楊天虎

云南省麗江市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南麗江 674100

腦梗塞疾病又被稱之為缺血性腦卒中，導(dǎo)致該疾病病發(fā)的原因主要是人體腦供血循環(huán)障礙以及局部組織缺氧缺血，以此使得人體腦部供血部位軟化或者嚴(yán)重壞死， 該疾病的主要發(fā)病群體就是45～70 歲人群。 腦梗塞疾病患者主要臨床表現(xiàn)就是頭暈?zāi)垦！⒉綉B(tài)不穩(wěn)或者四肢乏力等，該疾病發(fā)病和病情發(fā)展速度極快，更具有著較高的致殘率，對(duì)患者身心健康會(huì)產(chǎn)生極大的負(fù)面影響[1-2]。臨床中治療該疾病的主要方法就是藥物治療，為了能夠找尋出一種高效治療腦梗塞疾病的方法， 該文對(duì)該院在2017 年4 月—2019 年6月收治的35 例腦梗塞患者接受治療時(shí)中應(yīng)用阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合方案治療的最終效果進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的70 例腦梗塞患者進(jìn)行分組研究，每組35 例。 其中單一組患者行氯吡格雷治療，男18 例， 女17 例； 年齡46～72 歲， 平均年齡（60.58±1.37）歲；基底節(jié)區(qū)梗塞患者10 例，小腦梗塞患者6例，腦干梗塞患者15 例，枕葉梗塞患者4 例。 聯(lián)合組患者行阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合治療，男19 例，女16 例；年齡47～63 歲，平均年齡（61.47±1.26）歲；基底節(jié)區(qū)梗塞患者9 例，小腦梗塞患者5 例，腦干梗塞患者16 例，枕葉梗塞患者5 例。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： 患者在該院檢查均確診為腦梗塞，但是研究前并未接受溶栓治療；所有患者家屬均已自愿簽訂知情同意書，且該次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過該院倫理委員會(huì)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心臟、肝臟以及腎臟等衰竭疾病或惡性腫瘤患者；精神障礙疾病患者；血液病患者。

1.2 方法

所有患者入院后，對(duì)其均行營養(yǎng)支持，行抗感染、降脂以及控制患者血壓常規(guī)治療，維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。 在此基礎(chǔ)上單一組患者行氯吡格雷治療，護(hù)理人員輔助患者口服硫酸氫氯吡格雷片（國藥準(zhǔn)字H20000542），75 mg/次，1 次/d。

聯(lián)合組患者行阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合治療，氯吡格雷與單一組患者用法用量相同，同時(shí)對(duì)患者行口服阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字H20051407）治療，10 mg/次，1 次/d。

兩組患者均治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療后血脂水平，主要從TC、TG、LDL-C、HDL-C 4 個(gè)方面分析； 對(duì)比兩組患者用藥前后腦部斑塊面積和厚度；對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能缺損情況；對(duì)比兩組患者最終治療有效率，分為顯效（患者用藥后臨床體征消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分得到明顯減低）、有效（患者用藥后臨床體征好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分得到緩解）、無效（患者用藥后臨床體征無變化，神經(jīng)功能缺損評(píng)分無改善），總治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/35×100.00%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥前后腦部斑塊面積和厚度

聯(lián)合組患者用藥后腦部斑塊面積和厚度改善情況均好于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥前后腦部斑塊面積和厚度對(duì)比[（±s）,cm]

表1 兩組患者用藥前后腦部斑塊面積和厚度對(duì)比[（±s）,cm]

組別斑塊面積治療前 治療后斑塊厚度治療前 治療后聯(lián)合組（n=35）單一組（n=35）t 值P 值1.39±0.26 1.38±0.64 0.086 0.932 1.03±0.05 1.29±0.19 7.829＜0.001 1.33±0.35 1.32±0.47 0.101 0.920 0.72±0.13 0.97±0.19 6.424＜0.001

2.2 用藥前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況

聯(lián)合組患者用藥前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（25.37±3.63）分，單一組用藥前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（26.14±3.67）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.882，P=0.381）；聯(lián)合組患者用藥后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（11.08±4.26）分，單一組用藥后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（18.75±4.96）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.940，P＜0.001）。

2.3 治療有效率

聯(lián)合組患者用藥后總治療效率97.14%高于單一組用藥后總治療效率77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.4 治療后血脂水平

聯(lián)合組患者用藥后血脂水平明顯好于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后血脂水平對(duì)比[（±s）,mmol/L]

組別 TC TG LDL-C HDL-C聯(lián)合組（n=35）單一組（n=35）t 值P 值2.94±1.15 4.27±1.08 4.987＜0.001 1.76±0.24 2.02±0.67 2.161 0.034 1.45±0.55 2.98±1.23 6.718＜0.001 3.04±0.28 1.36±0.44 19.057＜0.001

3 討論

當(dāng)今，腦梗塞疾病已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)中一種十分常見的腦部疾病，該疾病的多發(fā)群體就是中老年。 由于該疾病本身具有著高發(fā)病率、 致殘率和致死率，患者發(fā)病后1～2 h 病情就會(huì)發(fā)展到高峰階段，因此患者一旦病發(fā)就會(huì)嚴(yán)重影響其身心健康，對(duì)患者未來生活更帶來極大負(fù)面影響。 由此可見，找尋一種有效的治療手段幫助患者緩解病情十分重要[3-4]。

氯吡格雷屬于一種腺苷二磷酸抑制劑，該藥物能夠與人體血小板表面ADP 受體進(jìn)行充分結(jié)合， 從而促進(jìn)血小板糖蛋白受體活化，從而達(dá)到抑制血小板聚集的目的。 不僅如此，該藥物還能對(duì)患者腦部病灶區(qū)血液循環(huán)進(jìn)行良好改善，繼而降低患者腦部神經(jīng)受損程度[5-6]。

阿托伐他汀屬于一種甲基戊二酸單酚輔酶A 還原酶抑制劑，該藥物對(duì)于降低人體膽固醇和緩解動(dòng)脈粥樣硬化效果顯著，同時(shí)對(duì)于確定斑塊和改善患者腦部協(xié)管內(nèi)皮功能等均展現(xiàn)出良好作用。

該研究聯(lián)合組患者用藥后腦部斑塊面積和厚度改善情況均優(yōu)于單一組 （P＜0.05)， 這與李德壽等[7]（2018）對(duì)60 例患者研究中實(shí)驗(yàn)組患者腦部斑塊面積和厚度改善情況優(yōu)于觀察組腦部斑塊面積和厚度改善情況結(jié)果類似；聯(lián)合組患者用藥后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（11.08±4.26）分，優(yōu)于單一組用藥后神經(jīng)功能缺損評(píng)為（18.75±4.96）分（P＜0.05），這與李艷[8]（2018）對(duì)80 例患者研究中觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（11.07±4.24）分，優(yōu)于單一組用藥后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（18.74±5.92）分（P＜0.05）。 該研究中聯(lián)合組患者用藥后總治療效率97.14%高于單一組用藥后總治療效率77.14%（P＜0.05），這與邵琦[9]（2018）對(duì)56 例患者分析中研究組患者總治療有效率96.43%高于對(duì)比組患者總治療有效率75.00%結(jié)果類似。 聯(lián)合組患者用藥后血脂水平明顯好于單一組（P＜0.05），這與于蘭蘭[10]（2018）中對(duì)50 例患者研究中實(shí)驗(yàn)組患者用藥后血脂水平好于對(duì)比組結(jié)果類似。

綜上所述，在治療腦梗塞疾病中應(yīng)用阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合方案治療的最終效果良好，患者接受治療后腦部斑塊面積和厚度明顯改善，且神經(jīng)功能受損得到顯著緩解，治療滿意度更高。