宋 佳

遼寧省疾病預(yù)防控制中心,遼寧省沈陽(yáng)市 110005

靜脈采血是臨床上比較常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)，是血常規(guī)檢測(cè)的首要步驟，采血時(shí)間多集中在早晨或上午十點(diǎn)之前，患者需要空腹進(jìn)行[1]，因此某種程度上來(lái)說(shuō)，對(duì)患者產(chǎn)生一定程度的心理影響，比較具有典型的癥狀就是暈針暈血[2]。其主要臨床表現(xiàn)為患者在注射針頭扎入靜脈血管時(shí)，患者精神過(guò)度焦慮、緊張，出現(xiàn)心悸、頭暈、目眩、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致患者暈厥，有害患者的身心健康，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的順利采血也有較大的影響[3]。其機(jī)制主要為患者受到疼痛刺激，引起脈搏加速，血壓增高，進(jìn)而導(dǎo)致周邊血管舒張，代償功能失衡，迷走神經(jīng)高強(qiáng)性興奮，脈搏減速，血壓降低，腦部供血不足，意識(shí)逐漸變?nèi)跎踔羻适?，最終導(dǎo)致患者暈厥[4]。為最大限度降低患者暈針的發(fā)生，使得檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行，保護(hù)患者的身心健康，本研究應(yīng)用“三步”抗暈療法干預(yù)靜脈采血患者，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年10月—2020年1月收治的300例靜脈采血患者并隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各150例。對(duì)照組男91例，女59例，年齡16～58歲，平均年齡(37.83±7.92)歲，采血部位肘中靜脈80例、橈靜脈70例；觀(guān)察組男89例，女61例，年齡17～60歲，平均年齡(37.91±7.89)歲，采血部位肘中靜脈82例、橈靜脈68例。兩組患者男女占比、年齡、采血部位無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)體檢患者均為靜脈采血；(2)患者了解并簽署知悉同意書(shū)；(3)存在心悸、頭暈、目眩、面色蒼白等暈針癥狀；(4)無(wú)其他重疾(高血壓、心臟病、糖尿病等)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)拒絕接受醫(yī)護(hù)人員“三步”抗暈療法者；(2)聾啞患者；(3)靜脈采血沒(méi)有“一針見(jiàn)血”者。

1.2 方法 對(duì)照組按常規(guī)方式靜脈采血，未采取特殊方式干預(yù)患者采血過(guò)程。觀(guān)察組應(yīng)用音樂(lè)播放、穴位按壓、角色互換發(fā)音三步干預(yù)下靜脈采血，即“三步”抗暈療法。音樂(lè)播放：放松患者精神壓力，搶救設(shè)施準(zhǔn)備好，播放舒暢柔美類(lèi)的輕音樂(lè)，音量大小35～60dB，護(hù)士面對(duì)面坐在體檢者面前，檢查患者姓名及抽血信息。穴位按壓：與患者交流溝通，如討論患者的個(gè)人愛(ài)好等，同時(shí)對(duì)患者合谷穴位、內(nèi)關(guān)穴位進(jìn)行按壓各30s，力度以患者感覺(jué)相對(duì)微痛為止。角色發(fā)音：找好要采血的靜脈，和患者做拼音游戲，護(hù)士模仿老師，患者則表演學(xué)生角色，護(hù)士喊“a，o，e”，患者則合住眼睛模仿老師喊出“a，o，e”。血帶扎止，穿刺部位消毒，當(dāng)患者則合住眼睛模仿老師喊出“a”瞬間開(kāi)始靜脈穿刺，穿刺進(jìn)行中患者言語(yǔ)贊美鼓勵(lì)患者多次喊出“a，o，e”。抽血結(jié)束后，護(hù)士對(duì)患者內(nèi)關(guān)穴位進(jìn)行按壓并與其交流溝通適當(dāng)片刻，轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，比較兩組患者暈針情況和靜脈采血滿(mǎn)意度。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者暈針發(fā)生情況，將患者暈針情況分為輕度(頭部或身體表現(xiàn)輕微不適，耳鳴，惡心，心悸，視力模糊，面色蒼白等)、中度(患者惡心頭疼，胸悶難受，身體輕微搖晃不穩(wěn)定)、重度(患者突然暈厥倒地，面色逐漸灰白，雙眼上翻等)、對(duì)患者采血滿(mǎn)意度調(diào)查，滿(mǎn)意劃分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，并分析兩組間的滿(mǎn)意度[(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總病例數(shù))×100%]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行 χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者暈針率對(duì)比 兩組門(mén)診靜脈采血患者經(jīng)不同采血后，觀(guān)察組患者暈針率發(fā)生遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者暈針率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比 兩組門(mén)診靜脈采血患者經(jīng)不同采血后，觀(guān)察組滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床治療越來(lái)越科學(xué)化、規(guī)范化，已由傳統(tǒng)的臨床治療模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦怼铩鐣?huì)全面性模式，既有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療手段，又有對(duì)患者更人性的呵護(hù)，不僅科學(xué)合理解決醫(yī)護(hù)人員與患者之間的緊張關(guān)系，同時(shí)也提高了醫(yī)務(wù)人員的工作順利，減輕患者就診的緊張與壓力，更有利于患者身心健康的發(fā)展與維護(hù)[5]?，F(xiàn)如今，許多規(guī)范化醫(yī)院正逐漸改善患者的就診環(huán)境與氛圍，比方說(shuō)音樂(lè)作為一種輔助手段用以臨床患者的診治之中[6]。臨床資料表明，輕緩舒適的音樂(lè)在臨床診治中具有重要的意義，可有效降低患者門(mén)診靜脈采血緊張情緒，提高患者的情緒表達(dá)，使患者全身肌肉和身體機(jī)能處于特別放松的狀態(tài)之中，從而調(diào)節(jié)交感神經(jīng)趨于平穩(wěn)狀態(tài)，而同時(shí)激活副支交感神經(jīng)，促進(jìn)患者的呼吸、心跳、血壓的平穩(wěn)，進(jìn)而對(duì)患者的心理和情緒有積極的作用，起到降低患者頭暈疼痛的目的[7]。

穴位按壓主要是對(duì)指定的穴位位點(diǎn)進(jìn)行刺激，從而起到活絡(luò)通經(jīng)，使患者的身體機(jī)能達(dá)到陰陽(yáng)平衡。其中醫(yī)的博大內(nèi)涵就是人體是身體、心理和精神的統(tǒng)一體，而疾病則是患者陰陽(yáng)不均衡引起的機(jī)體紊亂。穴位就是神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)束、神經(jīng)末梢比較集中的位置，與所在部位功能與結(jié)構(gòu)由重要的聯(lián)系之處。穴位療法其主要目的恢復(fù)部位結(jié)構(gòu)和功能完整性，調(diào)整部位的陰陽(yáng)平衡，安全且療效不錯(cuò)，深受尤其老年患者的歡迎。合谷穴又稱(chēng)大腸經(jīng)原穴，穴位按壓有一定的清熱解表、止痛鎮(zhèn)靜、活經(jīng)通絡(luò)之功效，同時(shí)能夠止吐、醒神，有效調(diào)節(jié)患者腦部血量不足的功能。內(nèi)關(guān)穴位點(diǎn)在前臂掌側(cè)，大陵與曲澤的連線(xiàn)之上，乃經(jīng)氣運(yùn)轉(zhuǎn)必經(jīng)之路，有止痛順氣、安神鎮(zhèn)定的功效，能夠有效改善患者頭暈，調(diào)節(jié)平衡患者的心率和心律處于正常的節(jié)奏狀態(tài)之中，臨床治療心律不齊、心絞痛有不錯(cuò)的效果。兩種穴位同時(shí)交替按壓，可以暫時(shí)抑制迷走神經(jīng)過(guò)度興奮作用，可以有效調(diào)節(jié)患者的精神過(guò)度緊張不安癥狀，極大地緩解靜脈采血患者的暈針暈血癥狀，臨床應(yīng)用較好[8]。

發(fā)音是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)密切配合形成的結(jié)果，直接影響發(fā)聲相關(guān)的神經(jīng)和器官，發(fā)音療法在降低迷走神經(jīng)過(guò)度興奮有一定的作用，且可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的疼痛感[9]。當(dāng)患者出現(xiàn)恐懼、疼痛情形時(shí)，通常癥狀多表現(xiàn)為緊張疲憊或消極沉默，機(jī)體處于過(guò)度緊張狀態(tài)，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)持續(xù)受到刺激，迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)過(guò)度興奮。而神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)性強(qiáng)，患者大聲發(fā)出“a，o，e”聲音時(shí)，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)受到較少刺激，患者的緊張和恐懼感逐漸減少。同時(shí)，患者發(fā)聲不僅增強(qiáng)自己的心理調(diào)控能力，同時(shí)使自己身心愉悅，精神系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)均有一定的放松。

綜上所述，音樂(lè)播放、穴位按壓、發(fā)音“三步”抗暈療法能夠有效降低門(mén)診靜脈采血暈針率，提高患者采血滿(mǎn)意度，值得廣泛推廣。