（同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師、博士）

很多中老年人在診斷為膝關(guān)節(jié)等處骨質(zhì)增生（俗稱骨刺）之后，便談骨刺色變，甚至?xí)?jiān)持鍛煉，希望把骨刺“磨掉”，但骨刺一定是“壞”的嗎？

問：為什么會(huì)有骨刺？

我們平時(shí)所說的“ 骨刺”“骨質(zhì)增生”“骨贅”基本上都是同一種東西，一般都是人體隨著年齡增長而產(chǎn)生的，其本身不是病，而是正常的生理退變，就像頭發(fā)變白、皮膚出現(xiàn)皺紋一樣，關(guān)節(jié)也會(huì)老化。其中，由于膝關(guān)節(jié)負(fù)重更大，老化速度比其他關(guān)節(jié)快，關(guān)節(jié)軟骨逐漸失去水分，變小變薄，甚至剝脫，其緩沖作用逐漸降低，從而直接導(dǎo)致骨頭與骨頭之間的摩擦。人體為了減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力，增大接觸面積，在骨關(guān)節(jié)的邊緣就會(huì)逐漸產(chǎn)生骨刺來減輕壓力，同時(shí)也可使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增強(qiáng)，這是人體為了適應(yīng)壓力變化而產(chǎn)生的一種自我保護(hù)。當(dāng)然，因?yàn)橥鈧?、過度運(yùn)動(dòng)、不健康地使用關(guān)節(jié)等，也會(huì)造成軟骨的加速磨損，導(dǎo)致“骨刺”過早出現(xiàn)。

問：骨刺要“磨掉”嗎？

一般情況下，骨刺對(duì)于我們?nèi)粘Ｉ畈粫?huì)有影響，同時(shí)骨刺的大小、多少與疼痛不成正比，所以完全沒有必要因?yàn)樯斯谴潭@慌。很多人希望通過多走路、多運(yùn)動(dòng)來“磨掉”骨刺，這是不正確的，這些行為反而會(huì)加速骨刺的生成，骨刺是不可能這樣被“磨掉”的。

問：骨刺何時(shí)需治療？

大部分骨刺都是正常的生理退變，是不需要治療的。但也有一部分骨刺因?yàn)槲恢?、大小等原因刺激了正常的神?jīng)、血管，或影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這就需要積極治療。

保守治療包括理療、使用口服或外用藥物、休息等。

理療能夠起到放松肌肉、改善局部血供的作用，讓人感覺舒服，但對(duì)骨刺本身沒有治療作用，也不會(huì)讓骨刺消失；藥物治療主要是使用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物以緩解癥狀，也不能消除骨刺。

手術(shù)治療只有當(dāng)骨刺產(chǎn)生嚴(yán)重臨床癥狀，如肢體出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛麻木、影響相應(yīng)關(guān)節(jié)功能，保守治療無效時(shí)，才需考慮手術(shù)治療。主要方法就是切除骨刺。

要注意的是，骨刺是機(jī)體的自然老化過程，即使手術(shù)切除，如果不注意保護(hù)關(guān)節(jié)，過度負(fù)重、勞累、休息少、姿勢(shì)不良，骨刺還是會(huì)復(fù)發(fā)。

問：如何科學(xué)預(yù)防并減少？

1、控制體重，適當(dāng)減肥。超重會(huì)加速膝關(guān)節(jié)的磨損，加速骨質(zhì)增生。2、適當(dāng)功能鍛煉，增加軀干肌肉及四肢肌肉的力量。

老年人肌肉并不強(qiáng)壯，肌肉容易萎縮，骨骼會(huì)起替代肌肉的作用，容易導(dǎo)致骨質(zhì)增生。但也要注意，運(yùn)動(dòng)不宜過于激烈，做操、打太極拳、慢跑、騎自行車、游泳等活動(dòng)較適宜。運(yùn)動(dòng)量的大小因人而異，以運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹不加重為度。若關(guān)節(jié)疼痛則應(yīng)休息幾天，待癥狀減輕后再進(jìn)行鍛煉。