王 娟，蒲永杰，羅 娟，陳 青，文建強△

（1.甘肅省衛(wèi)生健康委人才服務(wù)中心，甘肅 蘭州730000 2.甘肅省中醫(yī)藥發(fā)展中心，甘肅 蘭州 730000）

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙，為中華民族繁衍生息做出巨大貢獻，對世界文明進步產(chǎn)生了積極影響［1］。甘肅是中藥材資源大省，也是國家重要的中藥原料種植和生產(chǎn)基地［2］，而且具有深厚的中醫(yī)藥文化底蘊。在國家對中醫(yī)藥高度重視的背景下，甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有十分廣闊的發(fā)展前景。甘肅省應(yīng)緊緊抓住建設(shè)國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)和建設(shè)國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點示范省的歷史機遇，加快推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，推進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)事業(yè)融合發(fā)展，將中醫(yī)藥打造成支撐甘肅綠色發(fā)展崛起的新興支柱產(chǎn)業(yè)，實現(xiàn)我省由中醫(yī)藥資源大省向中醫(yī)藥強省跨越。

1 我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢

2016 年，我國首次將發(fā)展中醫(yī)藥列入國家戰(zhàn)略。2013-2015 年投入專項資金46 億元支持中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)［3］，近幾年我國出臺了許多發(fā)展中醫(yī)藥的政策文件，其中大都提到要發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，實施中西醫(yī)并重，將中醫(yī)藥與養(yǎng)老、健康旅游、養(yǎng)生康復(fù)等產(chǎn)業(yè)緊密結(jié)合，加快產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化與創(chuàng)新升級［4］。我國發(fā)展中醫(yī)藥有得天獨厚的優(yōu)勢：一是我國擁有深厚的中醫(yī)藥文化。中醫(yī)藥文化是中國傳統(tǒng)文化不可或缺的一部分，承載著中華民族優(yōu)秀的文化基因。中醫(yī)藥文化自古以來以其強大的生命力推動著整個中華傳統(tǒng)文化快速發(fā)展，尤其是青蒿素的發(fā)明、三氧化二砷治療白血病的突破等，進一步拓展了中醫(yī)藥的文化內(nèi)涵［5］。二是我國擁有豐富的中醫(yī)藥資源。全國中藥資源調(diào)查表明，我國現(xiàn)有的中藥資源種類已達12807 種，其中藥用植物11146 種，藥用動物1581 種，藥用礦物80 種。僅對320 種常用植物類藥材的統(tǒng)計，總蘊藏量就達850 萬t 左右?！吨腥A人民共和國藥典》2020 年版一部中藥收載2711 個中藥標準，其中新增117 個、修訂452 個[6]。三是我國老百姓對中醫(yī)藥的需求較大。醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，決定了老百姓對健康的認識不斷提升，由疾病治療向養(yǎng)生保健方向轉(zhuǎn)變,中醫(yī)藥在醫(yī)療養(yǎng)生保健方面更顯優(yōu)勢。另外，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國居民的慢性非傳染性疾病的患病率逐年增加，慢性病已經(jīng)成為人類的頭號殺手之一。中醫(yī)藥對于慢性病的預(yù)防、治療和康復(fù)等具有獨特優(yōu)勢[7]。

2 甘肅省發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的契機

一是“兩試一會”的發(fā)展機遇。近年來，國家給予甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展很大的支持，分別批復(fù)了國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點示范省和建設(shè)國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)，同意甘肅舉辦中國（甘肅）中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)博覽會。二是政策支撐的發(fā)展機遇。近年來，甘肅省委、政府出臺了一系列政策支持中醫(yī)藥發(fā)展。從2015 年起先后印發(fā)了《甘肅省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展先行先試實施方案》《甘肅省中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020 年）》《甘肅省“十三五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》《甘肅省貫徹中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030 年）實施方案》《甘肅省中醫(yī)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項行動計劃》《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》等政策性文件，在政策層面為中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展繪制了藍圖，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供了有力的政策支持。因此，在建設(shè)國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)和建設(shè)國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點示范省的背景下，甘肅省應(yīng)充分用好用足先行先試的政策先機，做好中國（甘肅）中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)博覽會這一品牌，進一步明確目標、積極落實政策、調(diào)整思路，加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，對于甘肅省實現(xiàn)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)的發(fā)展升級、推進脫貧攻堅、實現(xiàn)全民小康具有重大的現(xiàn)實意義和深遠的戰(zhàn)略意義。

3 甘肅省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

甘肅省是中醫(yī)藥文化的發(fā)祥地之一，中醫(yī)藥歷史文化積淀深厚，中藥材資源豐富，產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)扎實。全省現(xiàn)有中藥資源2540 種，其中，人工種植（養(yǎng)殖）220 余種，規(guī)模化種植（養(yǎng)殖）110 余種，道地藥材30 余種。在建設(shè)國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)和建設(shè)國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點示范省的歷史機遇下，甘肅省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)得到了長足的發(fā)展。中藥材規(guī)范化種植方面：近年來，甘肅省中藥材種植面積一直保持在465 萬畝左右。2020 年全省建成中藥材標準化生產(chǎn)示范基地共20 萬畝，輻射帶動全省標準化種植面積200 萬畝以上，分別較2019年增加2 萬畝和20 萬畝，均增長11%。中藥材流通及倉儲體系建設(shè)方面：初步構(gòu)建起了在全國有影響的，以首陽交易中心為引領(lǐng)，以卓尼等10 個專業(yè)產(chǎn)地市場為支撐，以各級農(nóng)貿(mào)市場為補充的中藥材市場體系。全省中藥材靜態(tài)倉儲能力約130 萬t。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)人才隊伍建設(shè)方面：已經(jīng)建立隴藥產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新團隊8 個，建立隴藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展關(guān)鍵技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)基地5 個，形成“高校或科研院所技術(shù)指導(dǎo)或精準扶貧服務(wù)人才—地區(qū)、市（縣）級技術(shù)宣講、傳承人員—藥材種植、加工、銷售基層技術(shù)人才—農(nóng)戶技術(shù)專員”的四級人才梯隊。建立傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化、技術(shù)傳承人才團隊5 個。設(shè)立中藥產(chǎn)業(yè)鏈信息化服務(wù)平臺人才團隊2 個，中醫(yī)藥品牌建設(shè)管理人才團隊2 個，中醫(yī)藥文化推廣、服務(wù)貿(mào)易人才團隊5個。產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新方面：在甘肅中醫(yī)藥大學(xué)成立隴藥創(chuàng)新研究院，在蘭州大學(xué)建立甘肅省黨參產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟，聯(lián)合省上藥企成立黃芪產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟，確定全省醫(yī)藥工業(yè)省級企業(yè)技術(shù)中心29 個，“專精特新”企業(yè)21 戶。建立“甘肅省骨關(guān)節(jié)退行性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心”“甘肅省針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心”和“甘肅省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心”3 個中醫(yī)領(lǐng)域省級臨床醫(yī)學(xué)研究中心。培育隴藥大品種大品牌方面：甘肅省建立大品種大品牌培育機制，篩選療效確切、質(zhì)量安全、市場潛力大的優(yōu)勢品種，實施“一品一策”，定向精準培育。建立隴藥大品種培育目錄，當前有50 個品種列入隴藥大品種目錄，已經(jīng)對1 個年銷售收入達到10 億元以上的品種給予300 萬元獎勵?！吨兴幋笃贩N科技競爭力報告（2019 版）》中甘肅大品種13 個[8]。中醫(yī)藥國際化發(fā)展方面：截至2019 年底，甘肅省在白俄羅斯、吉爾吉斯斯坦、匈牙利、摩爾多瓦、泰國、烏克蘭、馬達加斯加、巴基斯坦、法國、俄羅斯、新西蘭等國家建設(shè)了16 家海外岐黃中醫(yī)中心或中醫(yī)學(xué)院；共有來自烏克蘭等國的160 余名中醫(yī)學(xué)員來甘肅省進修學(xué)習(xí)中醫(yī)；共接收來自俄羅斯等國的60名留學(xué)生攻讀中醫(yī)本科學(xué)位，7 名留學(xué)生攻讀中醫(yī)碩士學(xué)位。中醫(yī)藥商貿(mào)交流方面：近年來，甘肅省組織省內(nèi)中醫(yī)藥企業(yè)赴日本、法國、澳大利亞、哈薩克斯坦、美國、印度尼西亞等國家參加食品、農(nóng)產(chǎn)品、醫(yī)療健康、醫(yī)藥原料、保健等10 多個國際化專業(yè)展會，宣傳和推介甘肅中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，洽談對接，提升出口規(guī)模。第1 至3 屆中國（甘肅）中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)博覽會及第25 屆、26 屆中國蘭州投資貿(mào)易洽談會簽訂的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)項目共157 個，簽約金額253.61億元。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)工作機制方面：為組織協(xié)調(diào)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，甘肅省成立了甘肅省建設(shè)國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)協(xié)調(diào)推進領(lǐng)導(dǎo)小組，由甘肅省委、省人大常委會、省政府、省政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)擔任組長和副組長，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)推進試驗區(qū)建設(shè)各項工作，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省發(fā)展改革委。聘請中國工程院院士黃璐琦等一批知名專家學(xué)者成立了專家咨詢委員會，定期召開專家咨詢論證會，研究涉及試驗區(qū)建設(shè)的重大事項。中醫(yī)藥體系服務(wù)能力建設(shè)方面：截至2019 年末，全省中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1572 個，中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)共配置病床42987張；全省建成國家中醫(yī)藥管理局重點?？?9 個，省級中醫(yī)藥重點?？?16 個；全省53.3%的市州級中醫(yī)類醫(yī)院達到三級乙等標準；全省87.2%的縣級中醫(yī)類醫(yī)院達到二級甲等；97%的縣級以上綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科、中藥房；80%的縣級以上婦幼保健機構(gòu)設(shè)置中醫(yī)兒科、中醫(yī)婦科；95.75%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）以上醫(yī)療機構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)；94.7%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，97.4%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，81.9%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。全省共有49 個中醫(yī)藥工作先進或示范縣區(qū)，33 個全國繼承中醫(yī)藥工作先進單位，10 個省級以上民族醫(yī)藥重點?？坪? 個名老藏醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室。全省共有名中醫(yī)1327人，其中國家級師帶徒指導(dǎo)老師27 人，占全省名中醫(yī)人數(shù)的2.03%；省級師帶徒指導(dǎo)老師173 人，占全省名中醫(yī)人數(shù)的13.04%；省級名中醫(yī)226 人，占全省名中醫(yī)人數(shù)的12.89%；市州級名中醫(yī)171 人，占全省名中醫(yī)人數(shù)的12.89%；縣區(qū)級名中醫(yī)216 名，占全省名中醫(yī)人數(shù)的16.28%；基層名中醫(yī)394 人，占全省名中醫(yī)人數(shù)的29.69%。

4 甘肅省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的不足之處及建議

甘肅省在建設(shè)國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)和建設(shè)國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點示范省的歷史機遇下，把中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為全省十大綠色生態(tài)產(chǎn)業(yè)之一予以大力發(fā)展，取得了顯著的成績，特別在產(chǎn)業(yè)扶貧方面效果明顯。同時，我們也應(yīng)該看到如何由中醫(yī)藥資源大省向中醫(yī)藥強省跨越，還面臨著諸多的挑戰(zhàn)。

4.1 甘肅省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)機制和中醫(yī)藥管理機制亟待加強

為推動甘肅建設(shè)國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)有序開展，甘肅省成立了甘肅省建設(shè)國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)協(xié)調(diào)推進領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了協(xié)調(diào)推進領(lǐng)導(dǎo)小組會議長效機制。但從近年的運行情況來看，甘肅省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)機制仍需要加強。甘肅省生態(tài)產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)協(xié)同推進領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和甘肅省建設(shè)國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)協(xié)調(diào)推進領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室均設(shè)在省發(fā)展改革委產(chǎn)業(yè)發(fā)展處，人員力量不能滿足產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作需要。因此，成立專門的機構(gòu)推進甘肅省建設(shè)國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)建設(shè)非常有必要。另外，甘肅省、市、縣三級中醫(yī)藥事業(yè)管理機構(gòu)不夠健全，中醫(yī)藥行政工作與發(fā)展中醫(yī)藥工作不相適應(yīng)，這也影響了甘肅省中醫(yī)藥事業(yè)跨越式發(fā)展。

4.2 道地藥材省內(nèi)區(qū)域規(guī)劃管理還需加強

近年來，全國上下積極開展脫貧攻堅戰(zhàn)，產(chǎn)業(yè)扶貧成為脫貧攻堅的重要抓手，各級政府積極尋求打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的有效途徑和對策。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶貧也是甘肅省脫貧攻堅的生力軍，道地產(chǎn)區(qū)被所謂的新興產(chǎn)區(qū)取代，影響甘肅省道地藥材的質(zhì)量。比如省內(nèi)當歸道地產(chǎn)區(qū)應(yīng)該在岷縣、渭源縣、漳縣、臨潭縣、卓尼縣等全部或部分地區(qū)。其他非道地產(chǎn)區(qū)當歸以“岷歸”的品牌低價出售，一方面質(zhì)量得不到保證；另一方面直接影響甘肅道地藥材的品牌。黃芪、黨參也存在同樣的問題。甘肅省應(yīng)該加強甘肅中藥材的道地性保護工作，制定出臺甘肅道地中藥材產(chǎn)區(qū)發(fā)展規(guī)劃，一方面鼓勵全省范圍內(nèi)在道地產(chǎn)區(qū)和主產(chǎn)區(qū)優(yōu)先發(fā)展道地優(yōu)質(zhì)藥材，限制中藥材在非道地產(chǎn)區(qū)盲目引種，擴大生產(chǎn)；另一方面大力發(fā)展道地藥材全產(chǎn)業(yè)鏈追溯體系建設(shè)[9]，防止非道地藥材以次充好，以假亂真，破壞本地道地藥材聲譽和品牌，確保道地藥材優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。

4.3 中醫(yī)藥創(chuàng)新平臺建設(shè)還需加強

缺乏中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)和傳承創(chuàng)新平臺，是制約甘肅省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和產(chǎn)品創(chuàng)新的一個主要瓶頸。當前，甘肅省的保健食品、新藥安全性評價、藥效性評價和中試生產(chǎn)線都委托東南沿海省市開展，甘肅省沒有自己的研發(fā)平臺。甘肅省應(yīng)該在現(xiàn)有甘肅省中醫(yī)藥研究院基礎(chǔ)上成立甘肅省中醫(yī)藥發(fā)展研究院，或者積極支持甘肅中醫(yī)藥大學(xué)承擔甘肅省中醫(yī)藥發(fā)展研究院職能，提升院規(guī)格、規(guī)模，由甘肅省中醫(yī)藥發(fā)展研究院管理中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)藥科研院所，充分利用各方資源打造甘肅省中藥新藥與保健食品評價平臺、中藥制藥技術(shù)及產(chǎn)品研發(fā)平臺和中藥資源評價與開發(fā)利用技術(shù)研發(fā)平臺。

4.4 隴藥龍頭企業(yè)帶動作用有待加強

據(jù)甘肅省統(tǒng)計局統(tǒng)計，2019 年甘肅省規(guī)模以上中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)僅68 戶,實現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值75.6億元，其中，中藥飲片加工企業(yè)48 戶，中成藥生產(chǎn)企業(yè)20 戶。甘肅省絕大數(shù)企業(yè)普遍存在生產(chǎn)技術(shù)水平不高，創(chuàng)新能力不足，產(chǎn)品科技含量不足，同質(zhì)化嚴重等問題。因此，甘肅省應(yīng)進一步放活政策，促進省內(nèi)大型企業(yè)合作重組，同時引進一批科技含量高、產(chǎn)出效益高、產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度高的戰(zhàn)略投資者、市場合作者、技術(shù)研發(fā)者和經(jīng)營管理團隊，彌補隴藥龍頭企業(yè)在產(chǎn)業(yè)鏈中的空白和軟肋，真正打造好甘肅“隴藥航母”，帶動隴藥全產(chǎn)業(yè)鏈高質(zhì)量發(fā)展。

4.5 試驗區(qū)背景下先行先試政策制定落實還需加強

《甘肅省建設(shè)國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)總體方案》提出，要全力打造中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)和中藥產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的一流中醫(yī)院產(chǎn)業(yè)試驗區(qū)，為甘肅省加快破解發(fā)展瓶頸和培育新的經(jīng)濟增長點提供有力支撐，為全國范圍內(nèi)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展探索新路徑、積累新經(jīng)驗，對試點政策要采取“一事一議”的方式，加強與相關(guān)部門溝通銜接，積極爭取在試驗區(qū)先行先試[10]。在積極申請國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)的同時，2015 年甘肅省出臺了《甘肅省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展先行先試方案》，在道地藥材原產(chǎn)地標準、標準化種植、中藥配方顆粒生產(chǎn)、藥膳推廣應(yīng)用等方面開展先行先試，取得一定的成效。甘肅省應(yīng)該高度重視中醫(yī)藥綜合試驗區(qū)先行先試的政策機遇，成立專門的班子，主動研究中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在農(nóng)業(yè)農(nóng)村、工信、商務(wù)、衛(wèi)生、市場監(jiān)管、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門推出的先行先試政策，形成政策體系，積極與國家相關(guān)部門銜接溝通，爭取相關(guān)先行先試政策落地，服務(wù)甘肅經(jīng)濟社會發(fā)展，同時為國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供新路徑、新經(jīng)驗。

5 結(jié)語

甘肅省作為建設(shè)國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)和建設(shè)國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點示范省，中國（甘肅）中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)博覽會作為國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局唯一與地方政府共同舉辦的國家級中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)展會，這都是甘肅省發(fā)展中醫(yī)藥得天獨厚的優(yōu)勢和發(fā)展機遇。在國家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展的歷史機遇下，甘肅省要從健全體制機制入手，充分發(fā)揮獨特優(yōu)勢，從規(guī)范種植、科技創(chuàng)新、做強企業(yè)等方面促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，特別是要用好用足國家賦予甘肅先行先試的特有政策，加快實現(xiàn)由中醫(yī)藥資源大省向中醫(yī)藥強省跨越的宏偉目標。