陳艷

寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東濟(jì)寧 271400

妊娠高血壓是一種較為常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥[1]。產(chǎn)婦一般在懷孕20 周左右時(shí)出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象，通常是由于產(chǎn)婦自生或妊娠期情緒起伏大而造成。妊娠期高血壓會(huì)加大產(chǎn)婦患者分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，加大新生兒病死率與并發(fā)癥發(fā)生率[2-4]。醫(yī)院在臨床治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，往往采用保守治療，孕婦患者采用居家或住院治療，以側(cè)臥位為宜，注意日常休息，保證睡眠時(shí)間充足，嚴(yán)格控制鹽的攝入，保證攝入足量的蛋白質(zhì)與熱量[5-6]。因此為了進(jìn)一步研究與探索妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科臨床治療效果，為醫(yī)院在治療妊娠期高血壓疾病中提供更多的臨床治療依據(jù)。 實(shí)驗(yàn)擇取2019 年1 月—2020 年1 月來(lái)該院產(chǎn)科進(jìn)行治療的90 例妊娠期高血壓患者作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)擇取來(lái)該院產(chǎn)科接受治療的90 例妊娠期高血壓患者作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組45 例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～39 歲，平均年齡為（28.21±2.24）歲；孕周33～40 周，平均孕周為（34.55±1.34）周。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡21～41 歲，平均年齡為（29.33±2.15）歲；孕周34～40周，平均孕周為（34.67±1.45）周。 兩組實(shí)驗(yàn)患者年齡、孕周等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，且患者及其家屬知此實(shí)驗(yàn)研究的目的與流程，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦患者采用醫(yī)院常規(guī)治療方法。具體步驟如下：采用阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021139，規(guī)格25 mg）與硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H32024805，規(guī)格10 mL：25 g）藥物治療方法。采用靜脈滴注方式向5%1 000 mL 葡萄糖溶液中加入75 mL 的硫酸鎂溶液，1次/d，同時(shí)給予產(chǎn)婦患者口服阿司匹林片，35 mg/次，1 次/d。

給予實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦患者在此基礎(chǔ)上增加產(chǎn)科治療。具體步驟如下：在上述常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上增加拉貝洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H32026120， 規(guī)格為50 mg×30 g）治療，患者口服拉貝洛爾，2 片（100 mg）/次，2～3 次/d，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予藥物調(diào)整。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥，包括子宮破裂、臍帶脫垂、羊水栓塞、胎兒宮內(nèi)窘迫。

②新生兒并發(fā)癥，包括窒息、死亡、窘迫。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦患者分娩并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦患者分娩并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者分娩并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

實(shí)驗(yàn)組患者的順產(chǎn)率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者分娩方式比較[n（%）]

3 討論

妊娠期高血壓是造成產(chǎn)婦患者分娩死亡的主要原因之一[7-8]。其臨床治療的目的就是為了預(yù)防患者分娩時(shí)子癇的發(fā)生，有效降低母嬰病死率，提高順產(chǎn)率，改善孕婦的術(shù)后身體恢復(fù)。妊娠期高血壓患者的臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等[9]。 醫(yī)院在治療妊娠期高血壓疾病的治療原則就是休息、鎮(zhèn)靜、降壓，適時(shí)終止妊娠， 并根據(jù)患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)給予個(gè)性化治療。醫(yī)院通常在治療該疾病中采用小劑量阿司匹林藥物進(jìn)行治療，它具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕與抗血小板凝聚等多種藥理作用，且藥效發(fā)揮迅速，根據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查研究顯示，患者在服用阿司匹林藥物后有少數(shù)不良反應(yīng)，其主要不良反應(yīng)就是容易引起腸胃道癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、惡心或胃痛等臨床不良反應(yīng)，同時(shí)還有部分患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏表現(xiàn)，引起皮疹、哮喘等，藥物安全性不能得到有效保障[10]。 硫酸鎂可以抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣的作用，常用于治療子癇、破傷風(fēng)及高血壓腦疾病中，該藥物通過(guò)靜脈注射進(jìn)入人體后，會(huì)引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓降低，在使用時(shí)應(yīng)時(shí)刻觀(guān)察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)與身體變化情況，以免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，由于硫酸鎂的中樞抑制作用及骨骼肌松弛作用、降壓作用，因此在臨床治療妊娠期高血壓疾病中，具有明顯的臨床治療效果[11]。 拉貝洛爾屬于一種甲型腎上腺受體阻斷劑和乙型腎上腺受體阻滯劑，用于臨床治療高血壓疾病[12-13]。該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦患者在結(jié)束治療后分娩并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%， 低于對(duì)照組為35.6%（P＜0.05））； 實(shí) 驗(yàn) 組 患 者 新 生 兒 并 發(fā) 癥 發(fā) 生 率 為2.2%，低于對(duì)照組為31.1%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的順產(chǎn)率為82.2%，剖宮產(chǎn)率為17.8%,優(yōu)于對(duì)照組患者的順產(chǎn)率為53.3%，剖宮產(chǎn)率為46.7%（P＜0.05）。文章結(jié)果具體數(shù)據(jù)與張玉娟等[8]所撰寫(xiě)的《妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科治療效果觀(guān)察》結(jié)論相符，具有一致性。文章指出“給予患者在臨床治療中采用產(chǎn)科治療方法，產(chǎn)婦患者的分娩并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%， 順產(chǎn)率為84%。 ”充分證明了在臨床治療妊娠期高血壓疾病中采用產(chǎn)科治療方法能有效降低產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥，提高順產(chǎn)率。

綜上所述，在臨床治療妊娠期高血壓疾病中采用產(chǎn)科治療方法，具有較高的臨床治療效果，能有效降低產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥發(fā)生率與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，提高了產(chǎn)婦分娩順產(chǎn)率，保障了母嬰的生命健康，因此值得在臨床治療中推廣和使用。