（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師）

近幾年，我國老年人的骨折發(fā)生率呈明顯上升趨勢，預(yù)計(jì)2021年上海地區(qū)老年人口骨折發(fā)生人數(shù)將超過30萬人，其中老年髖部骨折的病人預(yù)計(jì)會接近6萬人。

髖部骨折病因在“肉”不在“骨”

一提到髖部骨折，我們很多時候都想當(dāng)然地認(rèn)為：就是因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)疏松嗎！其實(shí)這種想法并不完全正確。骨質(zhì)疏松確實(shí)是老年群體易發(fā)骨折的原因，卻不是骨折發(fā)生在髖部的原因。老年人發(fā)生髖部骨折主要是因?yàn)榧∪饬α孔兞恕?/p>

肌肉力量的變化會改變身體的重心，身體重心也會隨著年齡增大而逐漸后移。比如，老年人在站立狀態(tài)，身體重心會移到腳跟，行走時身體重心在腳后部，如果兩腿肌肉力量不協(xié)調(diào)，就容易發(fā)生側(cè)向跌倒。同時，由于重心在腳后，所以跌倒后多是斜坐在地，股骨頸或轉(zhuǎn)子最外側(cè)和后側(cè)受到暴力撞擊，就會出現(xiàn)髖部骨折。

此外，有時可能會有生病的原因。比如，若您患有糖尿病，血糖指數(shù)不穩(wěn)定，可能會出現(xiàn)暈厥。而且糖尿病還會帶來眼部和神經(jīng)的問題，影響視力、減弱腳部和腿部的知覺。這些都會增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，增加髖部骨折的發(fā)生率。

老年人跌倒的急救和預(yù)防

老年人跌倒后一定不要急著站起，要先評估一下自己的情況。如果損傷較為嚴(yán)重，尤其出現(xiàn)了局部的劇烈疼痛，無法活動，甚至出現(xiàn)了紅腫和明顯的畸形，都是骨折的征兆。這時應(yīng)盡可能保持原有體位，并向人求救。

日常生活中預(yù)防很重要：

第一，鞋子要合適。老年人應(yīng)該盡量穿舒適、平穩(wěn)、合腳的平底鞋，鞋跟低而寬，鞋底牢固。避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過于柔軟以及穿著時易于滑倒的鞋。

第二，老年人的家居環(huán)境應(yīng)堅(jiān)持無障礙觀念：1 移走可能影響老年人活動的障礙物；2 將常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方；3 盡量避免地面的高低不平，去除室內(nèi)的臺階和門檻；4 將室內(nèi)所有小地毯拿走，或使用雙面膠帶，防止滑動。

第三，老年人對于照明度的要求比年輕人要高2～3倍，因此應(yīng)改善家中照明，使室內(nèi)光線充足，在易跌倒的區(qū)域應(yīng)特別安排“局部照明”。

第四，居室內(nèi)地面設(shè)計(jì)應(yīng)防滑，保持地面平整、干燥，過道應(yīng)安裝扶手。衛(wèi)生間是老年人活動最為頻繁的場所，也是最容易受傷的地方，因此要特別關(guān)注。

第五，老年人平時需要克服對跌倒的恐懼，堅(jiān)持有規(guī)律地進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性，從而減少跌倒的發(fā)生。