李華輝

山東省德州市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東德州 253000

病毒性肝病作為肝臟疾病的一種表現(xiàn)，其具有較高的感染性，引發(fā)因素多為肝炎病毒感染，會(huì)損害患者肝功能，若發(fā)病后沒有及時(shí)接受確切的治療，病情持續(xù)惡化，存在肝硬化，甚至肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，給患者的生命安全預(yù)埋巨大隱患[1]。而且該病隨著病情持續(xù)發(fā)展，會(huì)日趨復(fù)雜化，增加臨床治療難度[2]。 所以，對(duì)于病毒性肝病患者，早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。 但由于病毒性肝病發(fā)病初期患者的臨床癥狀并不具有特異性，診斷難度較大，所以臨床普遍采取生化檢驗(yàn)，參考患者的具體生化指標(biāo)水平對(duì)是否罹患病毒性肝病加以判斷[3]。該次為了探討病毒性肝病患者臨床診斷中生化檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值， 特?fù)襁x該院于2019 年5—12 月時(shí)段內(nèi)收治的37 例病毒性肝病患者為實(shí)驗(yàn)組對(duì)象，同期37 名健康體檢者為對(duì)照組對(duì)象， 就生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果展開如下對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的37 例病毒性肝病患者為實(shí)驗(yàn)組對(duì)象，同期37 名體檢者為對(duì)照組對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)組對(duì)象經(jīng)過臨床診斷與《傳染病學(xué)》判定標(biāo)準(zhǔn)相符；②兩組對(duì)象或其家屬均對(duì)該次研究知情授權(quán)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①兩組對(duì)象均不存在心腦血管疾??；②兩組對(duì)象近30 d 內(nèi)均未參與其他研究； ③兩組對(duì)象均不存在溝通障礙、意識(shí)障礙或是精神疾病等；研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。實(shí)驗(yàn)組中有男21 例、女16 例；年齡19～79 歲，平均（49.15±13.74）歲；體質(zhì)量指 數(shù)17～26 kg/m2，平均（21.58±1.13）kg/m2。 對(duì)照組中有男23 例、女14 例；年齡22～80 歲，平均（49.65±13.13）歲；體質(zhì)量指數(shù)19～26 kg/m2，平均（21.13±1.50）kg/m2。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，研究符合開展要求。

1.2 方法

兩組對(duì)象均接受生化檢驗(yàn)， 檢查前1 晚禁食禁水，次日清晨采集5 mL 兩組對(duì)象的空腹靜脈血，3 000 r/min 離心處理，時(shí)間控制在15 min 左右，然后分離上層血清，以低溫貯存，取7180 型號(hào)的全自動(dòng)生化分析儀以及相應(yīng)的配套試劑對(duì)兩組對(duì)象的一般生化指標(biāo) （TP、ALB、GLO、A/G） 與新型生化指標(biāo)（AST、ALT、ADA、PA、GGT）進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

①比對(duì)分析兩組的一般生化指標(biāo)： 總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、白蛋白與球蛋白比值（A/G）；②比對(duì)分析兩組的新型生化指標(biāo)：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、腺苷脫氨酶（ADA）、前白蛋白（PA）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般生化指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組對(duì)象的TP、A/G 與ALB 均低于對(duì)照組，GLO 高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組一般生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組一般生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 TP（g/L） A/G ALB（g/L） GLO（g/L）實(shí)驗(yàn)組（n=37）對(duì)照組（n=37）t 值P 值76.46±4.12 87.63±5.05 10.425＜0.001 0.53±0.04 0.70±0.07 12.826＜0.001 45.34±4.03 56.46±4.42 11.308＜0.001 30.56±6.06 22.35±5.02 6.346＜0.001

2.2 兩組新型生化指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組對(duì)象的AST、ALT、ADA 與GGT 均高于對(duì)照組，PA 低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新型生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組新型生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別AST（U/L）ALT（U/L）ADA（g/L）GGT（g/L） PA（g/L）實(shí)驗(yàn)組（n=37）對(duì)照組（n=37）t 值P 值80.50±5.21 35.30±2.55 47.399＜0.001 90.70±4.72 34.60±3.69 56.957＜0.001 0.59±0.08 0.36±0.03 16.374＜0.001 0.63±0.09 0.34±0.04 17.911＜0.001 0.23±0.01 0.44±0.03 40.394＜0.001

3 討論

病毒性肝病是現(xiàn)階段臨床較為多發(fā)的一種傳染性疾病，其具有較高的感染性，引發(fā)因素多為肝炎病毒感染，患者發(fā)病初期，臨床表現(xiàn)并不具有特異性，極易混淆于其他疾病，出現(xiàn)漏診、誤診的情況，致使患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，給其生命安全造成威脅。 查閱既有研究資料發(fā)現(xiàn)，有學(xué)者經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室研究表明，病毒性肝病患者發(fā)病初期，肝細(xì)胞呈現(xiàn)為輕度受損狀態(tài)，表現(xiàn)普遍以細(xì)胞變性為主，同時(shí)胞漿中所存在的酶類物質(zhì)、蛋白會(huì)向患者血液中滲透；若患者發(fā)病后沒有及時(shí)得到確診與對(duì)癥治療，病情持續(xù)發(fā)展，肝細(xì)胞會(huì)呈現(xiàn)為嚴(yán)重受損狀態(tài)，此時(shí)細(xì)胞器同樣會(huì)受損，細(xì)胞核存在溶解的表現(xiàn)，其中所存在的蛋白水平會(huì)大幅度上升[4-5]。由此可見，病毒性肝病患者在病變的各個(gè)時(shí)期，代謝物質(zhì)也存在較大的差異性，可以選擇一些具有較高敏感性物質(zhì)為臨床診斷的參考指標(biāo)，以提高病毒性肝病患者早期臨床診斷的有效性，減少漏診、誤診的概率，為患者的后期治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

該次結(jié)果顯示，在一般生化指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組對(duì)象的TP、A/G、ALB 均低于對(duì)照組，GLO 高于對(duì)照組（P＜0.05）；在新型生化指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組對(duì)象的AST、ALT、ADA、GGT 為：（80.50±5.21）U/L、（90.70±4.72）U/L、（0.59±0.08）g/L、（0.63±0.09）g/L 均 高 于 對(duì) 照 組（35.30±2.55）U/L、（34.60±3.69）U/L、（0.36±0.03）g/L、（0.34±0.04）g/L，PA（0.23±0.01）g/L 低于對(duì)照組（0.44±0.03）g/L（P＜0.05）。 這與馬榮國[6]的研究結(jié)果：觀察組ALB（38.41±5.19）g/L、A/G（1.06±0.23）低 于 對(duì) 照 組 的（47.52±2.37）g/L、（1.68±0.34）的，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）（95.32±15.42）U/L 高于對(duì)照組的（28.45±17.62）U/L（P＜0.05），基本一致。 可見病毒性肝病患者臨床診斷中生化檢驗(yàn)技術(shù)有較好的應(yīng)用價(jià)值。 而ALB 為肝臟合成物，肝臟受損情況會(huì)直接影響其水平，所以ALB 水平越高表示患者肝臟受損越嚴(yán)重[7]；TP 是生化檢驗(yàn)的一個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目，人體肝臟受到損害之后，TP 分泌量會(huì)增加同時(shí)進(jìn)入血液之中，會(huì)影響血液中TP 濃度，也正因此，很多乙型病毒性肝炎肝硬化患者的血清之中會(huì)含有大量的ALB 與TP，且隨著病情加重，二者的濃度也會(huì)持續(xù)升高[8]。

結(jié)合該次研究結(jié)果同樣可以發(fā)現(xiàn)，在病毒性肝病患者血清中，TP、A/G、ALB 呈現(xiàn)為低表達(dá)，而GLO 呈現(xiàn)為高表達(dá)， 所以檢測(cè)上述4 個(gè)一般生化指標(biāo)的水平，可以為病毒性肝病患者的臨床診斷提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)[9]。 除此之外，在新型生化指標(biāo)方面，AST 存在于人體肝細(xì)胞線粒體之中， 若患者肝臟受損，AST水平會(huì)呈現(xiàn)為高表達(dá)[10]；而ALT 在人體骨骼、器官以及肌肉中均有分布，其中分布密度最高的為肝臟紅細(xì)胞胞漿，若患者肝臟有受損表現(xiàn)，其中的ALT 濃度會(huì)在短時(shí)間內(nèi)上升[11]；所以對(duì)比健康人的新型生化指標(biāo)水平可以發(fā)現(xiàn)， 病毒性肝病患者血清中分布大量的ALT、AST、GGT 與ADA，與此同時(shí)，病毒性肝病患者血清中的PA 含量較低，也能為病毒性肝病患者的臨床診斷提供依據(jù)，提高檢出準(zhǔn)確率[12]。

綜上所述，病毒性肝病患者臨床診斷中生化檢驗(yàn)技術(shù)有較好的應(yīng)用價(jià)值，可以檢測(cè)出患者一般生化指標(biāo)、新型生化指標(biāo)的異常表現(xiàn)，可以為患者的后續(xù)診療提供有價(jià)值的參考依據(jù)。