟病是導致孕產(chǎn)婦死亡的三大原因之一，女性生育更是增加了患心臟病的風險。

心臟功能不正常會造成血運障礙，引起胎盤血管異常，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)，產(chǎn)婦的身體和生命都會受到威脅。因此，作為常見的內科疾病，備孕女性更要注重心臟病的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預。嚴重心臟病患者還必須避孕。

肝臟疾病

孕前有肝臟疾病者，應治療后再考慮妊娠。妊娠后，肝臟負擔增加，如有肝臟疾病，會使肝臟病情惡化。病情嚴重者必須終止妊娠，如果病情不嚴重，在醫(yī)生的指導下，可以繼續(xù)妊娠。

腎臟疾病

腎臟疾病是不可逆損傷性疾病，故無法根治，僅能延緩疾病的發(fā)展，如有較長腎臟病史者更要嚴格評估腎功能，判斷是否可以妊娠。

腎臟病患者一旦妊娠，隨著妊娠的繼續(xù)，病情可能加重，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，有的必須終止妊娠。

需根據(jù)腎臟病的程度和癥狀，請教醫(yī)生是否可以妊娠。

甲狀腺疾病

甲狀腺疾病十分常見，是育齡期女性常見的內分泌疾病，僅次于糖尿病。事實上，甲狀腺與妊娠密切相關。正常的甲狀腺不僅僅在身體能量代謝及生長發(fā)育等方面發(fā)揮作用，還與女性的生殖功能息息相關。

甲亢初期，卵巢激素的合成和分泌增加，引起子宮內膜增生過長，表現(xiàn)為月經(jīng)過多、月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長等，還有痛經(jīng)和經(jīng)前緊張癥，這些都使她們的生育能力有所下降。甲亢晚期可導致排卵功能障礙和性激素分泌紊亂，導致卵泡發(fā)育停滯、無排卵、月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)。嚴重甲亢患者可導致不孕不育。此外，甲亢患者即使懷孕后，發(fā)生胎兒發(fā)育遲緩、死胎、流產(chǎn)及早產(chǎn)等不良妊娠結局的風險也大大增加。

此外，妊娠合并甲減易發(fā)生流產(chǎn)、子癇前期、子癇及胎盤早剝等不良妊娠結局。即使能夠順利生下寶寶，其嬰兒也容易發(fā)生先天性甲狀腺腫、呆小病及其他先天性畸形。所以應及早發(fā)現(xiàn)孕前或孕期的甲減，及時治療，提高受孕能力，保證胎兒的生長發(fā)育正常。

陰道炎

陰道炎和宮頸炎是很多女性都會出現(xiàn)陰道疾病，患陰道炎時，陰道內酸堿度發(fā)生變化，白細胞增多，這些都會妨礙精子的存活、活動度；宮頸炎癥造成的局部內環(huán)境改變，不利于精子通過宮頸管。另外，如果存在盆腔感染治療不及時、不徹底，尤其是結核性或淋菌性感染，即使痊愈，也會造成輸卵管的粘連、扭曲、狹窄，從而使不孕或宮外孕的發(fā)生率增加。因此，有陰道炎的女性朋友們，一定要在治愈后再考慮懷孕。